岐黃醫林--中醫論壇

少婦腹疼 才知結核菌侵子宮
再不治療恐不孕 應規律服藥1年半
蘋果日報
【陳柏因╱台北報導】


一名年輕少婦，下腹一直隱隱作痛，就醫檢查發現，她不僅有腹水，腫瘤指數也偏高，醫師一度懷疑她罹患癌症，經進行更精細的檢查，才發現她是肺外結核病例，結核菌侵犯她的子宮等生殖器，不治療可能不孕。醫師提醒，民眾若有持續腹痛，應留意是否結核菌感染生殖系統。


腹腔骨盆腔遭感染
收治病例的台北市立聯合醫院婦產科醫師郭文齋昨受訪時表示，這名二十多歲的女子，婚後一直未懷孕，日前她因下腹疼痛就醫，經超音波檢查，發現她有大量腹水，腫瘤指數也偏高，為釐清是否罹患癌症，要進行腹腔鏡、子宮內膜搔刮等檢查。
郭文齋說，從少婦身上採集的檢體分析，發現她的子宮、輸卵管等生殖系統與整個腹腔、骨盆腔，都遭結核菌感染，這也是為何少婦會腹水、腹痛主因，若不再治療，恐永久不孕。已安排少婦口服抗結核菌藥物，療程約需一年半。
北市聯醫昆明院區醫務長王永衛表示，國內每年約新增一萬五千名結核病例，其中多數是肺結核病例，其他病例則是透過淋巴及血液系統，造成肺部以外器官遭受感染，骨頭、生殖器官均有可能。
王永衛說，肺外結核病例至少要服藥一年半，遠較肺結核病的半年至一年療程更久，提醒患者要有耐心、規律服藥，中途停藥易產生抗藥性外，恐將病菌傳染給他人。


預防肺結核注意事項
．新生兒及幼童接受卡介苗預防接種
．少出入人潮多的場所
．久咳不癒且排除感冒等呼吸道疾病應就醫
．若結核菌為感染肺部以外臟器，則應服藥1.5年
．曾長期接觸結核病患者的人、應接受篩檢
．若為陽性反應的潛伏感染者，可接受預防性投藥並每3至6個月
資料來源：疾病管制局、北市聯醫醫務長王永衛

美眉下腹疼痛以為罹癌 一查才知是結核菌作祟
自由
記者林相美／台北報導


腹部疼痛可能是結核菌作祟。

一名20餘歲年輕女性下腹疼痛一週，痛到醫院掛急診；女子有大量腹水，腫瘤指數CA-125升高，醫師一度懷疑是癌症，以腹腔鏡檢查發現腹腔、骨盆腔、子宮、輸卵管及卵巢都有結核結節，確定是肺外生殖道結核病，嚴重可能導致不孕、流產。

台北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師郭文齋昨天指出，原懷疑是癌症，但病患未出現體重減輕、食慾降低等罹癌症狀，因此以腹腔鏡、子宮內膜搔刮採樣檢查進行確診；病患胸部完全沒有病灶。醫師開立三種抗結核藥物，病患腹水、腫瘤指數均改善，住院一個月後出院，定期回院接受追蹤檢查。

郭文齋說，肺外生殖道結核病通常透過淋巴系統，最常開始於骨盆腔內的輸卵管內膜，感染發炎擴及子宮、卵巢，進一步影響子宮頸、陰道，症狀包括下腹疼痛或月經障礙，常以骨盆腔發炎為表現，但以傳統骨盆腔發炎治療無法奏效。若未對症治療，可能造成子宮內膜阻塞、子宮沾黏，許多個案即使成功懷孕，也會造成流產或外孕。不過，個案不具傳染性。

郭文齋強調，全球約有三分之一人口曾感染結核菌，每年三百萬人死亡，台灣地區每年約有1萬5千個新發生結核病人，其中三分之一具傳染性。

聯合醫院昆明院區醫務長王永衛指出，肺外結核的發生率較肺結核低，服藥治療時間也較長，達一年至一年半；結核菌是經由空氣飛沫傳染進入體內，透過血液淋巴系統，於肺部以外發病，國內亦有患者同時罹患肺結核及肺外結核。

郭文齋提醒，女性若有腹部脹痛、月經不順、不孕等狀況，應將生殖泌尿結核納入診斷項目。