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寶寶常淤青是病嗎？
育兒生活
記者:採訪林明佳 演出mommy：陳美瑾 baby：許哲瑋 攝影潘朵拉專業兒童


看到孩子健康的成長是所有父母心堻怳j的喜悅，從寶寶爬行、站立、走路搖搖晃晃到會跑會跳，這一路的轉變，包含多少父母的歡喜和擔憂；一方面，對
孩子的學習和活動感到喜悅；一方面，又擔憂孩子在玩耍的過程中受傷。每每稍不注意，孩子身上就莫名的青一塊、紫一塊，令人好心疼，也令父母產生疑惑：「為什麼寶寶常淤青？是身體生病了嗎？」


常見的淤青原因

一般來說，淤青通常是單純性的外傷原因所引起。高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒科主治醫師曾馨誼表示，小朋友比較好動，當碰撞到外物、跌倒受傷，或是外力撞擊，會形成體表皮下出血；即血液從受傷的血管滲出，流到周遭的組織裡，形成淤青。這是正常現象，家長無須過分擔心。不過，若寶寶常有原因不明的皮下出血，或是經常輕微的碰撞就產生淤青，這時最好找專科醫師做評估檢查，以確定病因。

淤青的大小及疼痛程度依受傷情況不等，但一般約2～4個禮拜就會消失。若出血範圍大小在3毫米（3mm）以下，稱為出血點（petechiae）；若超過3毫米，則稱為淤青（ecchymosis），兩者皆可稱為紫斑症（purpura）。聯合醫院婦幼院區急診科主任吳芬芬指出常見的淤青部位是膝蓋、小腿前面、手肘、腳螺和額頭。還在學步的寶寶最容易因摔倒、碰撞形成淤青，因此家長們也需格外注意家裡的安全，例如地板不要用堅硬的大理石、家具避免銳角等；當孩子在戶外活動時，也盡量不要讓孩子離開視線範圍。

淤青護理DIY


淤青是皮膚底下的微血管破裂所形成，淤青的部位初期會紅腫，第1～2天呈現紅色，第2～5天會轉藍紫色，第5～7天會變成黃綠色，約一周後（第7～14天），血紅素分解，會轉成如鐵蚽賱懦嶼鶿鶞漫@啡色。衛生署新竹醫院小兒科主治醫師張寶玲傳授淤青的正確護理方法：
1. 24小時內使用冰敷
冰敷可以讓血管收縮，幫助消腫、減輕淤青範圍。冰敷有兩項注意要點─（1）不要拿冰塊直接敷在受傷處，以免皮膚組織因溫度過低而被凍傷，用浸泡過冷水的毛巾較適宜；（2）一次不要敷太久，可遵行此原則：「每冰敷5分鐘就休息一下，一共敷15分鐘。若要繼續冰敷，則應休息約20分鐘後，再繼續重複上一步驟。」
2. 24小時後改用熱敷
熱敷可促進血液循環、幫助白血球把已經死掉的紅血球清掉，有助於清除皮下淤血。坊間有偏方說用煮熟的白煮蛋可以治淤青，其實作用等同於熱敷，並不具有什麼特殊功效，且熱敷效果可能還不如熱水袋或熱毛巾來得持久。溫度上同樣要注意不要過高，以免燙傷。原則上每熱敷5～10分鐘就休息一下，約熱敷30分鐘～1小時。
3. 清潔並消毒傷口
假如小朋友在砂石等較髒的地板上跌倒，則應先以水清洗傷口，並用無酒精成分、低刺激性的優碘進行消毒。若淤青帶有出血情形，此時不宜在傷口上冰敷或熱敷，以免使不完整的皮膚進一步受到傷害。吳芬芬補充，可以先指壓20分鐘以上（若是兩肩、骨盆的大血管出血，則只需指壓5分鐘，過久恐影響身體功能），以減緩出血情形；倘若出血範圍過大合併孩子意識改變（如哭聲尖銳、異常哭鬧等），建議直接送醫、切莫耽擱。
4. 不搓揉、多休息
很多家長在寶寶發生淤青時，會以為多搓揉、好的快；其實過度、用力的搓
揉反而會使患部不適，尤其是淤青部位還帶有出血、腫脹、扭傷的情況，更是不宜用搓揉的方式。倘若淤青若發生在四肢關節處，則應多休息，避免碰撞形成二度傷害。

只是淤青還是細菌感染？

為何剛出生的寶寶身上有淤青？

吳芬芬解釋，生產時嬰兒經過媽媽的產道，會受到不等程度的擠壓（視孕婦是否為第一胎以及產道的大小），可能導致寶寶臉部淤青、眼結膜出血，甚至造成骨折等；很多父母會不諒解這種情形，但這是身體受到壓力，自然而然會產生的機制，通常淤青在幾個禮拜內就可獲得改善，家長不需太過擔心。只是若有骨折的情形，比如輕按寶寶兩肩淤青地方，有“啵、玻”的聲音，代表肩膀骨折了，此時建議還是要給醫生診斷，看是否有影響到寶寶未來肢體的活動功能。


寶寶身上有奇怪形狀的淤青？

當寶寶在不容易有淤青的地方卻有淤青（如背部），或是身上有形狀奇怪的淤青，就要懷疑是否人為蓄意傷害造成，尤其是6個月以下的寶寶，尚不會走、跑、跳，多由大人照顧。比如長條形的淤青很可能是手掌、藤條鞭打所導致；手腕或腳踝環狀的淤青可能是捆綁造成的結果。此時家長應該提高警覺，懷疑是否照顧人或保母有虐待寶寶的可能性。


淤青需不需要擦藥？

張寶玲表示淤青通常是不需要擦藥的。若淤青範圍過大，可考慮使用喜療妥〈Hirudoid〉，它具有抑制血栓、消除腫脹、緩解表淺靜脈曲張、軟化變硬的疤痕組織，並預防手術後的淤青等。但罹患出血性血液疾病者，如血友病、血小板低下或紫斑症者，以及對此藥過敏者，皆不宜使用。

「易淤青」可能是疾病的徵兆！

人體的凝血功能主要是由血小板和凝血因子共同完成；血管受傷後，血小板會到達傷處，黏住組織並互相聯結，形成血栓、進行凝結功能。當寶寶身體常常有不是由外傷所引起的莫名淤青、或是淤青很多而且很難消除、或是極輕微碰撞，就產生淤青，則很有可能是血液異常、器官出現問題、惡性腫瘤等病因所引起，使血液不能正常凝結，導致容易皮下出血。


「易出血體質」的常見病因

形成淤青的其他原因

曾馨誼指出有些人先天血管壁較脆弱，容易瘀傷。像是老人皮膚較薄，不若年輕人有脂肪層的保護，導致皮膚下的血管更容易因為受傷而出血，皮下有時會出現紫色的斑點，即紫癜病。

吳芬芬表示小朋友感冒時，抵抗力下降、血小板數目減少，也會在皮膚表層形成紫紅色的淤青，稱作特異性紫斑，可能小如針點一般，也可能很大一片。
紫斑是紅血球從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜的出血症狀。


莫名淤青 儘快就醫不要拖

曾馨誼表示形成淤青的原因非常複雜，可能只是單純的外傷問題，也可能跟疾病、遺傳或體質等原因有關，若淤青併有下述的症狀，就必須特別注意：

若淤青摸起來是平的、不痛不癢，且分佈僅止於四肢，也沒有合併出血的問題，則大多是良性的紫斑症，可能病因是血管壁脆弱、輕微血小板下降，或是血小板功能異常。若是摸起來有突出感，但不痛不癢，且淤青分布在關節周圍，並有合併傷口難以癒合、流血難止的症狀，則可能是凝血異常，如血友病、類血友病等，或是服用過量抗凝血劑造成。倘若淤青摸起來突出，且會痛，則大多是血管炎所造成。

曾馨誼提醒，當孩子身上常常出現莫名淤青、淤青部位摸起來不平、淤青部位會痛，或是有傷口難以癒合、流血不止的症狀，建議還是盡快給小兒科醫師檢察，有必要時再轉診至大醫院，尋求小兒血液腫瘤科醫師詳察病因、加以治療，避免耽誤就醫，而導致嚴重的後果。


吳芬芬
現職：台北市聯合醫院婦幼院區急診科主任
學歷：中山醫學院畢業
經歷：台灣大學附設醫院小兒心臟兼任醫師
日本東京女子醫科大學心臟血壓研究所小兒心臟研究員
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主任

張寶玲
現職：衛生署新竹醫院小兒科主治醫師
學歷：國立台灣大學醫學系畢業
經歷：台灣大學附設醫院小兒科主治醫師
台灣大學附設醫院小兒科總醫師
美國Kennedy Krieger Institute研究醫師

曾馨誼
現職：高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒科主治醫師
學歷：高雄醫學院醫學系畢
經歷：高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部住院醫師
高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒加護病房專責主治醫師