岐黃醫林--中醫論壇

在外商公司上班的小潔依照公司規定，一定要穿著褲襪和裙裝，為了穿套裝時身型漂亮，她天天都穿著塑身衣，在某天台北氣溫飆高時，她整天都在外面拜訪客戶，全身悶得大汗淋漓，回到家後卻發現解尿時尿道好像有一把火在燒般疼痛。

喜歡帶全家人在假日出遊的小玲，在連假時帶著家人到知名風景區踏青，沒想到一路塞車，她怕沒時間上廁所也不敢多喝水，到了休息區發現廁所滿地髒污又不敢上，憋尿六七個小時後終於回到家，想上廁所卻尿不出來，好不容易擠出一點，竟發現是血尿……。

女性「下水道」問題多

夏天一到，許多女性都會準備好衛生護墊，因為天氣一熱，陰部汗多得不得了，不注意就可能產生異味，而除了異味外，在夏天中最讓女性無法忍受的，就是如果太忙忘了喝水或憋尿，很容易就發生尿道感染，令人難受又困窘。

先天不良，女人尿道炎機率高

為什麼女人這麼容易發生尿道炎？新光醫院外科部暨泌尿科主任黃一勝表示，由於女性在先天的構造上尿道長度只有約三到四公分的長度，相較於男性的十六到二十二公分的長度來得短，再加上女性的尿道離肛門口只有短短三、四公分的距離，離陰道也只有一兩公分，由於肛門的細菌很多，陰部也較易有致病菌，同時陰部汗腺發達，比身上許多部位都容易出汗，因此發生尿道炎的機率比男性高很多；根據統計，幾乎每四位女性就有一位會發生尿道炎，還有部份女性會反覆發作，讓患者覺得非常抓狂。

主要是憋尿和喝水不足

不過女性尿道膀胱炎的最主要原因，黃一勝認為是「憋尿」，男性尿急時找不到廁所，站在路邊就可以解放，但女性上個廁所就要寬衣解帶，怕褲管沾到、怕廁所味道太臭……，除非是真的快忍不住了，經常習慣憋尿，再加上經常會喝水不足，有「人體下水道」之稱的膀胱和尿道沒有辦法獲得水分的沖刷洗清，就可能會引起感染了。

長庚醫院泌尿科醫師黃世聰表示，女性急性膀胱炎，約有九成是大腸桿菌引起，因為女性尿道短，又和陰道及尿道鄰近，所以尿液裡通常都會有細菌，只要不是憋太久的時間解尿，人體的尿道和膀胱黏膜有足夠的抗菌能力，直到把含菌的尿排出去，但若是憋尿太久，這些細菌就會呈倍數成長，並且產生會對膀胱黏膜和血管侵犯的毒素，所以約有九成膀胱炎是大腸桿菌引起，而所謂的憋尿，就是超過四小時未解尿，正常情況下，人體每分鐘會排出一ｃｃ的尿液，膀胱約積尿到兩百ｃｃ就會有尿急的感覺，所以每隔兩三個小時就要解尿一次，也不要怕尿尿次數多而減少喝水量，尿液太濃含菌量也會增加。

擦屁屁的衛生習慣不佳

這雖然對很多人來說，是一件很簡單的事，但還是有不少人沒有注意到，那就是擦屁屁的方向，黃一勝說，許多媽媽們都知道上完大號擦屁屁，不可以從肛門往前面的尿道及陰道方向擦，但是很多年輕的女孩沒有注意到，不小心就把擦完屁屁的衛生紙往前擦到尿道及陰道的方向，也很容易引起感染，所以一定要養成衛生紙從前面往後擦的習慣，才不會把肛門大腸菌往前帶而引起感染，另外，如果有沖洗式馬桶座，在夏天時可以沖洗掉陰部的汗液，而且有專為女性設計從前

面往後沖水，也可避免局部感染。

治療方式：發燒是重要界定

沒發燒 只要多喝水

尿道、膀胱炎對女性來說雖然很常見，但是治療方式也有必須注意的地方，黃一勝說，治療的重點是在「有沒有發燒」。

如果只是單純尿道或膀胱的感染，通常都不會發燒，患者會有頻尿、排尿灼熱、疼痛，甚至是血尿，黃一勝說，單純的尿道或膀胱炎，即使沒有治療，只要多喝水，在三到七天內就會痊癒，不過有些人頻尿或解尿疼痛的問題比較難受，也可以使用抗生素，加上抗痙攣的藥物解除解尿疼痛，若有血尿也可以用止血藥，不過通常用藥只建議三天，最常不能超過七天就要停藥。

有發燒 抗生素要吃兩周

如果有發燒，表示細菌感染可能有上行的情況，特別是如果當事人排尿無法很乾淨；例如臥床或是因為糖尿病、曾開刀或中風等有神經性膀胱，很容易合併上泌尿道感染，倘若感染不是很嚴重，可以用抗生素治療，大概服用藥物兩周左右就可以痊癒，但若是發燒到38.5℃，可能就要住院改用強力的抗生素，以免惡化有致敗血症的危險。

蜜月膀胱炎，性行為前後要注意

還有一種膀胱炎，俗稱為「蜜月膀胱炎」，過去好發於剛結婚的夫婦，由於密集行房沒有注意到衛生而引起，這種膀胱炎都是在性行為後的第二天發生，最主要的原因是因女性泌尿道短，可能陰道有比較強的致病細菌，或是行房時不慎把肛門的細菌往前帶而引起，最好的預防方式是行房前多喝開水，並且要局部清洗乾淨，行房後要解尿，把可能帶到尿道口的細菌沖走，通常就可以有很好的預防效果。

但少部份婦女可能因體質之故會一再發生，黃一勝建議可以在計畫行房當天服用抗生素做預防性投藥，也可以有不錯的效果。

注意衣著，趕走惱人陰部感染

夏天最惱人的是流汗，特別是陰部汗多，很多女性都會使用衛生護墊防止陰部異味，但是衛生護墊悶熱不透氣，更容易發生陰部感染，即使有許多標榜透氣的護墊上市，但如果沒有勤換衛生護墊，護墊上吸了很多的汗再加上悶熱，不只陰部感染，尿道炎也很容易發生。

嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說，女性夏天容易發生陰部及尿道感染，很多都和穿錯衣物有關，因此要維護陰部的衛生及健康，衣服材質的選擇也很重要，以下建議女性衣物要注意的事項：

最好選擇棉質內褲

許多女性怕身材不好，小腹會突出，都會穿著調整型內衣或緊厚材質的內褲，但這類衣物不夠透氣通風，很容易造成陰部悶熱，因此最衛生健康的內褲，應選擇棉質內褲最好，如果很重視塑身，選擇的塑身內褲最好選擇底部有透氣設計的。

如果經常發生反覆性陰部感染，建議女性洗完澡後先別急著穿上內褲，讓陰部通風自然乾爽後再穿上棉質內褲。

別穿丁字褲

很多時尚女性都喜歡亮出丁字褲頭來展示性感，其實丁字褲是最容易引起尿道炎及陰道感染的內褲，因為肛門口的細菌很容易沿著丁字褲的線進到陰部及尿道，不舒服又不衛生。

衛生護墊不如用衛生紙

如果陰部分泌物多，再加上天氣熱陰部很容易流汗，與其用衛生護墊，不如用衛生紙墊在褲底，每次上廁所時就更換，衛生紙吸汗力強又很透氣，比所有號稱透氣的衛生護墊都好用，如果覺得衛生護墊比較方便，最好每次上廁所就要更換一次護墊比較衛生。

穿裙子

現代女性喜歡穿牛仔褲，又是緊身又是低腰…，而牛仔褲的材質非常不通風，很容易造成陰部的悶熱，其實對女性而言，通風良好的裙子是最健康的服飾。如果不方便常穿裙子，穿著長褲也要選擇比較寬鬆的長褲，或是輕薄透風材質的長褲。

別穿褲襪

很多外商公司強制女性員工穿絲襪來表現禮儀，不過絲襪的尼龍材質非常不透氣，為了陰部的衛生健康，其實能不穿就不穿，如果因為工作需要非穿不可，最好選擇在胯下有做衛生開口設計的褲襪，即可避免發因為悶熱引發的陰部及尿道感染。

吃這些，預防泌尿感染

現在有很多針對女性設計的營養補給品，都標榜含有蔓越莓（或稱蔓越橘、小紅莓），強調它可以預防女性泌尿道感染的好處，蔓越莓真的有這種功效嗎？其實在二十多年前，美國就有大學研究蔓越莓汁可降低泌尿道感染的報告出現，在一九九一年新英格蘭期刊也刊載了蔓越莓可降低泌尿道感染的研究報告，但一直到一九九八年的新英格蘭雜誌的研究報告才證實，蔓越莓含有濃縮型單寧酸，具有特殊的抗氧化作用，可保護黏膜產生不讓細菌黏附的作用，因此可預防大腸桿菌引起尿道炎，而近年更進一步的研究則發現，蔓越莓含有苯基過氧化物，可提高黏膜的免疫作用，預防病菌入侵。

除了含蔓越莓的營養補充劑外，喝蔓越莓汁或吃蔓越莓乾，都有相當的作用，除了蔓越莓外，含高濃縮單寧酸的食物還有藍莓、覆盆子等，不過最重要的是喝水，黃一勝和黃世聰都提醒女性一定要喝足夠的水，台灣夏天很熱又容易流汗，一天至少要喝六到八杯水。

防感染，別吃這些

另外，也不要喝太多含咖啡因的飲品，因為咖啡因利尿，尿道炎或膀胱炎發作時喝反而會讓身體缺水，而酸性食物及強烈的調味品也不宜食用，以免反而更加不適。

包括蕭亞軒及陶晶瑩等許多女明星，都曾經因為工作太忙憋反而膀胱炎發作掛急診，黃世聰提醒，雖然大部份的急性膀胱炎只要多喝水多排幾次尿後就能恢復正常，但卻不能忽略憋尿後引發膀胱炎的嚴重性，因為膀胱炎一再反覆發作，可能會造成膀胱平滑肌收縮，以致膀胱容積變少，引發頻尿及排尿疼痛的永久性後遺症；也有近一成的患者可能會對抗生素失效而造成慢性膀胱炎，可能引發結石及腎功能惡化，所以千萬不要小看泌尿感染的嚴重性。

【更多精采內容，詳見健康100六月號 no.39 文／丁彥伶；諮詢／新光醫院外科部暨泌尿科主任黃一勝、嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁、林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰】