岐黃醫林--中醫論壇

腸病毒來勢洶洶的應對與照護守則
媽咪寶貝雜誌
記者:文光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀 編輯整理



最近來勢洶洶的腸病毒，流行期甚至還有異常的狀況，讓許多父母親與照顧者人心惶惶，擔憂不已，本文特請專業的小兒科醫師，針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議，作為父母親與照顧者的參考指南。


徵兆篇
腸病毒感染造成全身器官症狀可有下列表現

腸病毒群感染造成全身器官症狀一覽表
器官 症狀
呼吸道 咽喉炎、胸壁痛、肺炎、咽峽炎
腸胃道 手足口病、皮膚紅疹
皮膚 腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎
新生兒 心肌炎、猛爆性肝壞死
眼睛 急性出血性結膜炎
泌尿道 泌尿道感染
心臟 心肌炎、心外膜炎
骨骼 神經肌肉發炎、肌炎、關節炎
神經 無菌性腦膜炎、腦炎、運動癱瘓、周邊神經炎
（資料提供光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀）


5階段．臨床症狀

當醫師發現腸病毒感染，依其臨床症狀表現，分為五個階段：

第一階段
發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。

第二階段
發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。

第三階段
嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。

第四階段
低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。

第五階段
昏迷、心肺衰竭、死亡。

就醫篇
當小朋友出現重症的徵狀時，需考慮住院觀察。其特徵包括，年齡小於3歲，高燒超過39度，發燒超過3天，出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。


9大症狀．立即就醫

1. 出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況（上述病症多在發疹後2至4天出現）。
2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3. 持續嘔吐。
4. 持續發燒、活動力降低。
5. 煩躁不安、意識變化。
6. 昏迷。
7. 頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。
8. 呼吸急促、全身無力。
9. 心跳加快或心律不整。


醫療治療

腸病毒目前並無特效藥，只能針對症狀給予治療，如：退燒藥與局部止痛噴劑等。為避免脫水，可鼓勵小朋友進食較冷較軟的食物，如：布丁、果凍、冰淇淋，多喝開水或電解質液。當出現腸病毒重症表現時，除了使用靜脈注射免疫球蛋白外，若出現肺水腫及心肺衰竭時，甚至需要使用呼吸器、體外心肺循環機(葉克膜)等儀器來輔助。


居家照護篇

寶寶罹患腸病毒，除了要有完善的醫療照護之外，居家照護也是相當重要的，尤其是家中還有其他的小孩或是懷孕中的孕婦，都應要特別注意居家照護的方式與原則。


傳染途徑

腸病毒是傳染性很高的病毒，它的傳染途徑主要是經口糞及口沫傳染，因此在腸病毒流行期間，需儘量少出入公共場所，注意居家環境的清潔及通風，更得勤洗手。


2原則．做好居家照護

法則1.重症需送醫

如果家中小孩不幸得了腸病毒，也不要太驚慌，因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀（如：發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹），幾天後都會自然痊癒。在這段期間，主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀，如果有，必須立即就醫診治。

法則2.避免互相傳染

器具消毒：對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具，如：玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。
排泄物處理：小朋友的排泄物，如：尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。
漂白水消毒：家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。
隔離照護：如果家中小朋友有上學，建議至少在家中休息1～2週，以減少至學校交互感染的機會；至於，家中有新生兒或即將生產的產婦，也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離，以避免傳染。


醫師叮嚀

李昭儀醫師
現任：光田綜合醫院小兒科主治醫師
中華民國新生兒專科醫師
中華民國小兒科醫學會專科醫師
學歷：中國醫藥大學醫學士