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篩檢胚胎基因 訂作零乳癌寶寶
聯合
編譯朱小明、夏嘉玲綜合報導


英國一名婦女為了不讓下一代遺傳乳癌基因，刻意篩檢胚胎，剔除帶有乳癌基因的胚胎植入子宮。她已成功懷孕十四周，懷的是英國第一個保證沒有乳癌基因的胎兒。

星期泰晤士報報導，這名廿七歲孕婦的夫家，從祖母、母親、姊妹、表姊妹都患乳癌，她丈夫檢查確認帶有乳癌基因ＢＲＣＡ1，下一代罹患乳癌風險極高。

這名孕婦雖然不知道將來生男生女，但可以確定小寶寶日後絕對不會因為遺傳而罹患乳癌。

這名婦女為了做胚胎篩檢，選擇做試管嬰兒。醫師在十一個胚胎三天大時，各取出一個細胞檢驗，發現十一個胚胎中，六個有乳癌基因。醫生把兩個沒有這個基因的胚胎植入子宮，其中一個著床成功，發育成胎兒。這對夫婦還留了兩個健康胚胎，冷凍起來，等日後打算懷孕時用。

這位不願透露姓名的準媽媽說，夫家三代女性都罹患乳癌，有的廿七歲就患乳癌，她目睹丈夫姊姊罹患乳癌的痛苦，決心篩檢ＢＲＣＡ1和ＢＲＣＡ2兩個乳癌基因。

她說：「我一定得試，如果我生了帶這種基因的女兒，而且她發病，我會無顏對她說我沒嘗試。」她還說，做試管嬰兒雖然辛苦，但比起治療乳癌的痛苦不算什麼。

她的女兒如果有乳癌基因，成年後患乳癌的風險高達五成到八成五。有這種基因的婦女不僅患乳癌風險高，卵巢癌風險也較高，有這種基因的男性則攝護腺癌風險較高。

這對做基因篩檢的夫婦是英國首例，過去已知以色列一位婦女做過類似篩檢。為這對英國夫婦做基因篩檢的倫敦大學學院附設醫院醫師瑟霍表示，新的「植入前基因診斷」可以免除婦女將來面對把致病基因傳給子女的罪惡感。

醫藥界確認上述兩個乳癌基因後，不少家族有乳癌病史的婦女紛紛做基因檢驗，有的婦女檢出帶有乳癌基因後，甚至預先接受乳房切除，以免罹患乳癌。瑟霍說，切除乳房對年輕女性來說，心理與情感上都可能是大災難，而「植入前基因診斷」可以確保嬰兒不會帶有遺傳性乳癌基因，避免將來預先切除乳房或罹患乳癌的痛苦。

反對者則認為，不能因為有這種基因的女性成年後可能罹患乳癌，就把胚胎摧毀，因為胚胎也具有生命。

「九成乳癌 無關基因」
聯合
記者劉惠敏╱台北報導


醫師說，乳癌成因複雜，即使體內沒有乳癌基因，但環境因素或基因癌變等可能性依然存在，防癌還是要多管齊下。

乳癌防治基金會董事長張金堅表示，有家族病史、做過基因診斷，若父母其中一位有乳癌基因（BRCA1或BRCA2），在此前提下，以試管嬰兒的方式篩檢出無乳癌基因的寶寶，不失為可行方法，但不能保證這輩子都不會得乳癌。台北榮總一般外科主治醫師曾令民也說，九成以上乳癌與基因無關，防癌不能只靠基因 。

台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧指出，篩檢出無乳癌基因寶寶的技術不是問題，問題是「真的需要嗎？」他解釋，即使帶有乳癌基因，罹癌也是四十到五十年後，到時候或許乳癌已經可以治療；另外，現在看來不好的基因，也許以後會發現有其他用途。

曾令民說，罹患乳癌者僅有百分之五到十左右具有乳癌基因，台灣雖缺乏大型研究，但已知約九成以上乳癌患者與基因無關。英國訂做寶寶也許可以避免因為乳癌基因而罹患乳癌，但無法保證不會受其他因素影響。

目前部分檢測出有乳癌基因者，接受預防性乳房切除，曾令民說明，荷蘭等國已有相當多案例，確實能降低乳癌罹患率，不過為了能重建乳房，仍須保留一定厚度的皮瓣、乳房組織，因此不可能百分百防止乳癌。