岐黃醫林--中醫論壇

預防B肝補漏網 高危險孩子滿周歲應篩檢
中央社
記者陳清芳台北十二日電


台灣是全球第一個新生兒全面接種B型肝炎疫苗的國家，因此消滅了三分之二兒童肝細胞癌，但有少數孩子接種失敗並造成肝病變；兒童肝膽疾病防治基金會提醒媽媽別因為新生兒黃疸，而使寶寶漏打或延遲接種疫苗，並在孩子滿周歲時去孩子篩檢，防堵肝炎防治漏洞。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大醫院小兒消化科主任張美惠指出，當媽媽是B肝帶原且e抗原陽性反應時，所生下來的孩子有百分之十到百分之十五的B肝疫苗接種失敗率。

e抗原是B肝病毒大量繁殖所造成的蛋白質，疫苗接種失敗意謂著不但孩子接種後無法產生抗體，還從媽媽那裡感染了B肝。

最近有一個國中男生求診於張美惠時，B肝病毒已造成肝硬化，張美惠說，她看到這少年就覺得心疼，她懷疑少年在襁褓中疫苗接種失敗後，又未能及早篩檢出B肝帶原，肝病變又進展如此之快，現在只好試試藥物治療能否軟化肝硬化，可否免於換肝。

此外，張美惠多年也碰到不少家長遭逢孩子得到肝病時，都會懊悔為什麼不按時接種疫苗，有的情況因為孩子黃疸而未在出生的二十四小時內注射第一劑疫苗，有的父母忙到忘記，應該在寶寶出生滿一個月再補一針疫苗，拖到寶寶九個月大仍未接種。

台灣是在1984年新生兒全面接種B肝疫苗，根據張美惠等人的研究，此一創舉證實接種疫苗可預防病毒感染引起的肝病變，她說，三分之二的兒童肝細胞癌得以殲滅，但因為自然體質、未按時接種之故，仍然會有少數的遺憾。

張美惠強調，「黃疸不是接種B肝疫苗的禁忌」，她並建議Ｂ型肝炎ｅ抗原陽性的母親，在孩子接種完三劑疫苗之後，宜在周歲前後抽血檢驗是否變成B肝帶原者及是否有抗體產生，若B肝表面抗原陽性，就應列入定期的追蹤。970712

打了B肝疫苗仍得肝癌 國中生出現肝硬化、肝衰竭
自由
記者魏怡嘉台北報導


台大醫院日前接獲一名國中生，在完成B肝疫苗預防接種後，仍然得到B肝，且肝臟已經硬化，肝臟功能也出現衰竭。醫師表示，臨床上也曾發生5、6歲兒童，即便打了B肝疫苗仍然得到肝癌的病例。母親若是B肝帶原者，尤其e抗原呈現陽性者，接種B肝疫苗有一定比例的失敗率，另外，未按時接種也是造成B肝疫苗失敗的原因之一。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大小兒科教授張美惠指出，台灣在民國83年7月開始全面施打B肝疫苗，但國內仍有1％至2％的B肝帶原率，若以每年20萬新生寶寶推估，目前國內20歲以下，仍有高達10萬名的B型肝炎帶原者。

張美惠進一步指出，B肝疫苗的推行讓國內B肝問題獲得很好的控制，但打了B肝疫苗並不代表就不會得B肝、不會肝硬化，甚至是肝癌，尤其一些高危險族群的母親往往誤以為寶寶打了B肝疫苗，就可以完全放心，反而延誤了治療，最後孩子還是走向肝硬化及肝癌。最近門診中的這名國中生病例，就讓她相當憂心與感慨。

張美惠表示，B肝主要以母體垂直感染為主，母親是B肝帶原者，若e抗原呈現陽性，表示病毒量還很高，即使打了B肝疫苗，仍有10％到15％的失敗率，另即便是e抗原呈現陰性，B肝疫苗也有1％的失敗率。

所以若母親本身是B肝帶原者，建議寶寶在週歲時最好做一下B肝檢驗，若發現孩子有B肝，半年後再抽血檢測，如果還是呈陽性反應，表示孩子為B肝帶原者，最到帶孩子看醫師進行評估，看如何做治療比較妥適。

值得注意的是，臨床觀察發現，一些B肝疫苗失敗的案例，與未依規定期程接種有關。張美惠表示，嬰兒出生7天內會打第一劑B肝疫苗，此時僅有50％的保護力，30天後再打第二劑，將保護力拉高到90％以上，接下來便是6個月後再打第三劑加強保護效果。

由此可知第一及第二劑相當重要，但很多家長因為寶寶出現黃疸等因素，就讓寶寶延遲施打疫苗，疫苗效果也因而大打折扣，前後差幾天還可以，但千萬不要延遲太久，最好還是按時接種比較好。