岐黃醫林--中醫論壇

醫師:裝子宮內投藥避孕器 可兼治嚴重痛經
中央社
記者陳清芳台北十七日電


子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤等婦科疾病引起的經血過多、痛經、貧血等不適，開刀吃藥不是唯一的解決之道；台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德今天指出，使用子宮內投藥式的避孕器，三分之一到二分之一的病患得以不必開刀，這種治療方式的缺點會有短期的點狀出血，效果只能維持五年。

蔡鴻德指出，裝置避孕器的避孕方式，較常見於三十五歲以上女性，國內有釋出銅離子的一般子宮內避孕器，以及緩釋黃體素的子宮內投藥避孕器；月經正常的婦女，採用一般避孕器即可，對於經血過多、痛經及貧血的女性，建議使用子宮內投藥避孕器，兼顧避孕與治療經痛、經血過多。

根據衛生署國民健康局2004年的避孕調查，台灣二十到四十九歲有偶女性，大約五人就有一人使用避孕器，在這其中，有百分之十五的人在裝置後發現經血增加和經期延長、疼痛，因而停止使用避孕器；蔡鴻德解釋，這是因為銅離子避孕器利用發炎反應避孕，藥理作用可能會使原有的症狀加重。

蔡鴻德說，各款子宮內避孕器都有各自的優缺點，常有婦女詢問如何選擇，其實最好的解決方法就是在進行手術裝置前，多向醫師諮詢溝通；此外，在裝置後也應定期作檢查，如有發現身體不適，也應立即向醫師反應。

裝含藥避孕器 經血變少不再痛
子宮肌瘤可縮小 內膜癌病患不適用
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】


四十多歲的蔡小姐三年前裝銅離子避孕器後，經血量驚人，後聽醫師建議，改裝含藥避孕器，不但經血量變少也不再經痛，每年更省下五千元的衛生棉費用。醫師表示，含藥避孕器適合經痛、經血量多女性，患子宮肌瘤者更可縮小四分之一腫瘤，但子宮內膜癌等病患不適用。


可使用五至七年
婦產科醫學會理事長蔡鴻德昨表示，我國二十至四十九歲有配偶女性，約五分之一使用避孕器，其中一成五裝置後會出現經期延長、血量多等問題，這是因近八成是在沒和醫師溝通下，直接要求醫師裝避孕器造成，這些人其實可改用含藥避孕器，改善不適。
蔡鴻德說，研究證實含藥避孕器可在子宮釋放黃體素，避孕效果近百分之百，此外因黃體素血中濃度僅口服藥的十分之一、子宮局部濃度高於口服兩百倍，可減少經血量達八至九成以上，並緩解經痛、降低發炎機率，對子宮肌瘤也有縮小四分之一效果，裝置後可使用五至七年，但子宮內膜癌等惡性病患不適用。
三軍總醫院婦產部主任余幕賢建議，年輕的子宮肌瘤患者可使用含藥避孕器，臨床有些患者症狀解除即可不需開刀。
昨出席記者會現身說法的蔡小姐說，她三年前裝銅離子避孕器，經血量多到差點送醫，平均每小時就得換衛生棉，且一來就七天，後來改裝投藥避孕器後，每次月經僅兩天且呈點狀出血，只需用護墊，一年省下五千元的衛生棉費用，身體也無不適，減少就醫次數。


避孕注意事項
．使用口服或避孕貼片，應遵照醫師指示使用，並定時檢查肝功能
．選用避孕器前應和醫師溝通，依體質慎選含銅離子或含藥避孕器
．經痛、經血多者，可選用含藥避孕器
．子宮肌瘤使用含藥避孕器可縮小4分之1
資料來源：台灣婦產科醫學會蔡鴻德理事長、三總婦產部主任余幕賢