岐黃醫林--中醫論壇

成藥磨粉 6歲童吃了月經來
聯合
記者洪家愉／台北報導


幾年前，醫療改革基金會曾公布一例兒童在服用磨粉藥物後，產生不良影響的案例。該名受害的女童，當時只有6歲，卻因為服用的醫院磨粉感冒藥，殘留有前位病人的荷爾蒙藥物，導致月經過早來潮，打亂體內性荷爾蒙的平衡。

市立聯合醫院婦幼院區藥師李美珊昨天說，根據世界衛生組織（WHO）2007年提出的兒童用藥安全報告指出，由於兒童用藥劑量必須綜合考慮年齡、體重和體表面積及器官成熟度等因素，計算起來比較困難，因此醫師開錯藥的比例竟然是成人的3倍！

類似事件造成的負面影響雖有程度之分，但兒童因為肝腎代謝能力還沒成熟、腸胃運動較慢以及胃酸分泌較少等生理因素，因此最好使用專為兒童設計的藥物劑型，才能確保劑量拿捏，較不會有問題產生。

根據醫改會統計，國內目前健保給付的兒童專用劑型藥品約有107項，種類有止咳化痰劑、抗過品製劑、止瀉與益生菌、抗生素和退燒藥水等等。

但部分醫師因兒童劑型的藥品價格較成人劑型高，在健保總額管制壓力下，當兒童患者沒有主動要求時，往往會開給成人劑型，用磨碎的方式降低劑量給藥。

問題是，部分藥物如膜衣錠並不適合磨碎，另外在磨的過程，也難以確保溼度和清潔度無虞，最重要的是，劑量不但會因機器誤差而有多有少，混到其他殘留藥物的情形更是常見，因此對兒童用藥安全非常沒有保障。

李美珊藥師強烈建議，家長帶孩子看病，在醫師開藥前，最好先與醫師進行溝通，表示想拿兒童劑型的意願，才可為孩子爭取到最好的醫療品質。

注意用藥安全　兒童應服用小兒專用藥品
中央社
記者喬齊安、黃自強台北二十八日電


台北市立聯合醫院今天表示，基層醫院開藥及民眾購藥需注意兒童安全，根據WHO去年提出報告，由於兒童用藥的劑量不易計算，醫師開錯藥比例是成人的三倍，因此家長應主動要求醫師使用「小兒專用藥品」，或向藥師查詢用藥知識，為孩子作好吃藥的雙重保障。

北市聯醫婦幼院區藥劑科醫師李美珊說，兒童的身體部位組織與新陳代謝均與成人不同，用藥必須綜合考量年齡、體重、體表面積及器官成熟度等，選擇最適當的劑量。

李美珊指出，由於市場小及少子化趨勢，小兒專用藥劑並不普及，很多藥廠興趣缺缺，基層醫療院所也常常以大人的口服藥劑加以磨粉，讓小兒使用。

她表示，但是藥品磨粉分包的分裝環境不像藥廠，不能保證溼度、清潔度的品管問題，使藥包品質不穩定，且保存期限大幅降低，劑量更容易因機器誤差或與其它藥物搞混，造成劑量難以精確估算，對小兒用藥安全十分沒有保障。

另外，李美珊強調，一般民眾會私下至藥局購買成藥使用，但有些藥品要注意不能給小孩服用，如阿斯匹靈、含有咖啡因的感冒藥、會影響骨骼與牙齒發育的藥品；以及含有「第一代抗組織胺」的市售綜合感冒藥，均須盡量避免。

李美珊說，兒童因為誤食大人藥品而中毒、甚至死亡案件層出不窮，選擇小兒專用藥劑與安置好家中藥劑位置、不讓兒童隨便拿到藥品，都是重要的防範措施。兒童若吃藥後出現身體不適症狀，須盡速至合格醫院請醫師診治，切勿自我診斷延誤病情。