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Honey~我懷孕了！ 懷孕初期注意事項
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／陳琦穎 諮詢／台北市立萬芳醫院婠



「ㄚ！」洗手間傳來震耳欲聾的尖叫聲，愛妻如命的老公，趕緊衝進去，慌亂中還差點被自己絆了一跤，「怎麼了！老婆，發生什麼事？」，此時，老婆眼眶充滿了淚水，顫抖的雙手，拿著隱約有2條紅槓的驗孕棒說到「Honey~我懷孕了！」

不論小寶貝的降臨，是出乎意料還是計畫中的愛的結晶，台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師蘇鴻文提醒，小寶貝在孕媽咪肚子裡的前3個月，都是胚胎能否順利成為胎兒的關鍵期，孕媽咪此時的生理與心靈變化，更是影響小寶貝健康成長的重要因素。


懷孕了嗎？

究竟精子和卵子如何變成可愛的小寶貝？而當胎兒真的開始與孕媽咪臍帶相連時，孕媽咪會有哪些前所未有的反應？且除了藉由驗孕棒，兩條紅槓槓來證明自己已經懷孕外，還有哪些生理特徵，顯示自己是孕媽咪的跡象呢？


胚胎悠遊記

蘇鴻文醫師表示，當精子與卵子在輸卵管相遇後，就會形成囊胚(初期的胚胎)，接著，經過約5～7天的時間，囊胚會順著輸卵管游回子宮，開始準備在子宮壁著床，並慢慢形成胚胎。


胚胎透露重要訊息

蘇鴻文醫師指出，如何判定懷孕周數，就是透過超音波，藉由胚胎的大小，來定義孕媽咪現在懷孕的周數。


預產期速算法：

蘇鴻文醫師認為，預產期的推估方法是：夫妻親密的當日(算受孕日)再加38週，就是小寶貝的預產期，也就是懷孕40週的時間。例如：今天9月1日是爸比媽咪親密且有受孕的日子，再加上38週(1週是7天)，即隔年的5月25日就是小寶貝的預產期。


荷爾蒙讓妳大變身

蘇鴻文醫師認為，當胚胎成功著床後，母體也開始會有些微的變化，因為荷爾蒙與自律神經都因為懷孕而受到了影響。

好「孕」兆猜一猜

(X)月經遲了幾天沒來，但我沒並沒有噁心或嘔吐的跡象，應該是沒有懷孕吧！
(O)雖然我沒有任何害喜的感覺，但是肚子常覺得脹脹的，且偶爾也有痛痛的感覺，這就是懷孕的徵兆。

(X)延遲了好多天，月經還是沒有報到，但乳房跟過去月經來臨前一樣，有脹痛的感覺，應該是月經快來了！
(O)仔細觀察，乳房似乎變大，而乳頭也變黑了，同時輕觸乳頭周圍的皮膚有呈現顆粒狀，而且乳房不只是疼痛，而是有強烈的漲痛感，我應該懷孕了。

(X)感覺快要感冒的樣子，怎麼忽冷忽熱的。
(O)皮膚似乎變得特別敏感，一下子冷、一下子熱，應該是自律神經因懷孕而受到影響，這是正常反應！

(X)大概是天氣太熱，整個人變得無精打采。
(O)最近容易感到疲累、嗜睡，這是懷孕初期的徵兆。

(X)怎麼最近變得那麼貪食，過去不愛吃的臭豆腐，現在居然變成我最愛的食物，不行！我要節食。
(O)懷孕使得內分泌受到影響，造成口腔粘膜分泌的改變，也轉變了我原先的味蕾。


醫學小常識

蘇鴻文醫師指出，懷孕初期，孕媽咪孕吐的嚴重程度會因人而異。一般懷孕後的第2～3個月，孕吐是最令人難受，不過，通常在4個月後，就會停止或較為舒緩；有孕吐經驗的孕媽咪，胃口通常都不是很好，對任何食物或飲品都提不起食慾，蘇鴻文醫師表示，孕吐時期，孕媽咪吃得少，不用擔心無法供給營養給胎兒，因為，此時，胎兒只需要吸收孕媽咪原有的身體養份就已足夠；相反地，若孕媽咪因嘔吐且有脫水現象或體重有減輕至5公斤以上，就應該就醫，請醫師協助診治。

我的第一次產檢

蘇鴻文醫師解釋，一般要測到胎兒的心跳，最早約是懷孕後的第5～6週後，而孕媽咪初次產檢的時間約是10～13週。第一次產檢的檢查內容通常有以下4大項：

1. 問診
護士會先詢問孕媽咪至今最後一次月經日來的時間、目前身體的症狀 (是否有孕吐、不正常出血等症狀)、過去是否有懷孕、生產、流產、墮胎等經驗，以及個人病史、身高和體重等問題。

2 .檢驗
包含：抽血、驗尿、測量血壓。
《抽血》：除了確定孕媽咪的血型外，也會檢查孕媽咪是否有梅毒、愛滋病帶原，以及肝炎抗體(懷孕28週後才做)等。
《驗尿》：確認孕媽咪是否真得懷孕。
《血壓》：正常來說，懷孕初期血壓會下降，所以，如果血壓高於正常值(收縮壓與舒張壓為140／90mmHg)，就要小心是否為妊娠高血壓。

3. 測量身高與體重
主要是為了跟孕前的體重做比較，以注意是否有因為孕吐而使體重急速下降的狀況，同時，初診身高與體重的測量，也可做為日後體重增減的
基準。

4. 內診
初次產檢的內診，目的是要利用陰道超音波來檢查陰道的狀態與子宮的大小，並判斷是否有子宮外孕或流產等徵兆。

小寶貝的第一次‧照片大公開

蘇鴻文醫師表示，懷孕後第5週以後，已經可判斷是否有子宮外孕或是孕媽咪懷了雙胞胎等，但孕媽咪這時又不免擔心，拿到小寶貝第一次的照片時，該如何看懂黑白片中的各種意義呢？


9種符號的意義

1.「 +」記號：CEL或BPD測量時，在測量部位的兩端，標示+記號。
2. GS：胎囊大小
3. CRL：從胎兒頭部到臀部的長度。主要是因為胎兒在孕媽咪的肚子裡都是弓著身子，所以CRL是測量胎兒的座高而不是身高。
4. BPD：胎兒頭圍的最大寬度。可藉由胎兒頭左右距離的數值，來判定懷孕的週數與預產期。
5. FL：大腿骨的長度。測量範圍是大腿至膝蓋骨間的距離，由於大腿骨是人體骨骼中最長的，因此，可藉由大腿骨長和其他數值組合，推斷出胎兒的體重。
6. FTA：腹部剖面面積。藉由胎兒腹部的剖面面積，可推測出胎兒的體重。
7. APTD：腹部前後的厚度。懷孕中期以後，會藉由測量胎兒腹部前後的厚度，檢查胎兒的成長和發育情形。
8. TTD：腹部的寬度。在懷孕中期以後，與APTD合併，檢查胎兒的發育情形。
9. AFI：羊水的量。

5項流產危機

蘇鴻文醫師指出，流產是指在懷孕20週前，胎兒排出母體外。一般流產的發生機率占整體懷孕15%，而染色體異常所造成的流產，則又占了各流產種類的50%。


5流產種類

1. 脅迫性流產(Thereatened abortion)
《症狀》：陰道出血與下腹部疼痛，但並沒有真正的流產，因此時的胚胎還有心拍。
《治療方式》：只要孕媽咪保持「安靜」狀態(一般俗稱的安胎)，就可以持續懷孕。

2. 過期性流產(Missed abortion)
《症狀》：孕媽咪幾乎沒有疼痛或出血，胚胎雖留在子宮內，但已經死亡。
《治療方式》：醫師手術將胚胎取出。

3. 人工流產：
《症狀》：子宮外孕或胎盤剝離，不一定會有出血狀況與下腹部疼痛。此時醫師可藉由檢查後判定，孕媽咪不能繼續懷孕。
《治療方式》：進行人工流產手術。

4. 不完全性流產(Incomplete abortion)
《症狀》：胚胎流出子宮時，有部分的胎盤組織還殘留在子宮內，會有持續下腹部疼痛或出血的症狀。
《治療方式》：施行刮除手術，將殘留的胎盤組織清除乾淨。

5. 完全性流產(Complete abortion)
《症狀》：胚胎與胎盤全部剝離，並流出子宮外，此時出血和疼痛會逐漸減緩。
《治療方式》：完全流產後，婦女的身心都非常的脆弱，仍要以產後坐月子的方式調理身體，並需要家人們的大量支持。


預防流產4方法

1. 不要提重物。
2. 避免激烈運動。
3. 不讓壓力產生，學習自我放鬆。
4. 當有出血和腹痛徵兆時，要立即就醫。


蘇鴻文：
現職：台北市立萬芳醫學中心婦產科主治醫師蘇鴻文
專長：超音波產前胎兒畸形檢查、懷孕初期唐氏症超音波篩檢、高危險妊娠、微創手術。

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