小兒肝腎代謝慢 用藥劑量多注意
中廣
林麗玉報導
家長帶孩子看醫生,有沒有注意過醫療院所開的用藥,是小兒專用藥劑,還是用成人用藥減量使用?
其實因為小兒用藥市場小、加上少子化的趨勢,小兒專用藥劑並不普遍,很多藥廠更是沒有興趣研發引進,所以導致許多基層醫療院所,多以大人口服藥劑,加以磨粉讓小兒使用,不過藥劑師李美珊表示,藥品磨粉在分裝,分裝的環境不像在藥廠,不能保證溼度、清潔度、還有品管等,會讓粉末藥包品質不穩定,大幅降低保存期限,另外比較嚴重的問題,是劑量因為機器誤差或容易和其他藥品粉末相混,就曾經發生過一名六歲的幼童,因為藥包殘留大人的賀爾蒙用藥,服用過後,竟然出現月經。另外如果小朋友吃到老年人的降血壓藥,可能會造成血壓降低,其實相當危險,另外藥劑一旦磨粉,可能出現物理及化學作用,讓藥品變質或交互作用,另外家長也很難辨識,藥品是否有錯誤,增加用藥的不安全。
藥師表示,兒童器官、酵素代謝速率與成人不同,像是肝腎代謝能力尚未成熟,所以對於藥物作用及反應也不一樣,所以用藥必須相當小心,另外根據世界衛生組織,2007年提出兒童用藥安全報告,由於兒童用藥劑量不易計算,醫師開錯藥比例更是成人3倍,所以家長可以主動要求醫師使用小兒專用藥品,,而目前全台大約有107項健保給付專用兒童設計藥品,包括腸胃止瀉、抗生素和退燒藥等。
而一般民眾會私下到藥局購買成藥使用,有幾種藥品相當不建議給小孩服用,例如阿斯匹靈、含有咖啡因的感冒藥等,藥師李美珊說,例如阿斯匹靈,18歲以下使用可能引發雷氏症候群,症狀有嘔吐、意識不清,過去甚至有案例導致死亡。
另外市售許多綜合感冒藥常含有第一代抗組織胺,也可能讓小兒容易造成中樞神經興奮,也應該盡量避免。而除了正確用藥,藥師也提醒,許多家長有保存藥品的習慣,例如小感冒把上次看醫生的藥拿出來吃,不過要小心過了保存期限,切記藥品一旦開封,會縮短保存期限,如藥水糖漿開封後,保存期限大約只有一個月,特殊抗生素糖漿建議一個療程走完就要丟棄,不過還是建議不要存藥。
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