岐黃醫林--中醫論壇

孕婦染C肝會傳給寶寶
自由
記者魏怡嘉台北報導


兒童肝病防治缺口 媽媽要注意

C型肝炎對國人的影響雖不若B型肝炎，但兒童肝膽疾病防治基金會調查發現，有17％的孕婦感染C肝。由於C肝也會透過母子垂直傳染給寶寶，成為肝病防治的缺口，因此呼籲曾輸過血、洗腎或有毒癮的女性，在懷孕前1至2年最好做肝炎篩檢，一旦發現有C肝，治療好了之後再懷孕。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠表示，C肝在成人的發生率約在1％到2％左右，兒童的發生率則高一些，國際間平均大約在5％到6％左右。基金會曾對數百位懷孕婦女進行篩檢，結果發現17％的孕婦有C肝，但由於樣本數僅有數百位，所得比率會高一些，但仍值得懷孕婦女警愓。

防治兒童C肝的困難之處在於，很多孕婦根本不知道自己已經得C肝，小翔的母親即是其中之一，直到她去捐血，檢查出C肝，小翔才意外在國小時發現自己感染了慢性C型肝炎，在醫院接受干擾素治療後，小翔成功清除了病毒，現在已是大二學生，肝功能始終保持正常。

張美惠指出，由於成人治療C肝大約需要半年到1年，甚至是一年半的時間，因此建議過去曾輸過血或本身就是洗腎病患的媽媽，最好在計畫懷孕前1至2年做C肝篩檢，一旦發現感染，也比較有充裕時間做治療。

若在不知情的狀況下產下C肝寶寶，目前干擾素加雷巴威林的合併治療，已可使大部分的C肝寶寶體內測不到病毒，至於治療時間，視病毒的基因型而定，若是比較好一點的基因型，治療時間大約是半年，比較差一點的基因型則需要1年左右。

C肝威脅兒童肝臟健康 高危險媽媽要篩檢
中央社
記者陳清芳台北十二日


兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大醫院小兒消化科主任張美惠今天指出，由於母子傳染、使用血液製劑等因素，C型肝炎成為兒童肝臟健康的新缺口，所幸現行藥物的療效可達六到八成以上，高危險媽媽和1992年前使用血液製劑的兒童青少年，應主動篩檢治療，及早防止肝硬化。

就讀大二的小翔今天在兒童肝膽病友活動上，表示自己在讀小學時，因為媽媽捐血而意外驗出C型肝炎帶原，他被媽媽帶去檢查，結果也發現感染C型肝炎，肝功能並有異常，因此接受一年的干擾素治療，成功清除C肝病毒，這些年檢查都很正常。

張美惠說，不同的流行病學調查顯示，都會區的兒童C型肝炎帶原率約為千分之一，但在雲嘉南等C型肝炎盛行地區，尤其是早年密醫猖獗的C肝村，兒童的C肝帶原率可達到百分之二左右，中老年人更可達到二到三成。

對兒童來說，C型的傳染途徑主要是母子垂直感染，張美惠解釋，孩子從媽媽那裡感染到，媽媽可能是在共同針頭、輸血、注射血液製劑時受到感染，1992年之前，醫用血液產品並未篩檢C肝病毒，在此之前的輸血及血液疾病患，例如地中海貧血症、血友病、器官移植等，很容易受到感染；其他的傳染途徑常有刺清、身體穿洞等。

目前C型肝炎的治療藥物是干擾素與抗病毒藥物雷巴威林，視病毒亞型毒性的不同，療程從半年到一年不等，廓清病毒的效果從五、六成到八成，張美惠強調，就台大的經驗，兒童病患的療效反應更勝成人，就算治療失敗，仍有機會等待新藥的出現。

張美惠提醒計畫懷孕的婦女，在懷孕前一年半先篩檢C型肝炎，如果為C肝帶原，預留一年半的時間接受治療，可預防寶寶受到感染。

Ｃ肝兒 十八歲前恐肝硬化
中國時報　
黃天如台北報導



　小翔媽媽第一次捐血發現自己有Ｃ型肝炎，後來才知道，經母子垂直感染，才小一的兒子也成了帶原者，且肝功能已異常。醫師表示，國內兒童感染Ｂ肝情形已大幅減少，但相對之下，兒童感染Ｃ肝比例卻不低，推估約占千分之一至二；因兒童感染Ｃ肝可能在十八歲前就變成肝硬化，家長要小心。

　所幸在Ｂ型肝炎疫苗全面施打後，國人Ｂ肝感染率已從一○至二○％降至○．六至○．七％；但因為Ｃ型肝炎沒有疫苗，且症狀往往比Ｂ肝更不明顯，推估成人罹患率目前仍有二％左右，兒童感染Ｃ肝情形更常被忽略，而且，因為沒有疫苗，兒童感染比例一直降不下來。

　兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大小兒消化科主任張美惠表示，國內外研究顯示，患有Ｃ型肝炎的準媽媽有四至七％的機率垂直傳染胎兒，台大院內研究，感染率甚至還高達一七％；而兒童一旦感染了Ｃ型肝炎，將有約二％的機會在十八歲之前衍生肝硬化。

　張美惠說，國外已有不少兒童因Ｃ型肝炎導致肝硬化、肝衰竭而換肝的案例，國內目前雖尚未出現如此嚴重的個案，但仍應宣導及早篩檢治療，以期防患未然。

　她建議，凡家人尤其是母親或親密生活者為Ｃ肝患者，或曾輸血、肝功能異常、皮膚穿洞、注射藥癮者，都屬Ｃ肝高危險群，應主動接受抽血篩檢；婦女更應在計畫懷孕前，檢驗自己有無感染Ｃ肝，若已感染最好先治療再懷孕。

　台大小兒消化科主治醫師陳慧玲說，即使不幸寶寶經媽媽胎盤感染Ｃ肝已成事實，家長也無須懊惱，因為只要小朋友維持身體健康與正常免疫力，避免因肥胖導致脂肪肝，不亂服不必要或來路不明的藥物與食品，配合定期追蹤檢查，也有很高的機會成為一名不須治療的健康帶原者。

注射加口服 逾五成可治癒
中國時報　
黃天如台北報導


　目前對Ｃ型肝炎的治療方式，臨床上以干擾素與抗病毒藥物併用為主，但每次療程至少需從半年到一年起跳，而且打干擾素也常有副作用，易使患者「失去治療耐性」，但醫師指出，此種治療方式對Ｃ肝患者，至少有五成以上的治癒率，千萬別輕言放棄。

　台大小兒消化科主治醫師陳慧玲說，目前臨床上針對Ｃ肝帶原，且檢查發現肝功能異常、病毒量增加者，是採取皮下注射干擾素與口服抗病毒藥物雙管齊下的治療方式。

　很多小朋友得到Ｃ肝後，為免患者舟車勞頓，醫護人員都會訓練家長在家自行為小朋友注射。

　張美惠強調，干擾素合併抗病毒藥物的治療，對第一型Ｃ型肝炎患者可達五到六成的病毒廓清率（治癒率）；若是面對的是相較之下不那麼棘手的第二、三型患者，其效果更可達八、九成之高。

　陳慧玲說，雖然目前Ｃ肝不像Ｂ肝有疫苗可打，但一般來說，Ｂ肝治療只能以控制為目標，亦即控制肝功能指數及病毒量，鮮少有患者能達到病毒廓清的治癒定義。相較之下，Ｃ肝治療的預後則樂觀得多，呼籲患者不要輕言放棄。

新生兒垂直感染Ｃ肝 3歲以後才需治療
自由
記者魏怡嘉台北報導


新生兒若發現感染C型肝炎病毒，多半不會立即給予治療，這是因為有些嬰兒本身並未被感染，而是母親懷孕時，經胎盤傳給胎兒的C型肝炎病毒抗體仍殘存於體內，因此對於C型肝炎抗體陽性的嬰兒應追蹤此抗體至3歲之後，再決定是否要採行治療措施。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠表示，嬰兒是否感染C肝病毒，直接檢測病毒比較能了解嬰兒是否受到感染，但由於檢測病毒較昂貴，不一定每個醫院都能檢測，因此臨床多檢測C型肝炎抗體。

張美惠指出，不是所有感染C肝的孕婦都會將C肝垂直傳染給嬰兒，根據台灣過去曾做過的調查顯示，在篩檢數千名孕婦所發現的17位感染C肝的孕婦中，有3位垂直傳染給嬰兒，比例為17％，與國際相關研究整體結果，感染C肝的孕婦當中，約有5％至6％的孕婦將C肝病毒垂直傳染給嬰兒相較，台灣比例比較高，可能與樣本數太少有關，仍值得懷孕婦女警愓。

張美惠教授指出，雖然兒童C肝的發生率依過去台北市的調查為0.14％，較成人發生率1％至2％低很多，但防治兒童C肝的困難之處在於很多孕婦根本不知道自己已經得C肝，因此建議高危險群媽媽，例如過去曾輸過血或是本身是洗腎病患，或有靜脈藥癮的媽媽最好在計畫懷孕前1至2年做C肝篩檢，若在不知情的狀況下產下C 肝寶寶，應請醫師檢查。

目前對於兒童C肝的治療，以干擾素合併雷巴威林治療為主，依台大的治療經驗，第二、三型C 肝的治療效果可達8、9成，大約治療半年後兒童體內即測不到病毒，至於C 肝第一型，通常要治療一年左右。