《醫學新知》玻尿酸也可治療兒童尿逆流
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uho編輯部
排尿是我們身體最重要的排毒功能。整個系統的運作非常複雜,但簡單地說就是:我們的身體因新陳代謝產生的廢物,是經由血液循環帶到腎臟,再經腎臟濃縮而形成尿液。尿液經由輸尿管導入膀胱貯存,等到膀胱漲滿後,再一次排出。
為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出,這個由腎臟到輸尿管,再至膀胱的路程是個由上而下的『單行道』,在正常的情況下,尿液一旦進入膀胱,就只有經過尿道排而出體外。但是如果這個『單行道』的機制出了問題,再膀胱收縮排尿時,不能阻止尿道反向流入輸尿管,就會造成已在膀胱中受到細菌污染的尿液流向腎臟,而造成腎臟的感染,這就是所謂的膀胱輸尿管逆流(或簡稱尿液逆流)了。
兒童尿液逆流是最常見的尿路感染原因,也是許多兒童不明原因發燒的潛在問題,因為尿液逆流會將帶有細菌的膀胱尿液擠向腎臟,造成腎盂腎炎,長久以往,更可能造成腎纖維化及腎衰竭。往往尿液逆流並沒有明顯症狀,有時也僅有不明原因的發燒,很容易被忽視,等到腎炎或腎功能明顯不良時才發現,而延誤了治療的時機。
朱志純醫師表示,尿液逆流可分為五個等級,第一級的逆流只逆流到輸尿管,少見造成腎炎,但第二級以上則逆流到腎臟,必需積極的治療,到了第五級,則腎功能及腎臟的結構已受到嚴重的破壞了。在以往,尿液逆流必需長期服用抗生素,而且往往一用便是數年,這期間除了不便外,更可能因為抗藥性的產生,而無可避免地發生腎臟感染,腎功能也因腎的破壞而漸漸變差;所以在二度以上,長期服藥無效時,便可能需要用手術來治療了。手術的的方法是將輸尿管重新植入膀胱,並重建它止逆的功能;手術的效果雖然好,但卻破壞性大,目前已逐漸被玻尿酸注射療法所取代。
有賴現代的科技,目前已能有細徑的膀胱鏡,能在不傷害兒童細小的尿道前提下,為兒童做膀胱鏡檢查,並且經由膀胱鏡將玻尿酸注射在膀胱輸尿管接合處,形成一個止逆的機制。成功率對二級到四級的逆流可高達95%以上,而且,過程僅需十分鐘,也不會留下手術疤痕。
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