岐黃醫林--中醫論壇

醫學真傳

<篇名>醫學真傳
書名：醫學真傳
作者：高秉鈞
朝代：清
年份：西元1644-1911年


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<篇名>序
內容：醫之道奚起乎？造物以正氣生人，而不能無夭札疫癘之患，故複假諸物性之相輔相製者，以為補救；而
寄權于醫，夭可使壽，弱可使強，病可使痊，困可使起，醫實代天生人，參其功而平其憾者也。溯自農皇肇
起，辨草木以著藥性；軒岐繼作，明陰陽以著《內經》，至漢末，篤生張仲景先師，上承農、軒之理，
著卒病、雜病兩論，率皆倡明正學，以垂醫統。仲師既沒，而經論之道遂失其傳，舛謬紛紜，靡所止極，
甚且家自為書、人自為學，世之所以賴有醫者，反不若無醫之為愈。每為曠覽，竊嘗病之。我士宗夫子，性
靈獨異，學識超群，注釋經論，既已述大道而正其傳，暇日集群弟子，往複論難，提命之下，及門手錄，
顏曰《醫學真傳》。其間陰陽、血氣、臟腑、經絡，與夫五運六氣之理，凡前聖所孕含未剖者，闡著靡遺，
而諸書所表章未備者，迄無余蘊，洵足補救斯人而為功于造物，其所系豈淺鮮哉﹗嗣等匯集成帙，摘其要者，梓以問世，
使皆知醫之傳有其真，而學以不偽，是誠我夫子扶挽斯道之志也夫﹗時
\x康熙己卯之春錢塘王嘉嗣子佳敬題\x


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<篇名>序
內容：粵自蒼昊好生，軒岐應運，而吐辭立說，皆為福民壽世之符，送難設奇，罔非起病回 之術。自茲以
還，作者代有，如淳于意、張仲景，以及丹溪、東垣諸君子，靡不飲流池上、洞腑垣中，其定方用藥，靡不
曲曲中 ，誠渡世之慈航，濟時之寶筏也。自正學失傳，醫宗罔據，而陰陽虛實，每以臆猜，表裡炎涼，
鮮從脈究，譬之南轅北轍，卻行求前，冀其有濟，蓋亦難矣。吾杭高士宗先生《醫學真傳》一書，潛搜默會，
剔隱鉤微，意宗前哲，而言其所未言，說本先民，而發其所未發，辨之于疑似，而無毫厘千裡之差，晰之于微
茫，而有一舉百當之妙，固已入堂躋奧，而非稍窺藩閫者，所可望其肩項也。余雅不攻醫，客歲緣弱
息患疹，本屬輕証，可調和立愈。延請兒科數人，皆稱時彥，始則太用攻發，致起痰喘，繼又過投寒涼，
禁止飲食，遂致不起。及讀《真傳》言疹一段，而始嘆弱息之死，攻發使之，寒涼速之也。況疹非痘比，治
之匪難，而猶見惑于
臨証，固是知肌表榮衛之中、臟腑經絡之內，其難治有十倍于疹者，能保其百無一失也乎？噫﹗醫之誤人，
非特余實被之，世之未讀是書，而憒憒焉以人命為嘗試者，真實繁有徒也。因將是書謹為重梓，俾遠近播傳，
庶幾藉是以上窺淳于、仲景諸公之旨，則此書固醫學之指南雲﹗時
\x康熙歲次庚寅仲春月錢塘姚遠聖功氏識\x


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<篇名>高士宗先生手授醫學真傳
內容：丙子春，先生聚門弟子于侶山講堂，講學論道，四載有余。群弟子先后進問，道漸以明，醫漸以備。先生
著示及門，嗣等手錄者，不下百余則。因謂及門曰︰此醫學真傳也，汝等錄之，將來可以公諸天下矣。嗣等因
摘述而授之梓。


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<篇名>醫道失傳
內容：醫道 乎軒、岐。軒、岐著《內經》一十八卷，闡明陰陽、血氣營運之理，臟腑、經絡交會之道，
上下內外，升降出入，道晰其微，理晰其奧。以為后之醫者，必明三陰三陽之六氣，血氣生始之根源，五臟交
通，六腑會合，及絡脈經脈之淺深，皮肌筋骨之外內，始可言醫。仲
景先師《傷寒‧序》云︰經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，不能探其理致。慨
世之醫，昧聖賢經論之本源，襲后人方書之糟粕，湯方歌括之冊，視為秘典，分門別類之書，奉若聖經，豈
不謬哉﹗我故曰︰軒、岐沒而醫道亡，仲師死而真傳絕，洵不誣也﹗


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<篇名>醫門經論
內容：神農本草曰《本經》，黃帝靈樞、素問曰《內經》，皆聖經也。仲景先師，著卒病曰《傷寒》，著雜病
曰《金匱》，此賢論也。醫門聖經、賢論，猶儒者之五經、四書也。故醫門經論，乃醫學正傳，其余《難經》、
《脈訣》及后人一切方書，皆逐末亡本，膚淺不經，不可為訓。何世之醫者，于聖賢經論，從未嘗讀，即讀
亦未解，解未能明，明未能用。悲夫﹗


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<篇名>五運六氣
內容：天地至大，人物至廣，不外陰陽五行之理。五運，即五行也。六氣，即三陰三陽也。故木、火、土、金、
水曰五運；厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽曰六氣。五運合五行，而六氣亦合五行。天以此成四時而生
萬物，
人以此成有形而合無形。是五運六氣實醫學之根源，神農本之而著藥性，黃帝本之而著《內經》，仲師本之
而撰《傷寒》、《金匱》。今人但知風、熱、濕、火、燥、寒為病，豈知厥陰主風，風，木也；少陰、少陽主
熱，熱，火也；太陰主濕，濕，土也；陽明主燥，燥，金也；太陽主寒，寒，水也。此風、熱、濕、火、燥、
寒之病，而五運六氣即主之，五臟六腑亦因之。其本末不可不察也﹗


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<篇名>六淫外感
內容：六淫外感之說，世多不得其解，謂人外感天之六淫則為病，而孰知其非也。蓋厥陰、少陰、太陰、少陽、
陽明、太陽曰六氣，風、熱、濕、火、燥、寒曰六淫。天有之，人亦有之。故居其內以通臟腑者，六氣也；居
其外以通于天者，六淫也。天之六淫，與人之六淫，無時不感，詎必病也？《天元紀大論》云︰厥陰之上，
風氣主之︰少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽
之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。由此例之，則三陰三陽之六氣，在下為標，下即內也；而風、熱、濕、
火、燥、寒之六淫，在上為本，上即外也。六淫在上而在外，故曰外感，感猶通也。故外感之說，其義有二︰
一言六淫外通于天；一
言六淫主外通于六氣。義雖有二，總謂六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六淫也。且
獨不觀卒病論乎﹗發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。是中風之名，從人身而定也。或已發熱，或未發
熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。是傷寒之名，從人身而定也，非外至也，若果外至，
胡不曰六淫外中，六淫外傷，而必曰外感也？世多不知此義，一遇病，輒雲外感，豈無病時遂不感耶？甚矣﹗
其聵聵也。


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<篇名>七情內傷
內容：喜、怒、憂、悲、思、恐、驚，謂之七情。七情通于五臟︰喜通心，怒通肝，憂通肺，悲、思通脾，
恐通腎，驚通心與肝。故七情太過，則傷五臟。七情內傷，則有所虧損，療之不易也。須識其何臟獨傷，觀其
色，察其脈，驗其形神，詳其太過與不及，而后調濟之。其惟智者之能事乎﹗


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<篇名>臟腑經絡
內容：五臟為陰，六腑為陽；經脈為陰，絡脈為陽。臟腑、
經絡，《內經》言之詳矣。今總其要而言之。五臟者，三陰之所主也，厥陰主肝，少陰主心、腎，太陰主肺、
脾。肝、心、脾、肺、，腎，木、火、土、金、水也，肝木為風，心火為熱，脾土為濕，肺金為燥，腎水為寒，
是五臟合五運，即有風、火、熱、濕、燥、寒之六氣。夫六氣與五運合者，以少陰、少陽二火而合五運也。夫五
臟有形，形中有氣，其氣通于六腑，而行于經隧；行于經隧，則皮、肌、脈、筋、骨，為五臟之外合，如肺合
皮，脾合肌，心合脈，肝合筋，腎合骨者是也。通于六腑，則五臟與六腑相為表裡，如肺與大腸為表裡，脾與
胃為表裡，心與小腸為表裡，肝與膽為表裡，腎與膀胱為表裡者是也。此五臟之大概也。若六腑則三陽之所主
也，少陽主膽與三焦，陽明主胃與大腸，太陽主膀胱與小腸。夫膽與三焦，少陽木火之氣也；胃與大腸，陽明
土金之氣也；膀胱、小腸，太陽水火之氣也。此木、火、土、金、水、火之氣，乃合三陽而主六腑也。夫六腑亦
有形，而形中亦各有氣，其氣則內通五臟，外行經脈，所謂五臟有俞，而六腑亦各有俞，五臟有合，而六腑亦
各有合者是也。此六腑之大概也。
夫三陰主五臟，而厥陰不但主肝，又主心包，是手足三陰三陽，為十二經脈。十二經脈，則胸走手，而手
走頭，頭走足，而足走胸。其氣內通臟腑，外通絡脈，環周于身。外通絡脈，則合孫絡而滲皮毛；內通臟腑，
則合經血而行榮衛，所謂氣煦血濡，流行不息者也。今人
不知皮肌經脈之淺深，有卒病寒熱而涉于經脈者，概以氣分之藥投之，鮮克有效。蓋經脈十二，有三百六十五
穴會，有三百六十五經絡，《素問》詳言之。此經脈之大概也。夫經脈之外，更有絡脈，絡脈之外，複有孫絡，
故曰經脈為陰，絡脈為陽。蓋徑直而周于身者為經，橫行而左右環繞者為絡。十二經脈之外，複有脾之大絡，
名曰大包，又有任脈之尾翳，督脈之長強，合為十五大絡。此大絡者，出于經脈之外，而有左右相注之奇病。
奇病者，左病注右，右病注左，乃絡脈病也。絡脈之病，《素問》有繆刺之法以治之。絡脈之外，又有孫絡，
孫絡與皮膚相連，在通體毛竅之內，而胞中之血，充膚熱肉，澹滲皮毛。經云︰孫絡之脈別經者，亦三百六十
五穴會。又刺法云︰刺毫毛腠理者，無傷皮。知毛腠與皮分合之處，則孫絡之脈在其中。此因絡脈而及于孫絡
之大概也。

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<篇名>三焦
內容：三焦者，上、中、下少陽之氣所主也。五臟合五腑，三焦一腑無臟與合，故曰是孤之腑也。不但無臟與合，
而三焦之腑，且將兩臟；將，猶偕也，是以腑而並臟也。不但將兩臟，而六腑之氣，俱合三焦，故又曰是六腑之
所與合者。是三焦之氣，合臟合腑，徹上徹下，徹外徹內，人身莫大之腑也。証之經論，其理自明。《靈樞‧
本俞》論云︰肺合大腸，大腸者傳道之腑；心合小腸，小腸者受盛之腑；肝合膽，膽者中精之腑；脾合胃，
胃者五谷之腑；腎合膀胱，膀胱者津液之腑。以明五臟合五腑。其三焦一腑，下屬腎，上連肺，將乎兩臟。經
云︰少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。謂少陽主三焦，下焦將腎臟，上焦將肺臟也。雖將兩臟，職不離腑，
故又云︰三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者。由此推之，則三焦為中
瀆腑，屬膀胱而出水道，無臟與合，是孤之腑也。孤者，獨也，謂獨任其上、中，下之化機也。既曰將乎兩
臟，又曰六腑與合，是三焦一腑，則較之諸腑而獨尊，豈如一腑合一臟而已耶﹗仲師云︰肌腠者，是三焦通
會元真之處，榮衛不相將，則三焦無所仰，形冷惡寒者，三焦傷也。又云︰三焦各歸其部，上焦不歸者，噫
而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。仲師之言，即《靈樞經》所雲上焦出胃上口，
中焦並胃中，下焦別回腸、注于膀胱而滲入者是也。經又云︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。合觀經論，
則上脘、中脘、下脘，即上焦、中焦、下焦也；三焦所出之部，即三焦所歸之部也。三焦雖無有形之腑，實有
所出所歸之部，抑且徹上徹下，徹外徹內，較諸腑而尤尊也。昔人不體經論，有謂三焦無臟空有名者，
有謂三焦屬命門，有臟有名者，各執臆說，聚論不休。觀諸經論，其義自明，有形無形，可以悟矣。


<目錄>
<篇名>命門
內容：五臟六腑，合手厥陰心包，則六臟六腑，是為十二經脈，其中並無命門之臟腑。前人妄以三焦屬命門，謬
矣﹗考之《銅人圖》，有命門穴，在脊十四椎腎俞間。《靈樞‧根結論》有云︰根于至陰，結于命門。
命者，目也。由此說推之，則目之中央，是為命門，乃足太陽膀胱經脈之所結也；腎俞中央，是為命門穴，
乃足少陰腎臟之所通也。腎為水臟，膀胱為水腑，而命門則通于水臟水腑之經脈焉。


<目錄>
<篇名>氣血
內容：人之一身，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運，故曰氣主煦之，血主濡之。氣與血無處不有，今
舉其概。肺主氣，乃周身毛皮之大氣，如天之無不覆也。經云︰宗氣上出于肺，以司呼吸，一呼一吸，內通于
臟，故曰呼出心與肺，吸入肝與腎。又三焦出氣，以溫肌肉，膀胱津液隨氣化出于皮毛，故曰三焦膀胱者，腠
理毫毛其應。又六臟六腑為十二經脈，榮氣行于脈中，衛氣行于脈外。由此觀之，則五臟六腑，十二經脈，上
下內外，游行環繞，無非一氣周流，而健行不息，此人之所以生也。然氣為主，血為輔，氣為重，血為輕，
故血有不足，可以漸生，若氣不立，即死矣。夫人周身毛竅，乃大氣之環繞于外，而毛竅之內則有孫絡，孫
絡之內則有橫絡，橫絡之內則有經焉。絡與經，皆有血也。孫絡、橫絡之血，起于包中之血海，乃沖脈、任脈
所主，其血則熱肉充膚，澹滲皮毛。皮毛而外，肺氣主之；皮毛之內，肝血主之。蓋沖任之血，肝所主也。
其經脈之血，則手厥陰心包主之，乃中焦取汁奉心化赤之血也。血海之血，行于絡脈，男子絡唇口而生髭須，
女子月事以時下，皆此血也。心包之血，行于經隧，內養其筋，外榮于脈，皆奉心化赤之血也。血海之血，出
多不死；心包之血，出多便死。是又絡脈之血為輕，而經脈之血為重也。經云︰陽絡傷，則吐血；陰絡傷，則
便血。此血海之血也。一息不運，則機針窮，一絲不續，則霄壤判。此經脈之血也。血、氣二者，乃醫學之大
綱，學人不可不察也﹗


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<篇名>水火
內容：水為陰，火為陽。水火之中，火尤重焉。蓋水者陰
也，陰不能生人，必藉火之陽而后能生。故水必藉火而后可飲，谷必藉火而后可食。夫在地為水，在天為寒，
在地為火，在天為熱，陽熱之氣，能生萬物，若遇陰寒，物必殺矣。醫者于水火之中，而知重輕之理，則
生者多而殺者少也。


<目錄>
<篇名>陰陽
內容：經云︰陰陽者，有名而無形。數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數。試以大
體言之，則陽常有余，而陰常不足。在天地，則天為陽，地為陰，而天則包乎地之外；在人身，則氣為陽，血
為陰，而氣實統乎血之先。一歲三百六十日，天日光明，則三百日而有余。夫光明者陽也，雨濕者陰也，陽有
余而陰不足，此其征也。人與天地相參，與日月相應，亦當陽氣有余。蓋陽主氣而陰主血，如人陰血暴脫，
陽氣猶存，不致殞命；如陽氣一脫，陰血雖充，難延旦夕。苟能于陰陽之中，而知陽重于陰，則遇病施治，自
有生機，涼瀉殺人，吾知免夫﹗


<目錄>
<篇名>部位
內容：部位者，頭、面、胸、背、脅、腹、手、足，各有所屬之
部、所主之位也。
頭為三陽之首，三陽者太陽也，自印堂，至額顱，上巔頂，從腦下項，皆足太陽經脈之部，故曰頭為三陽
之首也。兩顴屬腎，《刺熱論》云︰色榮顴骨，其熱內連腎也。兩目為肝之竅，而五臟精華皆注于目，故瞳神
屬腎，黑眼屬肝，白眼屬肺，內外 肉屬心，眼包屬脾，兩鼻為肺竅，而位居中央，又屬乎脾。鼻內口鼻交通
之處，則為頏顙，又為蓄門，乃肝、肺相交之部也。口為脾竅，內外唇肉，脾所主也。舌為心苗，齒為骨余，
而齒齦則為牙床，又屬乎胃。舌之下，腮之內，為廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳為腎竅，又心亦開竅于耳。
胃足陽明之脈，起于鼻交 中，循鼻外，入齒中，挾口環唇。膽足少陽之脈，起于目銳 ，上抵頭角，循耳后，
入耳中，出走耳前。此頭面之部位，各有所屬也。
頭面以下，前有咽喉，后有頸項。喉居右，咽居左，喉為氣管而硬，咽為食管而軟。咽喉之中，則為吭嗌，
吭嗌之上，則為舌本，舌本居下 之盡，而上 之盡，則有小舌，所謂會厭也。太陰脾脈絡舌本，少陰腎脈絡
舌本，陽陰胃脈絡舌本。咽喉之外，則有動脈，居乎兩旁，所謂人迎之脈，乃胃足陽明之脈也。人迎之下，鎖
骨空處，則為缺盆，肺所主也。又陽明經脈行身之前，自面部而至胸膈，皆陽明經脈所主也。缺盆之下，兩乳之
上，謂之膺中。膺中之中，謂之上膈，即上焦也。經云︰
上焦開發，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉也。上膈而下，謂之膈中，即胸膈也。胸膈之間，謂之膻中；
膻中，即心包絡也。心包主血、主脈，橫通四布。包絡之下，即有胃絡，兩絡相通，而橫布于經脈之間。
胸乃心主之宮城，而包絡包乎心之外；肺為五臟之長，而蓋乎心之上。心窩之下，謂之中焦。胃有三脘︰上焦
之旁，即上脘也；中焦之旁，即中脘也；下焦之旁，即下脘也。頭面之下，后有頸項。項之中央，名為風府；
項之兩旁，名為風池。項下高聳大椎，乃脊骨之第一椎。自脊骨而下，至七節之兩旁，名為鬲俞。經云︰七
節之旁，中有小心。以明鬲俞之穴，乃心氣之游行出入。而太陽經脈，行身之背。此胸背之部位，各有所屬也。
胸膈之下，腹也。胸膈下側，脅也。前胸后背，而脅則居胸背之間，行身之側。脅之上為腋，脅之下為季
脅。太陽行身之背，而主開；陽明行身之前，而主闔；少陽行身之側，而主樞。舍開則不能闔，舍闔則不能開。
舍樞則不能為開闔，是樞者乃開闔之關鍵也。大腹名為坤土；坤土，太陰之脾土也。大腹之上，下脘之間，為
中土；中土，陽明之胃土也。大腸名回腸，盤旋于腹之左右。小腸居大腸之前，臍乃小腸之總結。而貼臍左
右，乃沖脈所出。經云︰沖脈于臍左右之動脈者是也。臍之下，則為小腹。小腹兩旁，名為少腹。小腹者，少
陰水臟、膀胱水腑之所屬也。少腹者，厥陰肝臟，胞中
血海之所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之內，故曰︰膀胱者，胞之室也。從小腹而入前陰，
乃少陰、太陰、陽明三經之屬。經云︰腎開竅于前后二陰，是前陰者，屬少陰也。經云︰前陰者，宗筋之所聚，
太陰、陽明之所合也。又陽明主潤宗筋。是前陰又屬太陰、陽明也。陰囊卵核，乃厥陰肝經之所屬，故經云︰
厥陰病，則舌卷囊縮。舌卷，手厥陰；囊縮，足厥陰也。又云︰厥陰氣絕，則卵上縮而終。此脅腹之部位，
各有所屬也。
兩手、兩足曰四肢。兩手之上，則有肘、腋；兩足之上，則有 、髀。兩肘、兩腋、兩 、兩髀，名曰
八。從臂至手，乃手太陰肺金所出，而兼手少陰、厥陰。此手之三陰，從胸走手也。從足至股，乃足太陰脾
經所出，而兼足少陰、厥陰。此足之三陰，從足走胸也。夫手足三陰三陽十二經脈，交相通貫，行于周身。
手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭︰是手三陰、三陽，而循行于手臂矣。足之三陽，從頭走足；足之
三陰，從足走胸︰是足三陰、三陽，而循行于足股矣。此手足之部位，各有所屬也。
《靈樞》十二經脈，行于周身，雖詳言之，而醫未之悉也。今舉其概而約言之，手太陰肺脈，起于中焦，
橫出腋下，循臂內，出手大指次指，而交于手陽明之大
腸。大腸之脈，起于手大指之次指，循臂外，入缺盆，上面，挾鼻孔，而交于足陽明胃脈。胃脈起于鼻 中，
至額顱，循喉嚨，下膈，挾臍，入膝臏，下足跗，出足大指，而交于足太陰之脾脈。脾脈起于足大指，上膝
股之前，入腹，上膈，連舌本，注心中，而交于手少陰之心脈。心脈起于心中，上肺，挾咽，出腋，下循 內，
抵掌骨，出小指之內，而交于手太陽之小腸。小腸之脈，起于手小指，出手踝，循 外，交肩上，入耳中，
至目內 ，而交于足太陽之膀胱。膀胱之脈，起于目內 ，從頭下項脊，循背膂，下腿后，至足小指外側，而
交于足少陰之腎脈。腎脈起于足小指，循足心，上 股，貫脊，上貫肝膈，入肺，挾舌本，注胸中，而交于手
厥陰之心包。心包之脈，起于胸中，循胸，出脅，入肘，循臂，過掌中，循小指之次指，而交于手少陽之三焦。
三焦脈起于手小指之次指，循手臂，出臂外，貫肘，上肩，入耳中，出耳前后，至目銳 ，而交于足少陽之
膽脈。膽脈起于目銳 ，從耳后至肩，合缺盆，下胸中，過季脅，出膝，循足跗，出足大指，而交于足厥陰之
肝脈。肝脈起于足大指叢毛之際，從 股而上，過陰器，抵小腹，上入胸中，而交于手太陰之肺脈。是為十二
經脈之一周，乃頭面胸背手足，各有所屬，而為周身之部位也。

<目錄>
<篇名>原病
內容：人身本無病也，凡有所病，皆自取之。或耗其精，或勞其神，或奪其氣，種種皆致病之由。惟五臟充足，
六腑調和，經脈強盛，雖有所傷，亦不為病︰若臟腑經脈原有不足，又不知持重調攝，而放縱無常，焉得無病﹗
如臟氣不足，病在臟；腑氣不足，病在腑；經脈不足，病在經脈。陰血虛而不為陽氣之守，則陽病；陽氣虛而
不為陰血之使，則陰病。且正氣內虛，而淫邪猖獗，則六淫為病。是病皆從內生，豈由外至？其有外至者，惟
暴寒暴熱，驟風驟雨，傷人皮腠，乍而為病，則臟腑經脈，運轉如常，發之散之，一劑可痊。若先臟腑經脈不
足，而複外邪乘之，則治之又有法，必先調其臟腑，和其經脈，正氣足而邪氣自退，即所以散之發之也。所謂
治病必求于本；求其本，必知其原；知其原，治之不遠矣。


<目錄>
<篇名>治病
內容：凡人有病，需治在醫，醫者，人之司命也。既司人命，必知人身有形之經，又當知人身無形之氣；辨有形
之有余不足，察無形之離合逆從。有形者，臟腑經絡之定位；無形者，陰陽運氣之轉輸。臟腑經脈有病，而陰
陽運氣，轉旋輸布不失其常，雖病可愈；若有形既病，而無形亦逆，便不治矣。蓋醫不能生人也，不殺人，
便為良醫矣。所痛惜者，有形無形，全不之知，離合逆從，並未曾曉，見病即治，知其外，不知其內，究其末，
不究其原，妄曰醫者意也，以妄為意，以妄為醫，是居盲 而雲察秋毫也，豈其然哉﹗


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<篇名>方藥
內容：品方用藥，豈非醫之長技哉﹗某藥合某方，某方治某病，輒取而用之，父傳師授，皆是術也。夫立方如舉
子作文，隨題意而闡發無遺；用藥如軍師遣將，知敵情而因材器使。經云︰視精明，察五色，觀五臟有余不
足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。必如是而后可言醫，若執方治病，而不明五運六氣之本，經
脈生死之原，概以為頭痛則散之發之，而陽虛頭痛受其害矣；脹滿則消之泄之，而氣虛中滿受其害矣；身熱則
涼之，而陽虛發熱受其害矣；燥渴則寒之，而津液內竭受其害矣。仲師序云︰不念思求經旨，以演其所知，乃
各乘家技，終始順舊，欲視死別生，實為難矣。由此觀之，則成方不足重，用藥實為難。方技之醫，盍改弦
易轍，而加之意乎？


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<篇名>嬰兒
內容：人稟天地陰陽之氣以生，父母精血之形以成，甫離胞胎，腑臟之形未充，陰陽之氣已立。此形此氣，賴乳
為先，間有小疾，多屬本氣不和，不宜妄投以藥，即藥亦當調其本氣；若概以發散、消痰、清熱之藥投之，非
惟無益，反害之矣。軒、岐論醫，言人身經脈循行之道，血氣交會之理，上下內外，升降出入，原無分于長幼。
數千年來，正道無傳，方技蜂起，不知經脈血氣，如何升降？如何出入？原本未明，遂謂大人、小兒當分科
異治；治既分，則方科尋究方書，兒科秘傳歌括，昧昧昏昏，毒流天下。遇病，輒曰點乳勿與。詎知嬰兒之病，
輕者什九，重者什一，惟藉名醫，知臟腑之原，識陰陽之本，按經投治，以法救之耳﹗今既絕其乳，複以消散
之劑投之，病至輕者，間亦自愈；若氣血有乖而身熱，脾胃內虛而生痰者，遇此斷不能愈矣。甚至痰益生，則消
益峻，熱愈熾，則涼愈投，至死不變，猶謂如是以治而病不愈，無如何矣。是則可嘆也已﹗夫嬰兒者，猶物之
初生萌芽也，腸細胃小，藉有形之乳食，養無形之氣機，毋容絕也。即曰乳食太過，乍有壅滯，須知一周不食，
胃亦空矣，一劑消食，滯已行矣。平人飲食入胃，傳化無停，一日數餐，次日皆傳道而出。至飼乳小兒，則隨食
隨消，傳
化尤速︰若絕養胃之乳，複投以戕胃之藥，施于無病之兒亦病，況已病乎﹗即更辯曰︰小兒外感風寒，內停乳
食，身發寒熱，胸膈氣滿，發散消磨且不愈，奚可食哉？而孰知其不然也。風寒原非外感，飲食本不內停，但
古先聖賢，未經明言，世何以知？蓋人之一身，有三陰五臟之氣，三陽六腑之氣，合十二經脈，氣血流行，外
則從肌達表，遍行周身以御外侮，內則由臟至腑，氣歸于胃，以消飲食。如曰外感，則富貴之兒，襁之褓之，
不出戶庭，何以多感？貧賤之兒，受風受寒，不避外邪，何以少感？受而不病，則無外感，不受而病，實從內
生矣。如曰內停，則無病之時，頻頻食乳，何不停食？既病之后，日日不乳，何以停食？若雲初因停食而病，
至今未消，試問人之胃腑，何如者也？食停于胃，如此不消，則胃之真氣已絕，尚何容醫？蓋在上脘者，名曰
宿食，入于胃中，即便腐化。若上脘不清，則點水必惡，見食如仇。何以抱病之兒，渴欲求飲，見食朵頤？
由此觀之，則外感風寒，內停乳食之說，可廢矣。方書詐無為有，兒醫日殺生靈，罪將奚歸？天歟﹗其不欲蒼
生之環聚歟，乃假其手于兒醫歟﹗


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<篇名>痘
內容：痘，豆也，形似也。豆為腎之谷，而痘之根源，亦起于腎，義同也。人之結胎，由父精母血而成，是交感
之淫火，為痘之根源，藏于腎者。人之成形，先有兩腎，猶瓜實果種之兩葉。痘之出也，有循行之脈道，從脈
道而出為順，不從脈道而出為逆。脈道者何？心包絡是也。心包之絡，主血、主脈，遍行周身。其毒從陰出陽，
由下而上，沖擊心包，從心包而走經脈，從經脈而出皮膚，夫沖擊心包，故必先發驚搐；從經脈而出皮膚，故
續出而不驟；從心包而走經脈，故化血以成漿。如是，痘雖稠密，亦必收功。如不從心包之脈道而出，則隨三
焦之氣，以走肌腠，從肌腠而出皮膚，為逆而險矣。夫心包主脈，脈者，陰血也；三焦主氣，氣者，陽氣也。
隨心包血脈而出，則出之有漸，化血為膿，順之証也；從三焦氣分而出，則出之無漸，不能化血為膿，必至肉
腫而痘不腫，氣至而血不隨，根窠不斂，界限不分，或扁大空倉，或碎雜紫艷，或陰寒灰白，則為逆矣。蓋毒
走經脈，則三焦和，而為胃外之然，自能進食；如毒走三焦，則三焦病，而不能為胃外之然，自不能進食。
故痘出順逆，有一定循行之道，醫者當靜以觀之，不可妄投以藥。若
與藥，便當泄腎毒而通經脈，毒盛則先泄之，毒不盛則導之引之，使從經脈而出。此為治之之法也，苟不知
此，而處方投劑，落方書之窠白，大攻、大涼，非所以治之，適所以害之也。余為此言，乃一定不易之理，
無甚奇也。醫者不知人身經脈氣血之道，陰陽交會之理，見驚悸，則曰心經痘；咳嗽，則曰肺經痘；扁大，
則曰脾經痘；紅潤圓綻，則曰肝經痘；灰紫不起，則曰腎經痘︰于是攻發虛其肌表，寒涼亂其經脈。常見
痘之密而順者，遇兒醫而必重，重則危，危則死矣。未聞痘之逆者，遇兒醫而能收功者也。嘗觀鄉村窮谷
之中，醫藥少有，痘之生者常多；省會城市之內，醫藥最多，痘之死者大半。豈非治而致死之明驗歟﹗




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<篇名>附案
內容：己巳春，長男甫六歲，次男甫三歲，于元旦次日，俱發熱見疹。余初不知疹之根源，以為嬰兒生下時，
口含惡血，開聲咽下，其后發為疹毒，治疹自當攻發，即用清涼透發之劑服之。次朝，略增十余點，究不暢達，
心甚惶惑。長男七月而生，先天怯薄，問其胸膈寬否何如？答曰︰飢甚。又問口味燥苦何如？答曰︰淡甚。因知
其虛，即投 、術、苓、甘、桂枝、紅花一二劑。次朝，疹發遍身，熱稍退，而神情猶煩躁，夜發熱，頻咳嗽，
至一月方安。蓋因見點之初，過服表劑，虛其經脈故也。次男尚幼，未省人事，不能致問，上冬患肺風痰喘証，
諸藥不效，服麻杏桂枝石膏湯，一劑而痊。謂其稟質略強，不與長男同，其疹不透，必寒凝毒甚，因與蘇、
麻、前、杏、黃芩、石膏藥，紅點不增，又與紫蘇、蔥、姜、芫荽等，熏之熨之，疹總不出。乃與同道諸公
商之，俱云︰舍透發並無別法。至五日而口吐蛔虫。兒醫曰︰此熱極虫生，余有牛黃散，可與服之。牛黃散，
即大黃末也。一服痰喘止，而神氣稍平，自是此兒遂無言矣。計無可施，複針百會穴，其喑門，服西黃分許，
及諸單方。觀其形証，實不能生。友人張衛生來望，因曰︰此大虛大寒証
也，今既無言，又不能食，恐無濟矣。然心猶不忍，勉投參、附，含藥而亡。因自嘆曰︰此庸醫現身食報，
天理當然，自身行醫，何尤乎人？因悔昔日所見之皆非，益信治病求本之不謬。
次日，有同居甥汪姓者，伊芳子出 ，已經三日，見余際悲傷，不邀診視，自用前、杏、麻黃、石膏藥一二
劑，疹出二十余點，不能再增，心胸煩悶，不得已而告余，乞余診視。余曰︰若再攻發，即如吾子矣。急與 、
術、芎、歸、桂、苓、紅花等，服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源，凡治疹，但調其氣血，和其經絡，
寒涼攻發概置之不用，所以屢治而屢效也。
次年春，友人吳題仙之子，甫二歲，出 ，延兒醫馬聖則兄延醫之，攻發不透，神情恍惚，喘急不寧。又
延余診視，余往吳宅，聖兄先至，余視之，知其虛也，因告主人曰︰若但發 ， 斷不出，必至身命不保。主
人曰︰為之奈何？余曰︰惟有溫補藥一劑，益其臟腑，安其腸胃，助其氣血，方可。聖兄曰︰吾治四朝，不
能透發，悉聽尊裁。余即與 、術、姜、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味，一劑而安。次日仍用原方，
加人參一錢。此后並不服藥，連服獨參湯，數日，霍然矣。
又有夏姓耀如之子，出 ，其顏色紫黯，神氣不寧。余曰︰此証大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次
早，其家人來告曰︰口吐蛔虫，另有藥否？余曰︰昨藥二劑，俱服否耶？曰︰尚存一劑。因與附子八分，令入
藥內煎服。自此遂無音耗，越三載，至其家，見其子長大。余因問曰︰昔年出 吐蛔，何由得愈？其家答曰︰
服先生之藥后，因無力相延，仗天覆庇，得以漸愈。余默嘆曰︰因死吾子，得生他人，治疹之法，可無憾矣。
余因附載斯冊，雖不能見信于兒醫，而正道闡明，實有裨于兒科治疹之根源，而為有子出 者，所當致慎也夫﹗

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<篇名>傷寒
內容：傷寒，一名卒病。卒，暴也，陰陽不和，卒暴為病。凡惡寒，發熱，頭痛，骨疼，嘔吐，煩渴，皆傷寒也。
因內傷而傷寒者，病之至重者也。內傷傷寒，有性命之虞。治法一以溫補元氣為主，不效，更當大溫補，毋
發散虛其經脈，毋消導耗其中土，毋寒涼損其陽和。雖有外証，必察其內。察內者，探本澄源之大道，舍輕從
重之至理也。如是，十全其七。若妄加消散，不愈，然后溫補，藥不純正，方不畫一，旋消旋補，倏涼倏溫，
如是十死其七。夫傷寒，大病也。而世醫施治之法，無非消散寒涼，病可一二劑而愈者，必至于十數劑；始為
發散，繼則消磨，終則攻下，原本壯實而病在三陽者，其身或不死，身雖不死，而耽延時日，野狼狽已極矣。
且人以胃氣為本，
若病傷寒，更以胃氣為先。世醫不明此理，凡遇傷寒，必曰內有食也。夫食為養命之本，有食何妨？況無病則
能食，有病則不能食；無病則嗜食，有病則惡食。惡食而不能食，不可強與；若飢而欲食，便當與之。如必
曰不可食也，複投消食寬胸、挨磨攻下之藥，人豈金石哉﹗夫食入于胃，隨食隨消，若有停滯，自然不寧，
即當嘔吐。仲師《傷寒論》云︰宿食在上脘者，當吐之。由此觀之，則在上脘，是為宿食，若歸中脘，便腐
化傳導，無宿食矣。病患數日不食，豈複有宿食之理？若胸膈脹滿，按之而痛，非上焦虛寒，即氣機不轉，當
益其氣機，溫其三焦，正氣流行，則胸膈舒暢。粗工不知，亦曰有食，如果有食，何以始病之時，按之不痛？
既病之后，數日不食，按之反痛？按之而痛，真氣虛也，奈何妄行消導，以為積垢內停？欲使便出，屢屢攻下，
豈知腸胃內虛，所下者不過溏泄稀糞耳﹗夫攻下便稀，是腸虛也，而又不知，尤必曰此旁流也。嗟嗟﹗旁流
二字，論中並無，即有旁流，必燥糞內結，而旁水自流，非登廁便稀之為旁流也。夫宿食旁流之証，或百中
有一，豈可視為常事哉？世之治傷寒者，惟散、惟消、惟清、惟泄，罔顧其本，但治其末；消、散、清、泄殆
盡，見病虛寒，然后調補。執一定不移之死法，治變化無方之傷寒，舍生機活潑之至道，用殺伐刀鋸之慘刑，
能不悲哉﹗故治病必求于本，而傷寒治本之法，難以言傳，識六氣之標本，明經絡之淺深，更
合經論而會通之，其庶幾乎﹗


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<篇名>發熱
內容：寒為陰，熱為陽。發熱，陽也，由陰氣不和于陽而發熱也。夫陰氣不和于陽，是為陰虛。然陰在內，為陽
之守，陰虛則陽無所守，陽無所守則陽氣亦虛，是發熱有屬陰虛者，有屬陽虛者。陰虛發熱，宜養血滋陰，陽
虛發熱，當養氣助陽。人身陰陽和則無熱，陰陽不和則發熱，揆其常理，但當和陰陽、調氣血也。然而熱之發
也，有微暴不同。微熱者，熱而和緩，陰血內虛也；暴熱者，熱之燔灼，陽氣亢害也。陰血內虛而熱，當以
滋養之藥治之；陽氣亢害而熱，宜以溫熱之藥治之。蓋微熱者，有根之熱也︰熱暴者，無根之熱也。無根之熱，
是為脫熱；脫熱者，陽氣外脫而熱也。如是之熱，當求其屬以衰之，故曰甘溫除大熱也。凡病而發熱者什之九，
是身雖發熱，必有本証。醫者當視其色，診其脈，察其表裡，揆其虛實，合本証而詳論之，得其要矣。


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<篇名>惡寒
內容：熱，陽氣也；寒，陰氣也。惡寒者，周身毛竅不得陽氣之衛外，故皮毛嗇嗇然而洒淅也。人周身八萬四
千毛竅，太陽衛外之氣也。若病太陽之氣，則通體惡寒。從頭項而至背膂，太陽循行之經也︰若病太陽之經，
則其背惡寒。惡寒之外，又有身寒。身寒者，著衣重複而身常寒，乃三焦火熱之氣不能外溫肌肉也。《傷寒論》
云︰形冷惡寒者，此三焦傷也。形冷惡寒，即身寒之謂也。凡傷寒初起，身必發寒，蓋寒乃太陽之本氣也。
經云︰太陽之上，寒氣主之。是太陽以寒為本，以熱為標也。惡寒之外，又有惡風。經云︰厥陰之上，風氣
主之。人身通體皮毛，太陽之氣所主也。皮毛之內，肌腠之間，則有熱肉充膚之血，厥陰之氣所主也。病太
陽之本氣，而皮毛不利，則惡寒；病厥陰之本氣，而肌腠不利，則惡風。風、寒難以分別，從皮毛、肌腠而有
別也。病在皮毛，則皮毛閉拒而無汗；病在肌腠，則皮毛開發而有汗。蓋凝斂閉拒則為寒，鼓動開發則為風。
風也，寒也，皆正氣內虛，而淫氣隨生也。有身雖發熱，發熱之中，仍兼惡寒，法當辛溫以治其熱。經云︰病
未反本，治當從本。此之謂也。


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<篇名>頭痛
內容：頭痛之証有三︰一太陽頭痛，一少陽頭痛，一厥陰頭痛。太陽之脈，上額交巔絡腦，而太陽之上，寒氣主
之；太陽頭痛，寒痛也。少陽之脈，上抵頭角，而少陽之
上，相火主之；少陽頭痛，火痛也。厥陰之脈，上出額，與督脈會于巔，而厥陰之上，風氣主之；厥陰頭痛，
風痛也。頭痛雖有寒、火、風三者之異，尤當觀其微劇，察其陰陽。身有他病而兼頭痛，痛之微者也；獨患
頭痛，其痛欲死，痛之劇者也。凡陰血虛而陽熱盛，則痛微；若陽氣虛而陰寒盛，則痛劇。風火頭痛，有余則
清散之，不足則滋補之。陰寒頭痛，乃陰盛陽虛，所謂陽虛頭痛者是也，非桂、附、參、 不能治之。世遇頭
痛之証，便謂外受風寒，即與發散；發散不愈，漸加寒涼，非芎、防、荊、羌，即芩、連、梔、膏，風火頭痛
而遇此，不致喪身，若陽虛頭痛而遇此，必致殞命矣。可不慎哉﹗
世有三陰無頭痛之說，豈知陰虛頭痛，純屬陰寒，陽幾絕滅，病此者，十無一生。所以然者，一如日不麗
天，下沉于海，萬方崩陷也。蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽，日也；地有四海，人亦有四海，
頭為髓海，胸為氣海，胃為谷海，胞中為血海。在天之日，晝行于天，夜行于海；在人之日，既行于天，亦行
于海。自頭項至尾閭，如日之行于天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今陽虛頭痛，乃陰寒蔽日，逆于髓
海，不能上巔至項，以行于背，反從陽入陰，以行于腹。是以頭痛不已則心煩，心煩者，陽光逆于氣海也；心
煩不已則嘔吐，嘔吐者，陽光逆于谷海也；嘔吐不已則神昏，神昏者，陽光逆于血海也。頭痛至神昏，則入陰
之盡，如日
沉海底矣。在天則萬方崩陷而大荒，在人則陽光絕滅而身死。不知其源，妄投湯藥，至治之不效。有雲肝風
入腦者，有雲客寒犯腦者，有雲真頭痛者，其言如是，而散風、散寒之藥，終以不免。豈知散之之法，非所
以治之，適所以害之，旨哉﹗《靈樞》四海論云︰得順者生，得逆者敗；知調者利，不知調者害。其即日逆
于海之頭痛，而醫者倒行逆施，不善治而致死之謂歟﹗


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<篇名>辨舌
內容：舌者，心之竅。心，火也。舌紅，火之正色也；上舍微胎，火之蘊蓄也︰此為平人之舌色。若病則君
火內虛，胃無谷神，舌色變而胎垢生，今人妄謂胸中有食，則舌上有胎，非理也。若謂胎因食生，則平人一
日數餐，何無胎？若謂平人食而即消，病則停滯胎生，何初病一二日，舌上無苔，至三四日谷食不入，舌反
有苔？則有食有苔之說，可知其訛謬矣。方書辨三十六舌，張大繁言，毫無征驗。世醫不知此屬偽言，臨病施
治，執以為信，非所以救之，適所以害之矣。夫平人之舌本無苔，微有苔者，不過隱隱微微，淡白、淡黃
之間耳﹗惟三焦火熱之氣，為寒所侵，則舌上白苔而滑，身發熱而谷不入，中、上二焦，虛熱相蒸，則舌上
粘苔而垢。苔色淡黃，或微黃者，中土虛也；苔色灰褐，或醬板色者，中土
寒也。舌上紫色者，虛寒也；深紫色者，大虛大寒也；紫色光亮者，久病火衰，土無生原也，淡白光亮者，
久病陰虛，榮血內脫也。苔色黑色者，君火虛衰，水色上乘也。須知舌者，火也，火得其色，乃為平人之舌。
平人五火齊明，如天日光明，陰翳消除，何苔之有？惟傷寒大病，君火不明，至三焦相火乘于君火之位，則
舌色反常。夫相火之乘于君火也，非相火之有余，乃君火之不足。醫者不知救助君火之不明，反 沒相火
之上乘，進以寒涼，則君火愈虧，相火並竭，神志散亂，未有不斃。平人胃氣有余，三焦和暢，君火光明，凡五
味入口，無論酸、咸、甘、苦，皆過而無苔；病則胃氣空虛，三焦失職，君火衰微，若五味入口，遇酸、咸、
甘、苦，則舌上凝滯而苔生矣。人不之信，但觀小兒服藥，舌上藥色凝而不退，大人食酸，舌苔即黑，此其
征矣。夫黑者，水色也。傷寒苔黑，世有火極似水之說，品方用藥，仍議清涼。夫火極似水，所謂物極必反也。
既極而反，理應從治，不應對治，對治固宜清涼，從治則宜溫熱矣。奈何認舌，皆以虛為實，以寒為熱，不能
探本澄源，盡是以訛傳訛。雖謂舌色反常，亦有實熱之証，然舌色反常而實熱者，十有二三，此三陽病也；舌
色反常而虛寒者，十有七八，此三陰病也。舌色反常上有紅點，大如芥子，此虛熱舌也；舌色如常，上有紅點，
大如芥子，此實熱舌
也。舌上苔黑而熱極者，其苔高浮于上，不傷舌之本體，或黑或灰，此犀角、芩、連、石膏之証，乃百中之一
耳﹗至大、小承氣之証，舌上亦有燥黑者，然必出言壯厲，神氣雖昏，而原本之神凝聚于內，承氣下之而愈，
亦百中之一耳﹗其有散黑而潤，四邊灰紫者，虛寒舌也。又有凝黑而枯，上如鱗甲者，大虛大寒舌也，並宜參、
朮、桂、附，大忌寒涼。若胃氣已絕，滿舌如繭，板硬而黃，或板硬而黑，如是之舌，百無一生。余之辨舌，
不合方書，觀者未必能信，如能不棄余言，則殺人亦差少耳﹗

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<篇名>咳嗽
內容：語云︰諸病易治，咳嗽難醫。夫所以難治者，緣咳嗽根本甚多，不止于肺。今世遇有咳嗽，即曰肺病，隨
用發散、消痰、清涼、潤肺之藥，藥日投而咳日甚，有病之經脈，未蒙其治，無病之經脈，徒受其殃，至一
月不愈，則弱証將成，二月不愈，則弱証已成，延至百日，身命雖未告殂，而此人已歸不治之証矣。嗚呼﹗本
屬可治之病，而壞于凡醫之手，舉世皆然，莫可如何﹗余因推本而約言之。《素問‧咳論》云︰五臟六腑皆
令人咳，非獨肺也，是以咳病初起，有起于腎者，有起于肝者，
有起于脾者，有起于心包者，有起于胃者，有起于中、上二焦者，有起于肺者，治當察其原，察原之法，在
乎審証。
若喉痒而咳，是火熱之氣上沖也，火欲發而煙先起，煙氣沖喉，故痒而咳。又有傷風初起，喉中一點作
痒，咽熱飲則少蘇，此寒凝上焦，咽喉不利而咳也，或寒或熱，治當和其上焦。其有胸中作痒，痒則為咳，此
中焦津血內虛，或寒或熱而為咳，法當和其中焦。此喉痒之咳，而屬于上、中二焦也。
若氣上沖而咳，是肝、腎虛也。夫心、肺居上，肝、腎居下。腎為水臟，合膀胱水腑，隨太陽之氣，出皮毛以
合肺。肺者天也，水天一氣，營運不息。今腎臟內虛，不能合水腑而行皮毛，則腎氣從中土以上沖，上沖則
咳。此上沖之咳而屬于腎也。
又肝藏血，而沖、任血海之血，肝所主也。其血則熱肉充膚，澹滲皮毛，臥則內歸于肝。今肝臟內虛，不
合沖、任之血，出于膚腠，則肝氣從心包以上沖，上沖則咳。此上沖之咳而屬于肝也。
又有先吐血，后咳嗽者。吐血則足厥陰肝臟內傷，而手厥陰心包亦虛，致心包之火上克肺金。心包主血、
主脈，血脈內虛，夜則發熱，日則咳嗽，甚則日夜皆熱，日夜皆咳。此為虛勞咳嗽，先傷其血，后傷其氣，陰陽
並竭，血氣皆虧，服滋陰之藥則相宜，服溫補之藥則不宜，如是之咳，百無一生。此咳之屬于心包也。
又手太陰屬肺金，天也；足太陰屬脾土，地也。在運氣則土生金，在臟腑則地天交。今脾土內虛，土
不勝水，致痰涎上涌，地氣不升，天氣不降，而為咳，咳必兼喘。此咳之屬于脾也。
又胃為水谷海，氣屬陽明，足陽明主胃，手陽明主大腸。陽明之上，燥氣治之，其氣下行，今陽明之氣不
從下行，或過于燥而火炎，或失其燥而停飲，咳出黃痰，胃燥熱也，痰飲內積，胃虛寒也。此為腸胃之咳，咳雖
不愈，不即殞軀。治宜消痰、散飲。此咳之屬于胃也。夫痰聚于胃，必從咳出，故《咳論》雲聚胃關肺。使不知
咳嗽之原，而但以清肺、消痰、疏風、利氣為治，適害也已﹗
外有傷風咳嗽，初起便服清散藥，不能取效者，此為虛傷風也，最忌寒涼發散，投劑得宜，可以漸愈。又有
冬時腎氣不足，水不生木，致肝氣內虛，洞涕不收，鼻竅不利，亦為虛傷風，亦忌發散，投劑得宜，至春天和凍
解，洞涕始收，鼻竅始利。
咳嗽大略，其義如是，得其意而引伸之，其庶幾乎﹗
咳嗽俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，少者十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚者手
足拘攣，痰從口出，涕泣相隨，從膺胸而下應于少腹。大人患此，如同哮喘，小兒患此，謂之時行頓嗆。頓嗆不
服藥，至一月亦愈。所以然者，周身八萬四千毛竅，太陽膀胱之氣應之，以合于肺，毛竅之內，即有絡脈之血，
胞中血海之血應之，以合于肝︰若毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能澹滲于皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，
則患頓嗆。至一月，則胞中之血一周環複，故一月可愈；若一月不愈，必至兩月。不與之藥，亦不喪身。若人
過愛其子，頻頻服藥，醫者但治其氣，不治其血，但理其肺，不理其肝，頓嗆未已，又增他病。或寒涼過多，
而嘔吐不食；或攻下過多，而腹滿泄泄；或表散過多，而乳腫喘急︰不應死而死者，不可勝計。嬰兒頓嗆初起，
但當散胞中之寒，和絡脈之血，如香附、紅花、川芎、歸、芍之類可用；其內寒嘔吐者，干姜、吳萸可加︰
表裡皆虛者， 、術、參、苓可用。因病加減，在醫者之神明。苟不知頓嗆之原，而妄以前、杏、蘇、芩、枳、
桔、抱龍丸輩，清肺化痰，則不可也。


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<篇名>瘧
內容：瘧之不同于傷寒也︰瘧為輕，傷寒為重；瘧在經絡，傷寒在氣化。氣化者，隨六氣而化病，有陰陽之傳變
也。經絡者，瘧邪隨經絡而沉以內薄，由衛氣應乃作也。應者，衛氣外出，瘧從之而發；衛氣內入，瘧從之而
休也。時行傳染之瘧，邪瘧也，邪氣相感，但在皮膚絡
脈間，即不服藥，三日亦愈。其先寒后熱，熱時煩渴，汗出即休，此三陽瘧也，即不服藥，六日亦愈。又日發而
早，其瘧將愈；日發而晏，其瘧難已。晏者，衛氣虛而循經不入也。瘧有陰陽輕重之不同，瘧為陽，脾寒為陰；
瘧為輕，脾寒為重。時俗一概混稱，醫家一概混治，豈知瘧與脾寒之不同哉﹗瘧不死人，脾寒能死人。若脾寒
病，而概以消散寒涼之藥，昧昧以治，斷未有不斃者也。夫病之發也，寒少熱多，六脈均平，能食，而神氣如常
者，瘧也；寒多熱少，六脈微虛，不能食而煩悶嘔逆，神氣消索者，脾寒也。夏月皮毛開發，經絡外溢，風暑之
邪，易傷經絡，故多瘧病。傷絡者，瘧之輕者也；傷經者，瘧之可輕可重者也。治瘧之方，當調其氣血，和其榮
衛，疏其絡，通其經，察寒熱之多少，辨臟腑之虛實，而施治之。欲調氣血、和榮衛，如歸、芍、紅花、柴胡、桂枝
可用也；疏通經絡，如續斷、木通、秦艽、銀花可用也。寒多者，姜、桂、曲、朴以溫之；熱多者，柴、芩、知、葛以
清之；實者，橘、半、枳、朴；虛者， 、術、甘、苓。此瘧病通治之法也。
若干太陰脾臟，則為寒瘧；寒瘧，猶脾寒也。少陰心臟，則為心瘧；心瘧，猶癉瘧也。少陰腎臟，則為腎
瘧；腎瘧，猶牝瘧也。厥陰肝臟，則為厥瘧；厥瘧，厥不知人也。此數瘧者，當用參、 、術、姜、桂、附
以治之，惟心瘧屬手少陰，不宜溫熱，當用參、苓、歸、芍、枸杞、棗仁、
遠志、龍眼補心養血之法以治之。此五臟三陰瘧，實可生而可死。凡此所以論瘧病之重輕，及治瘧之常法也。
而瘧之方起、瘧之變病、治之禁忌、藥之流通，更當悉焉。夏月天暑地炎，無寒風之外感，然而沐浴水寒。
暮夜涼風，不能無也。人犯之者，不在皮膚，多傷經脈。人身衛氣，夜入于陰，日出于陽，因衛氣之出，而乍
然寒熱，即瘧病也。若昧昧以診，見有寒熱，不曰傷寒，即曰傷暑，不曰中暑，即曰內傷外感。夫其言如是，
而所用之藥，無非發散、消食，及乎寒涼而已。嗟嗟﹗如是之病，不遭如是之藥，雖然成瘧，七日可愈。今也
發散虛其表，消食損其中，寒涼滯其經，而又絕其谷，必至瘧不成瘧，傷寒不成傷寒，汗雖出而身不涼，至日
晡而熱更甚。須知日晡熱甚，原病瘧也；汗出不涼，表裡皆虛也。無力之家，不延醫，不服藥，進以糜粥，
挨延時日而愈；有力之家，屢屢更醫，察其根由，醫必曰︰虛之極矣。先以人參少許，探而試之，試之相宜，
則重用之，然后進以糜粥，亦延挨時日而愈。如是之病，夏月頗多，明者視之，深為嘆惜，而醫與病家，總不
知也。然延挨而愈者，什之八九，其告殂者，豈無一二？言念及此，寧不悲哉﹗又有炎暑之時，其人卒然厥逆，
色蒼蒼如死狀，人必駭曰︰此痧發也。放痧出血，以救一時之困，數日之后，轉而為瘧。詎知厥逆若死，非
痧也，乃邪盛于經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。徒刺其血，后必病
瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發于經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人，刺之無血，牙關緊急。醫見之，不曰急
痧，即曰中風入臟，刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血，牙關不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐，
時余始蘇，精神委頓，六脈微虛，一日稍平，次日複厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，
乃厥瘧也。余于夏日，曾治一二，其后亦愈。若既蘇之后，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。若瘧之
變病，總由攻消太過，三焦內虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽。病雖有變，更當溫其中土，助其三焦；
若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時暫松，不能全愈，耽延時日，斷未有不斃者也。
治瘧禁忌︰一發散，二消食，三寒涼，前已言之矣。至藥之流通，今人治瘧，不用常山，以常山為截瘧藥，
截之早，其后必變臌脹。不觀仲師治瘧，每用蜀漆。蜀漆，常山苗也。苗不可得而用其根，亦何害焉？況常山
乃從陰出陽之藥，若三陰瘧、脾寒病，不使從陰出陽，何能即愈？既愈矣，又何臌脹之有？又瘧病虛寒，久用
參、術、姜、桂，總不能愈者；參、術、姜、桂之內，須加常山，更須加穿山甲，使經絡疏通，瘧邪外出，
未有不愈者也。又陽熱之瘧，鱉甲可以攻散；心、腎之熱瘧，菖蒲、黑豆可以交通；邪入郛郭，檳榔、草果
可以泄之；邪入膀胱，車前、滑石
可以利之。若瘧后發咳，乃初因瘧病，地氣不交于肺，今瘧止病去，則地氣上升，脾、肺始交，故咳。苟不助脾
氣之上升，而反用泄肺之藥以下泄，其咳斷不能除，轉為瘧怯，至五年而必死。嗟嗟﹗醫之為道，至精至微，
粗工凶凶，方技自逞，收一時之小效，至后死而弗計，哀哉﹗


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<篇名>暑
內容：經云︰在天為熱，在地為火。暑者，熱火之氣也。天有此熱火之氣，人亦有此熱火之氣。無分四時寒暑，凡
病三陽，而見熱火之証，皆可言暑。是寒也，暑也，即陰陽之氣也。今人不明人身運氣之理，遇炎天酷暑之病，
不曰傷暑，即曰中暑，香薷、石膏、竹葉、芩、連，概投混施，其殺人不知幾許矣﹗夏月之時，世人盡知有暑，用
寒涼之藥，人皆曰宜也。服之不愈，則更服之，更服不愈，則頻服之，雖至于死，亦無怨言。若遇明者，洞鑒其
源，投以溫藥，人皆曰不宜也。服之不效，必不再服，其心皇皇曰︰此暑病也，可服熱藥乎？清涼之藥，恣意投
之，厥身已斃，仍咎熱藥之非，則夏月寒涼殺人，所必不能免者。夫不能免而欲求其免，其在芻言之可聽
乎﹗蓋暑者，四時之一氣也，暑何害于人哉﹗如暑而必
傷人也，則長夏之時，盡人當病，何以烈日中奔走勞形者不病，而避暑于高堂大廈者反病耶？須知人病，皆其
自取。吾身五運安和，六氣均平，雖日在暑中而不病。若五運有虧，六氣不振，陰虛則陽盛而熱証生，陽虛則
陰盛而寒証起，寒病、暑病隨人身陰陽之氣而化生者也。如寒邪傷陽而化病，寒亦為熱；暑邪傷陰而化病，暑
亦為寒。苟不以人身氣化之寒暑為憑，而以天氣之寒暑為定，真殺人不用刃矣﹗且夏月之時，人身上熱下寒，
一如天氣雖暑，地下則寒，不觀井中水冷之極乎？人身丹田之氣，地下之水，亦若是也。凡治病者必顧其本，
惟夏月之病，當溫補者，什之七八，宜涼瀉者，什之二三。凡人腎氣有余，形體不勞，但感風暑。化為熱病，
則香薷、白虎，一劑而痊，西瓜、涼水，服之而愈。醫見其痊愈也，遇暑邪入臟之証，亦以此藥治之，則一劑
而殂者，比比矣。酷暑炎炎，朝病夕死，人謂疫氣流行而死者，皆因暑邪入臟病也。其病五六日而死者，亦因
陽氣盡泄于外，谷氣不入，腎氣有虧，真氣內脫而死也。如是之病，惟參、 、桂、附可以療之。療之而盡人
皆愈也，人或信之；療之而間有一二不及療者，人必疑之而非之矣。余嘗思子產論政云︰夫火烈，民望而畏
之，故鮮死焉；水弱，民狎而玩之，故多死焉。今人畏熱藥
而喜寒涼，又何怪乎其多死哉﹗（戒人當暑月中，須知兼雜虛寒之証，不可恣意涼散。然言之未免太過，讀者
當識其大旨，勿以辭害意可耳﹗）


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<篇名>痢
內容：痢，瀉也。大便通利，常也。痢者，乃裡急欲利，複后重而不利。后重，即后墜，痢之發也，身作寒熱，
嘔吐，煩悶，水漿不入，腹痛，下痢或赤或白，或赤白相兼，裡急后重，晝夜數十余次。此痢之重者也，治得
其法，雖重可愈。初起時，若有風寒表証，于治痢藥中，當加發散；若不發散，徑治其痢，必亂其經脈，逆其
氣機，病轉劇矣。外邪既去，但治其痢，更分寒、熱、虛、實，顧本顧標，如但以通利之法治之，先通后補，
不若標本兼治，補瀉並行之為得也。若下痢純紅，身熱不退，水谷不入，是為死証。經云︰腸 下血，身熱則
死。謂余血下泄，陽熱外浮，陰陽離脫也。若痢后下血水，其身發熱，亦為死証。痢后則腸垢已竭，下血水乃
從陽入陰，胞中並傷，世有下屋漏水之說，則血水其漸也。若色如魚腦，此熱毒入腸，當清熱和血也。色如醬
褐，乃下焦虛寒，亦非善証，當溫經散寒。如白沫凍汁，則為寒積。世醫有赤屬火、白屬寒之說，于理亦似，
但赤色而中土虛胃氣弱者，當用溫藥以從治，不宜涼藥以對治
也。凡痢初起，作嘔無害，若日久脾虛，三焦寒而嘔者，亦將危矣。又凡下痢必痛，痛者可治，謂有積也；
不痛者，是為腎泄，難治，一起便宜溫補，不宜行泄，若行瀉于前，溫補于后，亦難生矣。凡痢屬三陽，精神不
憊而能食者，當分新久，或瀉或補，或瀉補兼施；若身體疲倦，不能飲食，而屬三陰者，止宜溫補，不宜通利；
亦有下痢無積，日夜十余次，解時微痛，是名脾瀉，又名洞泄，亦宜溫補，不宜通利。有脾家實，而腐穢當下
者，乃新病為然，必非久也。有夏秋虛寒下痢，治得其法，至冬稍痊，明春方愈者；有夏秋實熱下痢，治不得
宜，乍輕乍重，至明春方死者。有痢疾初起，點滴艱澀，裡急后重，宜芒硝、大黃通利者，所謂通則不痛也。
痢之輕者，名曰積，飲食失宜，寒積下焦也。一時腹痛，雷鳴暴注，名曰水瀉，水谷不分，從小腸而下注也。
凡下痢，有糞者輕，無糞者重。蓋糞從腸中出，積從腸外出；腸中出者出之易，腸外出者出必難，故后重而痛
也。

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<篇名>喘
內容：喘者，氣短而促，吸不歸根，呼吸之氣不應皮毛之開合也。有實喘，有虛喘，有半虛半實喘。
實者，風寒之邪，傷其毛腠，致肌表不和。毛，皮毛也，主表︰腠，腠理也，主肌。經云︰三焦、膀胱者，腠理
毫毛其應。是三焦應肝血之腠理以主肌，膀胱應肺氣之皮毛以主表。若寒邪凝斂于皮毛，皮毛之氣不通于腠理，
則喘；風邪中傷于腠理，腠理之氣不通于皮毛，亦喘。然此喘也，必病之初起，微微氣急，或無汗惡寒，或
有汗惡風，斯時和其肌表，散其風寒，喘自平矣。
半虛半實者，手足太陰之氣，不相交合也。手太陰肺金，天也；足太陰脾土，地也。地氣上升，則天氣下
降，或寒逆于肺而肺金寒，或濕滯于脾而脾土濕，則脾氣不升，肺氣不降，痰涎在中，上下不交而為喘。然此
喘也，必兼咳也。夫脾肺不交，則為虛；寒濕內凝，則為實。虛實相半，則補瀉並施；虛多實少，則補多瀉少；
實多虛少，則瀉多補少。寒涼之藥，在所禁也。《傷寒論》中，有麻黃杏子石膏湯、葛根黃連黃芩湯以治喘，
乃病太陽之標陽，而毛腠不通，陽熱過盛，病在氣化，不在經脈也。又有冷風哮喘，乃胃積寒痰，三焦火熱之
氣然之不力，火虛土弱，土弱金虛，致中有痰而上咳喘。此緩病也，亦痼疾也，久久不愈，致脾腎並傷，胃無
谷神，則死矣。
至虛喘者，水天之氣不相交接也。肺，天也；腎，水也。天體不連地而連水。經雲其本在腎，其末在肺，
以明水天一氣。若天水違行，則肺腎不交而喘，治不得宜，將離脫矣。當用參、苓、 、術以補肺，辛、味、桂、
附以補腎，肺腎相交，則喘平而能臥；若上下不交，晝夜不
臥，喘無寧刻，則太陽標本之氣，亦幾乎息矣。蓋太陽以寒為本，以熱為標。寒本，膀胱之水也，氣根于腎；
熱標，皮毛之陽也，氣合于肺。此肺腎不交，而太陽標本之氣，將以孤危，前藥所以必需也。若外道之藥，消
削于前，其后亦無濟矣。余曾以前方治半月之虛喘，一劑而安，舉家欣喜，即以告余，問前方可再服否？余曰︰
姑俟明日。病家曰︰何也？余曰︰安臥者，肺氣下交，子時一陽初生，腎氣上行，方為交合，恐憊極而腎氣之
不升也。至寅時，果死矣。經云︰升降息，則氣立孤危；出入廢，則神機化滅。其即肺腎不交，太陽氣絕之喘
病為然乎﹗


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<篇名>呃
內容：世有呃証，而經論有噦無呃，寧后世言呃，而古時言噦耶？《詩》云︰鸞聲噦噦。謂聲有節奏也。人之發
呃，勻勻而來，亦有節奏，故經論之噦，有作呃解。呃之微者，名曰KT 。呃有逆呃，有虛呃，有敗呃。
逆呃者，膈中有寒，胃氣從胸上膈，膈寒，其氣停止，止而複出，則呃也，此膈寒氣逆而呃。呃之至輕者，辛
散溫行，數劑可愈。若病傷寒，而三焦不和，胃中留滯，上焦不能如霧之灌溉，中焦不能如漚之腐化，下焦不
能如瀆之濟
泌，則上脘、中脘、下脘之胃氣，亦因以不和。三焦者，胃外之然也。今三焦火熱之氣，內不和于胃，外不
達于肌，蘊熱上沖，發為逆呃。斯時熱者清之，寒者溫之，正虛邪實者，補而導之，不虛但實者，泄而通之，
平胃、瀉心，皆可用也。張潔古治逆呃，有丁香辛香暖胃，柿蒂苦澀清涼，是三焦郁滯之呃相宜，而虛呃、敗呃
不相宜也。虛呃者，人病傷寒，絕其谷氣，中胃空虛，複加寒涼消導；中胃既虛，而三焦火熱之氣亦失其職，
陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉，寒氣凝滯，正氣內虛，則呃矣。參、術、桂、附可以治之，然必能食則可
治，不能食則不可治矣。又有泄瀉下痢，下焦虛寒，谷入少，而中、上二焦亦虛而寒，以致呃者，亦為虛呃。
敗呃者，病起于陰，腎臟先虛，不救其虛，反以實治，致胃腑亦虛，于是戊癸不合，火無生原，發而為呃，
是為敗呃，百無一生，雖有參、附，亦徒然耳﹗然虛呃不愈，則轉為敗呃，醫者又不可不知也。


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<篇名>嚏
內容：嚏，非病也，然而嚏所由來，當知之也。人身經脈十二，始于肺之寅，終于肝之丑，而肝複交于肺，如十
二時之相繼無已也。夫肺，金也；肝，木也。肝脈循喉嚨，入
頏顙究于畜門，從畜門而上額，循巔，以下項。若頏顙不利，不能上循，但從畜門出鼻，則為嚏。夫鼻為
肺竅，而畜門為肝穴，嚏之有聲，如撞鐘然，猶以木擊金也。平人之嚏，間或有之，乃畜門之氣，一時滯而不
上，下出于鼻，則嚏也。又紙捻搐鼻，則畜門、頏顙為物所引而下，脈本欲上，今引之而下，引下則嚏。又肺
主皮毛，肝主肌腠，風邪陡襲皮毛，則皮毛之氣不通于肌腠，肌腠之氣欲出于皮毛，滯而不和則嚏。又肝脈內
虛，不能循脈而上，但留于頏顙、畜門間，則頻頻而嚏。醫不知之，以為肺病，豈知實肝病也。又時病將痊
則嚏。時病邪從外至，由皮毛而入肌腠，皮腠有病，則經脈不通于皮腠，嚏則流通而環轉也。又大人、小兒，
卒患厥証，病在厥陰，陰極而陽不生，一時厥逆，藉藥得蘇，氣脈流通則嚏。此從陰出陽，逆而複順也。方書
治中風不知人者，用紙捻或末藥搐鼻，而曰︰有嚏則生，無嚏即死。吾不之解，意者有嚏則經脈可通，無嚏則
經脈斷絕之謂歟﹗


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<篇名>脹腫
內容：脹，氣機不利也。胸上不寬，謂之胸痺。有脈不橫
通而脹者，有濁氣在上而脹者。脈不橫通，宜木通、茜草、麥冬、栝蔞、貝母之屬以治之，此開胸痺法也。
濁氣在上，宜柴胡、廣皮、木香、桔梗、半夏之屬以治之，此升清降濁法也。胸之下胃之上脹者，乃胃絡與心
包絡兩絡不通也，宜郁金、紅花、續斷、丹皮、枳實之屬以治之，此調和氣血法也。膈之下腹之上脹者，乃
胃土不和，中焦腐化有愆，胃有停滯，土氣不達而然也。虛則補之，實則消之，熱則清之，寒則溫之，審
其寒、熱、虛、實而治之，乃通調轉運法也。胃之下臍之上脹者，乃脾土失職，地氣不升而然也。夫胃土屬陽
明，可清可消，脾土屬太陰，如坤之地，發生萬物者也。地氣上升，然后天氣下降，若地氣不升，則天氣不降，
天地痞塞則萬物不生。治之之法，當壯火氣以生土，助脾氣以交肺。若謂脹無補法，但以清涼消克之藥行之，
或見效于一時，或不見效于一時，而地氣終不上升，則天氣何能下降，無論效與不效，終必死也。若小腹脹者，
乃膀胱水氣不能合太陽而通于皮毛也、或通其水道，或開其毛腠。若脹而兼腫，小便不利者，行其水；脹而不腫，
小便如常者，解其肌。凡脹在上者欲其下，而更有橫通之法；脹在下者欲其上，而兼有溫散之法，所謂臟寒生
滿病也。若貼臍左右上下脹者，脹必兼痛，蓋沖任當臍，合于氣沖之動脈，沖脈逆而不舒，故或脹或痛，當以
紅花、歸、
芎、柴胡、桂枝解肌和血之法以治之。若季脅兩旁兼少腹脹痛者，乃厥陰之氣內不交于少陰，外不合于少陽，
當以調和內外、交通陰陽之法以治之。所列藥味，不過陳其大概，或減或加，神而明之可也。
脹未必盡腫，而腫未有不脹者也。人身外為陽，內為陰；通體皮毛，太陽陽熱之氣也。陽熱之氣，轉為陰
寒，則太陽標陽，不合少陰之本熱，而少陰標陰，反合太陽之本寒，致太陽皮毛之氣不內通于少陰之骨髓，水
氣乘之，則為水腫，寒氣乘之，則為寒腫，風氣乘之，則為熱腫。若五內無虧，而蘊釀成熱，則散之、清之、
行之、攻之，亦有愈者；若五內空虛，腎精竭乏，不得其治，則有性命之虞。又腫而喘，危之兆也。治得其宜，
可以苟延；治失其宜，即便死矣。吾見世之腫而死者，十有八九；而五子、五皮方治之，生者十無一二。醫
者能知太陽之標陽本寒而主皮毛，少陰之標陰本熱而主骨髓，太陽之本合少陰之標，少陰之本合太陽之標，
從無形之氣化而旋轉以施治，不從有形之邪水而攻下以為功，庶乎其可耳﹗


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<篇名>蠱
內容：《易》曰︰蠱，壞極而有事也。人病蠱者，脾土敗壞，身不即死，複有事也。事，猶病也。腹脹而硬，紫
筋浮
露，臍平如鼓，外勁內空，毋論能食不能食，總百無一生；若但浮大而軟，則將成未成，是為脹滿，猶可治也。
夫心、肺之病，其死也速；脾土之病，其死也遲。人見其遲也，而妄施湯藥以治之，治之小愈，非真愈也，
苟延時日而已。善治者，于始萌之日，從其本原而治之，不使敗壞成蠱，醫之功也。若已成而複藥之，總無濟
矣。世有蠱証，余無治法，姑列其目，以俟能者。


<目錄>
<篇名>隔
內容：隔，猶阻也。阻隔不通，不能納谷，此三焦失職之病也。上焦出胃上口，主納；中焦並胃中，主腐化；
下焦別回腸，主濟泌。平人食谷，從上脘而直入中脘。上脘、中脘，即上焦、中焦。直入中脘，便腐化矣。
經云︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆、為胃外釜底之然。若中、上二焦，火氣衰微，上焦不能如霧之灌溉，
中焦不能如漚之腐化，便不能消谷，谷入反出矣。患此病者，百無一生，但有中上、中下之分，速死、遲死之
異。中上者，上焦、中焦不和也；中下者，下焦、中焦不和也。中下不和其死遲，中上不和其死速。然治得其
宜，速者可遲；治失其宜，遲者亦速矣。初患此病，醫者每用辛香行氣之藥，謂能寬胸以開胃，詎知不能食者
真氣虛也，真氣既虛，豈可複行辛散以耗其氣乎？既耗其氣，元本不甚虛者，猶
可苟延；其元本虛者，數月之間，身命便不保矣。又初患此病，醫者有用養血滋陰之藥，謂開闌門而使之下，
可以不吐。若系中、下二焦，不相通貫，谷入中脘，下焦不相順接，腐化有愆，仍從中脘而上逆，逆則吐，
此滋潤下行之藥，投之亦效；愈而複發，複投此藥，便不效矣。初因下焦不得順接，可以滋潤下行；久則陰盛陽
虛，下焦生陽之氣不能環複于上，下而不上，則不效矣；不效，必至身命不保矣。其中、上二焦，火氣衰微，
初起或便用參、 耆、朮、姜、桂、附等藥，服之亦覺有效，藥雖效而病不除，其后必疑溫補之非，轉服他藥，
終歸不治。天下豈有不食谷之人哉？經云︰得谷者昌，失谷者亡。善夫﹗

<目錄>
<篇名>吐血
內容：人之一生，氣充于外，血附于內，陰陽和平，榮衛通調，何吐血之有？惟大怒、大勞，或過思、過慮，
傷其經絡，逆其氣機，致陰陽血氣失其循行之常度，則血外溢，而有吐血之病矣。血雖同，而血之根由不同，
有胞中血海之血，有心包脾絡之血。夫胞中為血海，其血熱肉充膚，淡滲皮毛，若大怒、大勞，氣虛一時，
不能攝血，致胞中之血不充于膚腠，反從氣沖而上涌于胃脘。吐此血者，其血必多。治之之法，當調其榮衛，
和其三焦，使三焦之氣和于榮衛，榮衛之氣下合胞中，氣歸血附，即引
血歸經之法也。若不按經調治，只期速效，妄稱火盛血淫，驟用清涼瀉火以止血，不但血不能即止，必增咳嗽
之病矣。夫吐血自有止期，虛癆咳嗽，必至喪身而后已。其心包之血，內包心，外通脈，下合肝。合肝者，肝
與心包皆為厥陰，同一氣也。若房勞過度，思慮傷神，則吐心包之血。吐此血者，十無一生，惟藥不妄投，大
補心腎，重服人參，可十全一二。其有身體不勞，內無所損，卒然哈血數口，或紫或紅，一哈便出，此為脾絡之
血。脾之大絡，絡于周身，絡脈不與經脈和諧，則有此血。下不傷陰，內不傷經，此至輕至淺之血，不藥亦
愈。若不分輕重，概以吐血之法治之，致絡脈寒凝，變生他病，醫之過也。又五臟有血，六腑無血。吐心臟之血
者，一二口即死；吐肺臟之血者，形如血絲；吐腎臟之血者，形如赤豆，五七日間必死；若吐肝臟之血，有生有
死，貴乎病者能自養，醫者善調治爾；脾臟之血若羅絡，即前哈血是也。凡吐血多者，乃胞中血海之血，醫者學
不明經，指稱胃家之血。夫胃為倉廩之官，受盛水谷，並未有血，謂血從胃出則可，若謂胃中有血，則不可也。


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<篇名>衄血
內容：血從鼻出，謂之衄。衄之出也，由陽明經脈之氣，不循胃絡而橫通周遍，致悍熱之氣傷其榮血，遂迫血妄
行而為衄。若傷寒陽熱過盛，絡脈寒凝。榮衛不調，身發熱者，得衄則陰陽和而熱氣平，其病可愈，故俗稱鼻
衄為紅汗也。其有不病傷寒，時出衄者，乃陽明熱氣有余，不循經下行，反上逆而傷其絡脈之所致也；衄出，
則陽明亢熱之氣亦平，故不藥亦愈，此衄至輕者也。又有陽明經脈虛寒，其人秉質素弱，內則耗其精血，外則
勞其形體，衄大出不止，用涼血滋陰藥，其衄反甚者，乃陽明陽氣失職，必用人參、附子，補氣以攝血，助陽以救
陰，其血方止，此衄之至重者也。欲辨衄之重輕，須察衄之冷熱。衄出覺熱者，乃陽明絡脈之血，輕者也，治
宜涼血滋陰；衄出覺冷者，乃陽明經脈之血，重者也，治當溫經助陽。夫衄血之病，雖屬平常，若出而不止，陰
陽離脫，亦有死者。臨病施治，常須識此，不可忽也﹗


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<篇名>便血
內容：便血，俗名腸紅，血從大便出也。或在糞前，或在糞后，但糞從腸內出，血從腸外出。腸外出者，從肛門
之宗眼出也。此胞中血海之血，不從沖脈而上行外達，反滲漏于下，用力大便，血隨出矣。此病初起，人多不
覺；及至覺時，而身體如常，亦玩忽不治，即或治之，無非涼血清火，暫止複發，數年之后，身體疲倦，恣投藥
餌，總不除根，遂成終身之痼疾矣。痼疾雖成，不致殞
命。其治法總宜溫補，不宜涼瀉；溫暖則血循經脈，補益則氣能統血。初便血時，治得其宜，亦可全愈；若因
循時日，久則不能愈矣。


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<篇名>心腹痛
內容：心腹痛者，上心、下腹，相引而痛。痛之名雖同，而所痛之部不同，如堪輿移步換形，其中不可不條分
縷晰者也。心為君主而藏神，不可以痛，今雲心痛，乃心包之絡，不能旁通于脈，則痛也。
心脈之上，則為胸膈，兩乳之間，則為膺胸。胸膈痛，乃上焦失職，不能如霧露之溉，則胸痺而痛，薤白、
蔞仁、茜草、貝母、豆蔻之藥，可開胸痺以止痛。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充于期門，致沖、任之血，不能
從膺胸而散，則痛，當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木通之藥，可和氣血而止痛。
有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝于皮毛，內則垢濁停于中脘。當審其體
之虛實以施治，莫若以燈草火，當痛處爆十余點，則寒結去而內外通，便不痛矣。有中脘之下，當陽明胃土之
間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和，若行氣消泄之劑，服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此
中土內虛，虛而且寒之明驗也。
其乳下兩旁胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中，每多此痛，當助其樞轉，和其
氣血，上下通調，則愈矣。
其大腹痛者，乃太陰脾土之部，痛在內而緩，坤土虛寒也；痛兼內外而急，脾絡不通也。蓋脾之大絡，名曰
大包，從經隧而外出于絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》云︰傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急
痛，先與小建中湯，不瘥者與小柴胡湯。此先補益于內，而后樞轉于外也。
其有臍旁左右痛者，乃沖脈病也。沖脈當臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血不能上行外達，則當臍左右
而痛。當用血分之藥，使胞中之血通肌達表，若用氣藥，無裨也。又有臍下痛者，乃少陰水臟、太陽水腑，不
得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰水臟虛寒，當用桂、附以溫之；太陽膀胱水腑虛寒，亦當用桂、附以
溫之。蓋太陽、少陰相為表裡，互為中見者也。
又小腹兩旁謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋膀胱之水，主于少陰；而胞中
之血，主于厥陰也。痛者，厥陰肝氣不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當疏通以使之上；肝臟虛者，當補
益以助其上。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。
其兩旁季脅痛者，肝氣虛也。兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。所痛之部，有氣血、陰陽之不同，若概以
行氣、消導為治，漫雲通則不痛。夫通則不通，理也，但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，
通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必
以下泄為通，則妄矣﹗


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<篇名>中風
內容：方書俱以中風弁首，謂風為百病之長，善行數變。其中方治最多，有真中風、類中風之區別，而熟知其不
然也。風者，厥陰之本氣也，在天為風，在地為木，在臟為肝。人身肝血內虛，木不條達。外不充于經絡，
內不榮于臟腑，則血虛生風，而有中絡、中經、中腑、中臟之不同，實皆中風病也。仲師《金匱》論中風歷節
篇云︰風之為病，當半身不遂，或但臂不遂，邪在于絡，肌膚不仁，邪在于經，即重不勝。此言風中于絡，
或中于經，傷有形之經絡而為病，中之淺，病之輕者也。若中風歷節，則傷腎主之骨、肝主之筋，疼痛如掣。
此言風傷有形之筋骨而為病，中之深，病之重者也。雖有淺深輕重之不同，皆不死也。又云︰邪入于腑，即
不識人，邪
入于臟，舌即難言，口吐涎。此不傷有形之筋骨，而傷無形之真氣，中腑中臟，皆必死矣。但中臟者，立死，
雖延三五日，猶立死也，中腑者，腑與臟表裡雌雄相應，或半月，或一月，腑氣不外通于經，而內逆于臟，
亦死矣。經云︰連臟則死，連經則生。不入臟而連經者，所用之藥，總宜強筋壯骨，補血補氣，如 、朮、
熟地、歸、芍、參、苓、附、桂等，而祛風消散、清涼豁痰，在所禁也。


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<篇名>胎產
內容：胎產，乃婦人生育之常，非病也；其半產、漏下，則為病矣。半產者，未滿十月而產，俗雲小產是也。漏
下者，血不養胎，離經下漏也。未滿三月而漏者，胎必不保，以胎未成形，其凝結之血，即胎也，血行，恐胎
亦不成矣。至四五月而漏者，其胎已成，大補氣血，不漏則安。至于生產之后，不過氣血兩虛，謹慎調養，必
無他患。或三四日之間，其身發熱，稍有微寒，總因氣血暴虛，陰陽不和之故；服藥只宜補氣調血，陰陽和而
寒熱可愈。丹溪云︰產后須大補氣血，雖有雜証，以末治之。誠哉斯言﹗若延醫延醫，見其身熱，複有微寒，
必曰此外感也。投以散寒清熱之藥，不惟不愈，變証日加，証屢出則治屢更，至身體憊極，然后重用人參。
與其補于既變之后，曷若無損于未變之先，且有力服參者，大半
猶可挽回，若無力服參，不可保矣。至產后惡露，或多或少，或有或無，當聽其自然，不可破氣行瘀。有生產
惡露無一點者，其身無病，亦無害也。又產后腹痛，多屬經脈不和，中土虛寒，但當調其經脈，溫其中土，
破氣行瘀亦所禁也。我故曰︰生產原非疾病，服藥總宜溫補，不揣其本而齊其末，不若不藥之為得矣。其婦人
妊娠、婦人產后、婦人雜病，已悉仲師《金匱》論中，參究可也。


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<篇名>用藥大略
內容：余初事醫，亦閱方書，未讀《本經》，只知某藥性寒，某藥性熱，某藥豁痰，某藥行氣，某藥燥濕，某藥
健脾，某藥破血，某藥補血。遇病用藥，如是而已﹗及藥不應手，嗜古而靈，始知五運六氣之理。天地有五運
六氣，人身亦有五運六氣，而百卉草木，亦莫非五運六氣。五運，五行也；六氣，亦五行也。天地開辟，草木
始生，農皇仰觀俯察，而百卉草木，有五方之出處，五時之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合于人之
五臟六腑，天地人物，一以貫之，著為藥性。知藥之性，則用之無窮，取之有本；后人不知其性，但言其用，
是為逐末亡本。如雲犀角解心熱，羚羊清肺肝。遇心熱之証，宜用
犀角，肺肝之証，當用羚羊，使用之而毫不見功，將如之何？必知犀角之性如何，所以清心熱者何故？羚羊之
性何如，所以清肺肝者何故？知其所以然之故，則取之左右逢其源，不知其故而硬用之，是欲金之鳴而撞其木
也。雖撞不鳴，不鳴愈撞，愈撞愈不鳴，即至折手，不見成功，何益哉﹗
藥性必分臟腑經脈，升降出入。或行皮毛，或解肌腠、或通經脈、或起水土之氣上行、或助金木之氣轉輸、
或秉鎮墜之質下降。以藥性之運氣，合人身之運氣而用之，斯為有本。茲未能悉底詳明，姑以日逐所用數十
品言之。
人參補五臟之真元，五臟真元有一臟不足者，即用之。若水火不交，心腎之真元不足也；天地不交，脾肺
之真元痞塞也；氣血不和，陰陽之真元不濟也，急用之，猶恐無裨矣。凡飲食不進，胃口不開者，必用人參。
蓋五臟六腑之氣俱至于胃，猶江漢朝宗于海也。有一臟一腑之氣不至于胃，其人必不能食，雖食亦勉強不
多。別藥補止一臟一腑，獨人參備天、地、人三才之氣，能補五臟六腑之元神，故必用之。其余之用。不可勝
說，若欲盡說，罄竹難書，善悟可耳﹗
黃 助三焦之氣，從經脈以達肌腠，若三焦內虛不能從經脈而達肌腠者，必用之。
白朮補脾土，脾土虛者必用之。類之山藥、石斛、
米仁、乾薑、炙甘草，皆脾土藥也。其余尚有運脾消導之藥，不可勝紀矣。
五味子、杜仲、補骨脂、巴戟天、熟地黃，皆補腎藥也。陽氣立而陰精不足，凡此可補，然緩著也。

若
腎精竭而陽無所附，又宜桂、附以補陽。
凡藥空通者，轉氣機。如升麻、木通、烏藥、防己、通草，皆屬空通。藤蔓者走經脈，如銀花、乾葛、
風藤、續斷、桑寄生，皆屬藤蔓；至不必藤蔓而入血分之藥，亦走經脈，如紅花、當歸、丹皮、秦艽、白芍之
類。胸膈不和，在兩乳之上，則川貝母、桔梗、茜草、麥冬，木通、蔞仁，主開胸痺；凡胃絡與心包絡不相通
貫，致不能橫行旁達者，此藥亦主之。心氣不交于腎，則桂枝，茯苓、棗仁、枸杞，可使心氣歸伏于下。肝氣
有余而內逆，則用元胡、青皮、五靈脂、香附、白蒺藜之類以疏肝。
凡藥有刺而屬金者，皆主伐肝。蓋金能製風，金能平木，製風平木，即所以伐肝也。肝氣不足而內虛，則
用山萸肉、五味子、熟地黃、當歸、白芍、木瓜之類以補肝。又水能生木，補腎即補肝，所謂虛則補其母也。
五臟調和，六腑無恙，或三焦火氣有余，陽明燥氣上熾，少陽相火妄動，則芩、連、梔、柏，凡瀉火清涼皆
可用也；若臟腑內虛，而燥火上炎者，又當和其臟腑，或補瀉兼施，不可專行涼瀉矣。肺為五臟之長，受朝百
脈，不宜有病。其咳嗽之証，雖關于肺，而病根在于別臟別腑，
腑臟之氣，不循經順行各上逆于肺，而為咳也。若咳果在于肺，久久便為不治之証。而肺經之藥，通變無窮，
不可執一。如杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黃、紫蘇、葶藶子，皆瀉肺藥也；百合、款冬、貝母、人參、五
味子，皆補肺藥也。而補脾之藥，亦所以補肺，蓋足太陰屬脾土，手太陰屬肺金，土能生金，故補脾即所以
補肺也。凡發散毛竅，解肌出汗之藥，皆所以瀉肺。蓋肺主皮毛，金能生水，實則瀉其子，故皮毛汗出所以瀉
肺也。
其病在骨，當用腎臟之藥，桂、附可用。其病在筋，當用肝臟之藥，歸、芍可用，及前補肝之藥，皆可用
也。病在肌肉，當用補脾助土之藥。病在經脈，當用心包絡之藥。病在皮毛，當用肺經之藥。其藥已載于前，
意會而神明之可也。
又痘証用藥，方書俱有成法，余獨體痘根所發之原，而神解以治。痘毒起于腎，此毒一發，合相火而上
行，故痘為水毒，因火始發，見點一二，則知外有熱而內發痘。經云︰榮主血，衛主氣。主血者，合心主之包
絡也；主氣者，合三焦之肌腠也。如三焦氣虛，見點一二，火毒內熾，一起便見狂煩不順，則用大承氣湯，乃
釜底抽薪之治。如錢氏百祥丸，亦釜底抽薪之法也。若無此証，但觀其痘所循之路，必令三焦之氣內合心包。
心包主血、主脈，見點不必發表，第一要用經脈之藥，使
三焦之氣先合榮血而走心包，如紅花、續斷、秦艽、茜草、當歸、川芎、生地、銀花之類；出之有漸，顏色潤
澤，便當和其三焦，調其中胃，四五日痘根微有水色，即宜助三焦而補氣血，銀花、歸、芍、茯苓、黃 、人
參、甘草、桑虫。如是而已，此外之治，皆不諳經脈，不知自然之理，而妄行施治者也。此其大略也。


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<篇名>辨藥大略
內容：藥品浩繁，不下千百余種，其尋常日用者，不過百十種，而百十種之中，藥有真偽好惡，用有宜與不宜，皆
當明辨而詳悉者也。如赤芍藥、銀柴胡、赤小豆、龍骨、巨勝子、半夏曲，皆偽藥也。《本草崇原》俱已辨明，但
未梓行，茲且言之。
芍藥花開赤、白，赤花者為赤芍，白花者為白芍，總屬一種，豈有二耶？今兒科、外科，多用赤芍，謬矣。又
以白芍為酸斂之藥，豈知《本經》主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱疝瘕，氣味苦平。性功如是，寧酸斂
耶？試將芍藥咀嚼，酸味何在？可以正其誤矣。
柴胡有硬、軟二種，硬者為大柴胡，軟者為小柴胡。然必出于銀州者為勝，故有銀柴胡之名。非大小
柴胡之外，複有銀柴胡也。
赤小豆，谷類也，粗而大者為赤豆，細而小者為赤小豆。今藥肆中一種草子，赤黑相兼，不可煮食，豈得
謂之豆乎？
巨勝子，即胡麻也。出于胡地之大宛者為勝，故有巨勝之名。劉阮誤入天台，仙家飼以胡麻飯，即巨勝子
也。今藥肆中一種有殼無仁，乃狗虱也，以狗虱而充巨勝，妄立壁虱胡麻之名。今用巨勝子，不若竟用大脂麻
矣。
龍骨，《本經》上品之藥，乃上天所謫之龍，海濱深山間或有之。今一種龍骨者，乃北地深山之石壟骨，
而非上天所降之真龍。龍為陽物，能興雲布雨，故《傷寒論》中發汗名大青龍，利水名小青龍。今欲止汗，反用
龍骨，豈理也哉？《本經》言止汗者，乃以真龍之骨，研為細粉，撲其周身，塞其汗孔，即本論以溫粉撲之之
義，非服食止汗之謂。
考《神農本經》止有半夏，並無半夏曲。今藥肆中以明礬水煮半夏，所剩礬腳及半夏屑，大半和以麥曲，
造成藥餅，為半夏曲。時人厭常新喜，方中每用，何益于病？除此之外，複有神曲，用白面百斤，青蒿、辣蓼、
蒼耳自然汁，赤小豆、杏仁搗爛，拌面成餅， HT 為曲。兒醫認以能治痰、止瀉、消食之藥，每每用之，
不知其
弊。別藥煮汁各有氣味，若用神曲，則藥如稠粥之飲，有形之面，大能傷胃。夫嬰兒有病，必忌面食，此HT 過
之面，與醬何異？況有藥與草汁，並非健脾之品，用無益也。
又藥之偽者，如桂枝、細辛、五味、乾薑是也。仲師桂枝湯，用桂枝去皮者，止取梢尖嫩枝，內外如一，氣味
辛香甜辣，桂枝皮內骨，便去之而不用。如是之枝，可多得耶？今人反用，亦必辛香甜辣，名為川桂枝方可。今
藥肆中辛香甜辣之桂枝不可得，即有亦暫而不久。數十年中，余闕之不用，不得已而以官桂代之。
北細辛，其細如發，辛香觸鼻。苟細不如發，辛不觸鼻，便為杜衡，用之無益。
五味子，惟遼五味最佳，其黑如漆之有光，其味如醋之滴牙，上口生津。次則北五味，其色紅紫，微有光，
其味亦酸，微有香氣，今一種黑色如李干兼枯紅之色者，用無益也。
又生姜為子姜，宣胃；乾薑為母姜，溫脾。脾胃有母子之分，而乾薑、生姜亦有母子之分。今有金衢溫台
之種姜，切片堅實黃亮，方能入藥，並不是本地之生姜晒干偽充，入口最辣，止能辛散表邪，溫脾用無益也。
至藥之宜與不宜，先須知藥性之宜否，察人之病，投之中 方宜。今世俗每用而不知宜否。今略舉十數
種言之。今醫發散，每用前胡，考前胡《別錄》所收，陶
宏景云︰上古止有柴胡，而無前胡之名，后人用之。是宏景雖收之，而實疑之也。且前胡降痰逐風，耗散消削，
不若柴胡之芳香，清熱解表之謂得也。今人不究藥性，有病在太陽，而早用柴胡，有引邪入少陽之說。夫柴胡
名地勛，苗甚芳香，從未見邪入于太陽，正太陽經藥也。《傷寒論》云︰無太陽証。本論云︰本太陽病不解，
轉入少陽者，與小柴胡湯。謂可從少陽而外達于太陽，非少陽經之主藥也。其性自下而上，從內而外，根氣虛
者不可用，用之是猶揠苗助長，故本論有柴胡不中與之誡。
至于升麻，亦拔根之藥。今人遇元氣虛脫之証，每用升麻，欲提之使上。豈知升麻，《本經》名周麻，以
其具升轉周遍之功，初病發散可用；若裡虛氣陷，當補益其元，助之使上，不可升提，升提則上下離脫，即便死矣。
葛根藤蔓延引，乃太陽經脈之藥。本論云︰太陽病，項背強KT KT 無汗惡風，葛根湯主之。以明葛根治
太陽經脈之病，而非陽明之主藥也。但色白味辛，可資陽明之燥。是從陽明而達太陽，與柴胡之從少陽而達
太陽者，其義一也。
石膏，色白，味辛，性寒，為陽明之主藥。既為陽明主藥，必確有陽明燥熱之証，而元氣不虛，可用；若元氣
虛而燥熱，必配人參，本論所以有人參白虎湯方。今人但知石膏清熱瀉火，遇傷寒大熱之証，不審虛實陰
陽，每用石膏，用之而其病如故，複更用之。夫用之不效，與病便不相宜，粗工固執不解，明者視之，真堪墮
淚﹗余治傷寒，必審陰陽虛實，更必審似陰實陽、似陽實陰，確為陽明燥熱之証，不涉太陽之熱，不涉少陽之
火，裡氣不虛，始投石膏，配合成方，必一劑而奏功。此鎮墜寒凝之藥，不可屢用而常試者也。至兒科治痘，亦
用石膏，以為必先瀉其火毒，方可順序行漿。以此不經之見，橫據胸中，無論痘之順逆，至三五日間，必用石膏
以解毒。夫氣血調和，其毒自解，石膏解毒，未之聞也。且痘原系先天火毒，必遇君火相火司天在泉之歲，其出
也廣，是痘非火不出，非火不長，非火不漿，非火不合者也。夫痘毒之外，複有他火，可以暫用，而痘內之火，無
容瀉也。其余雜証，或病陽明燥熱，亦可用石膏以治，然非調和培養之藥，不可不慎其用也。
醫治傷寒發熱，必用黃芩清熱，謂小柴胡湯有黃芩也。夫既病傷寒，其身必熱，而熱有皮毛、肌腠、經脈
之不同，更有寒熱相兼、假熱真寒之各異。黃芩內空腐，外肌皮，空腐則內清腸胃之熱，肌皮則外清肌表之熱，
有徹內徹外之功。必審其內外皆熱，原本壯實，胃氣不虛，外不涉于毫毛，內不涉于經脈方用。若泛泛然舉手
便用，其種禍不知幾許矣﹗本論云︰僅與黃芩湯徹其熱，腹中應冷，當不能食，戒之也。
黃芩之外，更有知母。知母肉白皮黃，皮上有毛，
氣味苦寒，稟寒水之性，而兼秋金之氣，猶水之知有母也，故名知母。土炎燥而皮毛熱，可內資中土之燥，外
清皮毛之熱。若以知母為補藥，則非矣。
葳蕤，《本經》名女萎，女子嬌柔之義也。一名玉竹，色白如玉，根節如竹也。一名青粘，苗葉青翠，根汁
稠粘也。凡此命名，皆取陰柔之義。后人妄稱葳蕤有人參之功，不審陰陽寒熱，用為補劑。若陰盛陽虛，宜
溫補者，此藥大忌。
麥冬，《本經》主治心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕。以麥冬橫生土中，有十二余粒，其中則一心相貫︰能橫
通胃絡而補中，故治傷中；能橫通胃絡而散結，故治傷飽。后人用必去心，大非先聖格物窮理之意。妄謂連
心服之則心煩，蓋即以連心麥冬煮水飲之，煩與不煩，可立辨矣。
澤瀉，生于水中，其根如芋，能行水上滋。水氣必上行而后下降，非專利小便之藥也。今人不明經義，謂
目疾不可用，恐下泄其水則目枯，豈知澤瀉正行水上滋之藥也。《太陽篇》五苓散用澤瀉，治消渴，小便不利。
以澤瀉行水上滋，故治消渴、水氣；上而始下，故利小便，猶木通之橫通旁達，則小便自利。二者皆非下行
之藥也。
參、朮、苓、甘，加橘、半，為六君子湯。此健脾和胃，補瀉兼行之方也。今人治大寒大虛証，既用參、
、朮、姜、桂、附，而廣皮、半夏，戀戀不舍，以六君子湯有橘、半故也。大抵臨証施治，當就病用藥，勿
執成方。廣皮、半夏，乃辛散發汗之藥，不可不知也。溫補藥中，有不宜歸、芍者，以其潤泄也。歸、芍不宜，
而棗仁滋潤亦不宜也。凡人抱病，陰不和陽，陽不和陰，自不能睡，如用棗仁，便即能睡，則天下無不睡之病
矣。經云︰人臥則血歸于肝。身臥而血不歸肝，則不能睡。又陰陽交會于坤土，太陰土虛，陰陽不歸，則不能
睡。又陽明胃脈，其氣下行，陽明氣逆，上而不下，則不能睡。又厥陰主合，陽明亦主合，或陽明合而厥陰不
合，或厥陰合而陽明不合，或陽明、厥陰皆不能合，亦皆不能睡。當審其所以不睡之故而施治焉，庶其可爾﹗
八味丸，有熟地、桂、附，所以助三焦之火，益腎臟之水，乃陰陽兼補，水火並治者也。如陰虛而陽不虛，不
宜桂、附；若陽虛而陰不虛，便不宜熟地矣。今人遇陽虛之証，認為陰虛，大用熟地，奚可哉？
辛香下氣，寬胸快膈，有沉香、丁香、木香、豆蔻、砂仁諸品，氣味皆屬辛香，而功用各有不同。沉香
從胸膈而下丹田，有下沉之義，故曰沉。丁香其性溫熱，助三焦之火以溫胃土，丁者火也，故曰丁。木香，《本
經》名五香。五者，土也。采根陰干，一月方枯。人身經血，一月一周，肝木主之，故曰本。白豆蔻，寬胸藥
也。肺居胸膈之上，肺氣不布，則胸膈不通。豆蔻能達肺金之
氣，肺屬金，其色白，故曰白豆蔻。砂仁，原名縮砂 ，安胎藥也，有歸宿丹田，退藏于密之義。香附，乃莎
草根中之子，子結于根，亦有宿密之義，故亦主安胎，功用與縮砂略同。凡此辛香之藥，臭味雖同，而功用稍
殊，當辨明而用，不可概投混施也。
天麻，苗如赤箭，故《本經》有赤箭之名。有風不動，無風獨搖，故能製風。苗不可得，但有其根，是為
天麻。與蜀漆不可得，但有常山，一理也。天麻在土，形如大魁，似皇極之居中，周環十二子，如十二辰，
以輔皇極，味甘氣平，主補中土，便從中土以通十二經。今人認為祛風之藥，但品味甚優，誤用亦無害也。
今人治瘧，不用常山，以常山為截瘧藥，截之早，恐成臌脹。豈知常山乃治瘧之要藥，三陽輕淺之瘧，不
必用也，若太陰脾土虛寒，而為脾寒之瘧，及間二日發，而為三陰之瘧，必須溫補之劑，佐以常山，方能從陰
出陽，散寒止瘧。又謂若服常山，終身不可食雞。嗟嗟﹗此皆齊東野人之語，而明理之醫，亦宗此說，良可嗤
矣﹗夫土虛脾敗，天地不交，則成臌。瘧既愈矣，何臌之有？
鵝、鴨、鰻、鱉，其性陰寒，病后宜忌。雞性溫平，補肝暖胃，瘧后正可食也。終身必禁，是誠何說哉？
《本經》止有南星，並無膽星。南星色白味辛，稟金氣而祛風豁痰，功同半夏。今人以牛膽製為瞻星，
味苦
性冷。中風痰涎上涌，多屬三焦火虛，土崩水汛，斯時助正散邪，壯火祛寒，尤恐不濟，而粗工昧昧，不審其
本，但治其末，服以苦冷之膽星，加以清涼之竹瀝，必至生陽絕滅而死。
蒺藜，有刺蒺藜、白蒺藜二種。白蒺藜形如羊腎，微有腥氣，乃從腎達肺之藥。刺蒺藜色白有刺，秉堅金
攻伐之質，破積行瘀，乃大消大削之藥。《詩》云︰牆有茨。即刺蒺藜也，后人誤以白蒺藜為沙苑蒺藜，茨蒺藜
為白蒺藜。以攻伐之茨，認為健脾調補之藥，豈不謬哉？
余每用銀花，人多異之，謂非癰毒瘡瘍，用之何益？蓋銀花《別錄》名忍冬藤。以銀花之藤，至冬不凋，
乃宣通經脈之藥也。又一本之中，花有黃、白，氣甚芳香，故有金銀花之名。金花走血，銀花走氣，又調和氣血
之藥也。通經脈而調氣血，何病不宜？豈必癰毒而后用之哉﹗

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<篇名>診脈大法
內容：人身十二經脈，交通有道，循行有次，氣統于先，血附于內，流行還轉，晝夜不停。而醫家診脈，以左右
兩手，分寸、關、尺三部，醫以三指候之，以醫之一呼一吸，候病者之脈。其脈應指而動，一動謂之一至，一呼一吸
之間，其脈若四至以上，或五至以下，不數不遲，謂之平脈。若一呼一吸，其脈三至，或三至有余，則為遲脈；
一呼一吸，其脈六至，或六至有余，則為數脈。經云︰遲為虛寒，數為虛熱。此識病之法，非脈法也。
然脈之形象，又有浮、沉、滑、澀、弦、緊、大、小之分。浮者，泛泛于上，輕指即得，如水漂木，故曰
浮。沉者，沉伏于下，重指始得，如石下沉，故曰沉。滑則往來流利，如珠走盤而圓轉。澀則往來艱澀，如刀
刮竹而阻滯。弦如弓弦，按之不移也。緊如轉索，按之勁急也。大乃脈體洪大，過于本位也。小乃脈體收斂，
不及本位也。此脈之外，又有微、細、芤、革。微者，虛微，似有似無也。細者，細小，如發如絲也。芤者，
上有中無，如按蔥管也。革者，外勁而堅，如按鼓皮也。脈之形象不一，須于指下辨明，合証參考，自有定見。
然尤當審其脈之圓緩，並脈之胃氣。圓緩者，脈來應指，至數均調，三部同等也，胃氣者，輕舉應指，重按柔
和也。若脈不圓緩，及無胃氣，輕病必重，重病必死。
又病脈之外，兼有死脈。方書有蝦游、魚翔、屋漏、雀啄、彈石諸說。蝦游者，如蝦之游，魚翔者，如魚
之擺鱗。屋漏者，至不倫次，點滴稀疏。雀啄者，如雀啄物，急疾渙散。彈石者，堅硬牢實，如指彈石。蝦游、
魚翔、屋漏，乃散漫不倫之脈也︰雀啄、彈石，乃堅強不和之脈也。方書之言，摹擬亦似，此皆脈無胃氣，應
指無神也，
見則必死。
又兩手三部之脈，地脈也，可以指診；面容之色，天脈也，用以目察。六氣調和，五行不偏，自有正色，
若面無正色，神氣不揚，夭色外呈，其壽不久。
諸脈之外，又有動脈。動脈有二︰一則三部之脈，厥厥動搖，圓疾如豆也；一則頭額喉旁，胸腹脛足，
躍躍而動，此經脈循行環轉于空隙之處，微露其端，所謂流中溢外也。
又高陽生《脈訣》云︰左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱，右肺、大腸、脾、胃、包、三焦。此一臟一腑相
為配合，合《靈樞》之脈法也。而《素問》脈法，又以兩手寸脈候上，關脈候中，尺脈候下。約而言之，右寸
候肺，左寸候心，而膻中、上焦，附于兩寸；右關候脾，左關候肝，而鬲中、中焦、胃、大小腸，附于兩關；
尺中候腎與膀胱，無分左右，而季脅、血海、下焦，附于兩尺。此上以候上，中以候中，下以候下，《素問》之
脈法為然也。
又仲師《傷寒論‧平脈篇》，更有診法，以三菽、六菽、九菽、十二菽之由輕而重，自舉而按，以候五臟之
氣。故曰如三菽之重者，肺氣也，如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；
按之至骨者，腎氣也。此又以浮、中、沉診五臟之氣。《傷寒論》之脈法為然也。
經論脈法，平素俱熟于胸中，則論病診視，無往不
宜矣。然有三部無脈，移于外絡，名為反關脈者，此又不可不知也。總之，脈者，五臟六腑之大原，有脈則生，
無脈則死；三部脈平，病雖劇亦生，三部不平，病雖輕亦危。
又脈分左右，左主血，右主氣。男為陽，陽者氣也，故男子之脈，宜于右旺；女為陰，陰者血也，故女子
之脈，宜于左旺。男子右脈和平，雖困無害，女子左脈和平，雖困亦無害。蓋五臟所居之位，男居于左者，女則
居于右，男居于右者，女則居于左。《素問》云︰男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，所從不同，則兩手
左右所屬臟腑，亦當不同矣。
至診脈論病，如雲某脈系某病，某病得某脈，不但蛇足，且診視之下，亦難為據。不若但論脈之有神無神、
和緩與不和緩之為得也。
至如小兒之脈，亦如此法。但小兒啼哭不馴，不能細診，只以一二指按之，脈來四五至，亦為和平；若按之
而似有似無，或急疾無神，兼之病劇，亦不能生。其視虎口而別以色，雲小兒脈有六七至者，皆妄談也。診小
兒之脈，須知小兒呼吸急疾，約以急疾應之可耳﹗
由此推之，無論大小男女，凡病內虛者脈弱為宜，洪大則忌；初病外感者，陽脈為宜，陰脈則忌。其
他《脈訣》之言，多屬不經，不可為信。欲求診脈之法者，考于《靈樞》，詳于《素問》，更合本論辨脈平脈，
而會通之，則
得其要矣。


<目錄>
<篇名>先生自述
內容：余童年喪父，家貧無所資，藉舌耕以奉母，及製舉之業不獲售，遂習岐黃之術于倪先生之門。所授書
有《藥性》、《全生集》、《明醫指掌》、《傷寒五法》，並諸方歌訣，以為道在于是。二十三歲即懸壺，
治病頗效，多有稱許者，然循方投藥，究未能刻期應驗。甲辰歲，余年二十有八，七月中旬，患痢甚篤，延時
醫延醫，藥日投而病日劇，月余不得愈，遂不服藥，至仲冬而痢方止。因嘆曰︰醫之不可為也，醫治我若是，
我治人想亦若是。以醫覓利，草菅人命，謂天理何？其時隱庵張先生開講經論，遂往學焉，得究觀《傷寒》、
《金匱》、《神農本經》及《素問》、《靈樞》諸書，朝夕參究，始悔前之所習，皆非醫學之根源。隱庵先生，
亦以針芥之投，無微不晰。如是者十年，岐黃至理，雖未能窺其堂奧，而論証施治，已不同于往昔之見病
治病，執風痰、氣火、感寒、停食之說，遂循方而投藥也。故每遇一証，必究其本而探其原，處方用藥，不同流
俗，因是人咸謂余偏執。嗟嗟﹗人命攸關，余豈故為離奇而偏執耶？夫只閱方書，不明
經論，知其外，不知其內，則視余誠偏矣；以藥試病，中無定見，究其末，不究其源，則視余誠執矣。蓋醫
理如剝蕉心，剝至無可剝，方為至理；以至理而論病，則大中至正，一定不移，而豈偏執之謂哉？余觀經論
之暇，每閱分門別類之方書，皆醫門糟粕也。即如《薛氏醫案》、趙氏《醫貫》、《醫宗必讀》、《裴子言醫》
等書，亦皆方技之穎悟變通，非神農、軒岐、仲景一脈相傳之大道也。方書有云︰不知十二經絡，開口舉手
便錯；不明五運六氣，讀盡方書無濟；病有標，複有本，求得標，只取本，治千人，無一損。此言甚善﹗余因
及門進論，著授《醫學真傳》，以示正道，以斥旁門，而使學人之不可不慎也。余何敢與世爭名哉？亦俟知
我者之不罪我而已﹗


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<篇名>跋
內容：《靈樞》、《素問》、《神農本經》、《卒病論》、《金匱要略》五書，皆聖哲之微言，醫門之奧旨
也。習其藝者舍之不習，而惟采撮后來之枝辭瑣說，以為應世之捷訣，是棄本而務末也。求其蘇困扶危，而不
誤致人于死，蓋亦難矣。高氏懷悲憫之志，集為是編，以示門人，即以是示后世。其中略言五運六氣之化，
臟腑經絡之分，周身之部位于三陰三陽各有所屬，藥物之氣味色臭不一，其性于十一臟各有所宜忌，雖語焉未
詳，然已啟《靈》、《素》諸書之端緒，而指人以升堂入室之所自矣。即其中矯枉過正之辭，不無一二，然繹
其首尾全文，實為補弊救偏而發，初非舉一廢百之偏詞，固與《靈》、《素》諸書大旨，有相合無相悖也。
人能因其說而廣求之五書，于以精參聖哲之微言奧旨，而得醫門之管轄，庶幾可以視人之疾而蘇困扶危，不
流為鹵莽滅裂之粗工也歟﹗
\x乾隆丙戌八月中秋前四日戊申錢江王琦\x



全文完