自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我今年32歲，一年前發生肝癌，開刀治療。今年一月因肝指數起伏不定，在醫師建議下，服用干安能。一個月後，病毒量HBV-DNA從100多萬降至10萬多。聽說有些人一服用干安能，很快就測不到病毒了，但是我在用藥一個月後，還測到病毒。
請問這是因為我的病毒比較毒嗎？之後的復發率會比較高嗎？我很希望能替先生生個可愛的胖娃娃，但是醫師告訴我，晚幾年再生，或最好不要生，請問我有機會當母親嗎？
Ａ：您使用干安能大約一個月，B肝病毒量從100多萬降至10萬多，如果肝指數也隨著下降，表示目前的B肝病毒已經受到控制，往後仍需持續服藥，平均用藥時間約1年半至2年，切勿擅自停藥。
除了病毒量檢測之外，判定B肝病毒的活性，還有另一項重要指標—「e抗原」，是B肝病毒在積極繁殖複製時，會製造的一種蛋白質。e抗原陽性表示病毒的複製活躍、傳染力高，e抗原陰性者反之。
根據統計，如果治療結果e抗原由陽性轉為陰性，病毒量也測不到，肝指數也恢復正常，將來復發的機率較低。反之，如果經過一段時期的治療，病毒未完全消失，或e抗原仍然呈陽性，則復發的機會較高。
目前來說，並不適合懷孕生小孩。因為目前沒有臨床研究證實，口服抗病毒藥物包括干安能、干適能、貝樂克，在懷孕期間使用這些藥物是否安全？如果真的要懷孕，最好在停藥後，等半年至一年較適宜。
再者，您的肝癌手術屆滿一年，臨床上，有部分患者在術後仍有復發的情形發生，因此，最好等到干安能順利停藥，如果肝癌也無復發跡象，再來考慮是否懷孕生子。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳—營養不失衡」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。
