腸病毒重症 4類前驅病徵
張翠芬／台北報導
腸病毒疫情升高，小兒科醫師提醒，年齡小於3歲的幼童，若出現腸病毒重症的前驅病徵，包括持續3天高燒超過攝氏39度，抽搐、持續嘔吐、活動力降低、嗜睡，甚至已出現血壓升高、心跳加快、呼吸急速、臉色蒼白等交感神經過度興奮症狀，一定要馬上送醫作嚴密監控與治療。
■病毒型別多 臨床表現不同
小兒科專科醫師黃芳玲表示，腸病毒型別眾多，臨床上的表現也很多樣化，要特別注意的是，在腸病毒71型感染的重症病程中，從第一期出現手足口病或?疹性咽峽炎至第三B期心臟衰竭期，最多只有短短的5至7天，前驅病徵在發病後2至3天就會出現。
對罹患泡?疹性咽峽炎或手足口病的3歲以下幼童，在發病的7天內，尤其在第2至3天，須特別注意觀察是否有腸病毒重症的前驅病徵，因為這是患兒發出的重要求救訊息。
黃芳玲表示，幼兒若出現以下重症前驅病徵，就要馬上住院觀察治療：
肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作。剛開始只在夜晚睡覺時出現，隨著病程迅速進展，連白天都會出現。
持續嘔吐：持續嘔吐且出現嗜睡、哭鬧不安或頸部僵硬，一定要高度懷疑是因腦壓升高引起的，千萬別當成急性腸胃炎。
肢體無力偏癱：可能單手單腳，也可能手腳皆同時無力。原本靈活的手突然不會拿玩具糖果了；原本活蹦亂跳的腳，走起路來卻歪歪斜斜、跌跌撞撞；原本洗澡時玩得水花四濺的手腳突然變安靜。
持續發燒、活動力降低、嗜睡或徹夜呻吟睡不好、鬥雞眼、意識變化、血壓升高、心跳加快、呼吸急速、臉色蒼白、直冒冷汗。
■測量退燒時心跳速率 很重要
黃芳玲說，這些重症前驅病徵中，最可能被忽略，卻是最重要也是最簡單的1項重症指標，就是測量患兒退燒時的心跳速率。1至4歲的兒童，體溫正常時心跳每分鐘超過140下，血壓升高、呼吸急速、臉色蒼白、直冒冷汗，表示病程已進入嚴重的自主神經失調，交感神經過度興奮，是休克的前期，應馬上住進加護病房作嚴密監控與積極治療，否則很快就會進入心臟衰竭期，甚至因心臟衰竭、急性肺水腫、肺出血而死亡。
