岐黃醫林--中醫論壇

腸病毒第二波盛行防疫作戰計畫大意不得（上篇）
中廣
李河錫報導



衛生署疾管局一再提醒，天氣雖轉涼，腸病毒疫情卻可能進入秋冬季節第二波盛行高峰，儘管各地定點醫師通報的病例並沒有明顯增加，先前卻又在彰化、屏東與雲林等地區接連發生四起零星幼童不幸死亡的個案，讓今年度死亡病例已增加到十四起。根據彰化縣衛生局長葉彥伯初步證實，幾乎都是腸71型病毒在危害，因病毒相當兇猛，病程是來得相當急又快，以縣境內死亡的兩歲半幼童為例，在發病後曾立即住院觀察治療，不料出院後隔了一、兩天，才出現呼吸窘迫、陷入昏迷等重症現象，再度送醫搶救，還是不幸宣告死亡。因這一波腸病毒病程，浮現較不典型的跡象，引起中部醫療學界高度重視，葉彥伯局長強調，將強化醫院重症觀察期、從三天延長到七天。

在進入腸病毒第二波盛行期不久後，彰化縣就又出現今年第二起死亡病例，縣長卓伯源相當重視，立即邀集縣府秘書長楊仲、衛生局、社會處與教育處等相關防疫單位研商後，緊急重新啟動「腸病毒疫情指揮中心」，由衛生局統籌主導防疫宣導計畫﹔縣府社會處、教育處則強化幼托園所疫情通報，並再度親自前往學校與幼托園所，宣導多消毒、勤洗手、把腸病毒都趕走等防疫措施，要求各級學校千萬不要隱匿疫情，以防疫情又一發不可收拾。

天氣雖然已經逐漸轉涼，然而先前第二波腸病毒還是在部份縣市與地區來勢洶洶，負責總督導防疫計畫的彰化縣政府秘書長楊仲則特別呼籲，家中有三歲以下嬰幼童，以及上一波還沒有大流行的鄉鎮都要謹慎防範，第一線的小兒與耳鼻喉醫師更要提高警覺，把握重症通報與轉診時機。

面對腸病毒疫情常會以甩尾之姿在秋冬季節危害，彰化縣府衛生局長葉彥強調，這次防疫計畫將會更加嚴謹，除強化先前呼籲幼托園所、國小學童以及家長勤洗手與消毒之外，也立即啟動區域性燈號警訊通報機制，以鄉鎮市為單位，凡是出現重症病例的區域就列為黃燈區，一週內同一個班有兩起確診病例的，該區幼托園所將立即停課，以防堵疫情擴散。

在天氣逐漸轉涼後，原本陳寂的腸病毒疫情，依然可能浮現從谷底翻升的警訊，今年度在全台已出現十四起死亡病例之際，不僅令基層防疫單位不敢太過鬆懈，更要再次呼籲家有嬰幼兒的民眾以及醫療體系都要提高警覺。至於要如何杜絕腸病毒的防疫死角，將在下一個系列報導中，再繼續做探討。

腸病毒第二波盛行防疫作戰計畫大意不得（下篇）
中廣
李河錫報導


今年腸病毒疫情，正如衛生署所評估真的是來勢洶洶，在上一波腸七十一型病毒大流行危害下，全台各地幾乎都浮現重症病例，累計至今已超過三百六十多起，創十年來新高紀錄、不幸死亡病例也增加到十四起。十年前對抗腸病毒相當有經驗的埔里基督教醫院院長趙文崇醫師就表示，彙整十年來腸病毒盛行趨勢，除了春夏與秋冬交替兩個季節會呈現盛行高峰之外，因腸病毒有上百種亞型、盛行期有其差異性，加上全球暖化，台灣地區幾乎已沒有真正的寒冬，即使是非盛行期，還是要提醒國人，腸病毒在一整年，都可能會常態性威脅嬰幼兒健康的認知，很難避免會有零星重症個案的出現。

　居於強化防疫、杜絕腸病毒死角的觀點，上一波疫情相當嚴峻，在第二波盛行期就出現一起死亡病例的彰化縣、縣府衛生局至今都還不敢鬆懈，在九、十月份秋涼之後，再度啟動腸病毒緊急應變防疫機制。縣府衛生局長葉彥伯表示，第二波腸病毒還是以侵襲三歲以下、不具抗體幼童為主﹔而外出遊玩、透過家人從外攜帶病毒入侵危害是兩大主要途徑。

　因而，為了杜絕防疫死角，對於還沒進入幼托園所、由褓母照料的嬰幼兒以及產後坐月子中心，都列入腸病毒第二波重點宣導防疫族群，負責帶隊稽查的彰化縣防疫課長吳聰賢表示，除了分區鎖定八千多位體質差、生活環境不佳、隔代教養等家庭的嬰幼兒，透過社區公衛體系與施打其他疫苗時刻，強化健康管理的宣導外，並鎖定可能引發群聚感染高危險群的褓母、坐月子中心與婦科嬰兒室，列為重點輔導建構一套防疫標準的對象。。

　而協助前往各醫療院所與機構，擔任腸病毒防疫計畫稽查委員的台中榮總醫院小兒感染科醫師黃芳亮則強調，進出嬰兒室是否設置清潔、隔離設施？是否設置隔離病床與醫護人員感控衛教、嬰兒用品消毒流程，都是列入稽查的重點。

　積極配合強化腸病毒防疫措施的彰化順安婦產科醫院陳杓雄醫師則提醒婦女朋友，從懷孕時期，到分娩階段，都務必要注意身體狀況，尤其是家中有其他小朋友的孕婦，在生產前最好要注意他們是否有感染腸病毒，以免透過垂直感染，而影響的新生兒的健康。

　彰化縣衛生局強調，因上一波疫情嚴峻時期，其他縣市曾在坐月子中心，爆發嬰幼兒群聚感染腸病毒疫情，因此才會將防疫工作往下紮根，強化醫院與機構防疫輔導計畫，希望正當歡喜迎接新生兒誕生的民眾，也能夠提高警覺配合各項防疫措施，來杜絕防疫漏洞，並減少腸病毒的危害。