岐黃醫林--中醫論壇

飲食+睡眠 一歲內寶寶生活作息調整計畫 go！
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／陳其暉 採訪諮詢／新光吳火獅紀忠



小包子1日食眠記
(基本資料：1歲、雙子座、最愛吃優酪乳、麵包)
7：00～8：00 am起床、吃早餐
11：00 am午餐
2：00～3：00 pm喝ㄋㄟㄋㄟ後午睡
5：00、8：00 pm 點心時間
11：00～12：00 pm 喝ㄋㄟㄋㄟ後，準備睡覺囉！


1歲前寶寶的生活作息該如何調整？其實只要好好掌握「飲食」與「睡眠」兩大原則，寶寶吃得好又睡得飽，自然長得好。


Plan 1:飲食計畫ACTION!

從孩子出生到1歲，從寶寶的奶量評估、副食品添加、飲食建議到體重計算，完整的飲食計畫將讓家長們在寶寶餵食上更有信心。


滿月前評估奶量這樣做

擔心寶寶的餵奶量不夠或者是腸胃吸收能力不佳的家長們別著急，新光吳火獅紀念醫院小兒科劉明發醫師指出，寶寶如果有營養狀況不佳的情形，通常在1個月內接受定期疫苗施打時，就會被醫護人員查覺，換句話說，如果寶寶順利地餵了2～４個月，家長們通常都不必擔心餵奶量不足的問題，除非寶寶情況特殊，例如：體重數不足、胃食道逆流(喝了就吐)或者乳糖不耐症(消化不良)等狀況，會影響到他的健康成長，否則寶寶的哺餵應依循「供需」的原則，當寶寶餓了就餵食，不能量化地規定多久就要餵一次奶，每次一定要餵多少的量，如果擔心寶寶吃得不夠，劉明發醫師建議，在他未滿月前，不管是哺餵母乳或是配方奶家長都有適合的方法判斷寶寶的餵奶量。


哺餵母奶

1.計算換尿布次數
哺餵母乳的乳汁量不易計算，媽咪可以計算寶寶換尿布的次數，一天至少換5次以上的尿布，才代表著寶寶有順利吸收乳汁排出。

2.擠奶計算
媽咪可以選在一天之中漲奶之時，試著擠擠看可以擠出多少奶水，透過這樣的方式來估算寶寶一次可以喝到多少c.c.的量。

3.每次喝完母乳後寶寶還能再喝下超過60 c.c.配方奶
如果發現寶寶剛餵完母乳後，還可以再喝超過60 c.c.的配方奶，表示媽咪的乳汁可能不足，可以再到醫院或者哺餵母乳的支持團體中尋求更多哺餵母奶的衛教資訊。


配方奶

基本量
寶寶每1公斤體重數，1天餵奶量要100c.c.才足夠。

營養加量
每1公斤體重數，1天餵奶量可以120～150c.c.來計算。
舉例來說：體重達3公斤的寶寶，1天共要餵300 c.c.的配方奶才足夠，如果希望寶寶長得更好，1天可以餵到360～450c.c.。


餵奶期不需補充營養品

劉明發醫師表示，6個月大以前的寶寶，不管是喝母乳或配方乳，其實已有足夠營養，很多家長在餵乳期會補充鈣、維他命、乳鐵蛋白、乳酸菌等營養品，但其實如果寶寶本身照生長曲線在生長，沒有特別情況下是不需要補充營養品。

4～6個月副食品添加這樣做

副食品添加時機

何時可以開始讓寶寶吃副食品？劉明發醫師解釋，一般而言，4～6個月的寶寶只要奶量攝取足夠且吞嚥能力佳，家長就可以開始準備幫寶寶來添加副食品，當寶寶一天的奶量可以達1,000c.c.，爸比媽咪可以試著餵寶寶吃一兩口副食品，觀察寶寶的吞嚥能力，如果都不會嗆到，表示可以嘗試來餵他吃副食品了，常見的情況是，寶寶雖可吞嚥，但是因為對新的食物產生排斥、懼怕感，一餵就吐，需要1～2星期的嘗試訓練期。


3～4個月

厭奶期可提前嘗試副食品

母乳寶寶因為習慣吸吮媽咪進食多樣食物後的乳汁，其實不容易厭奶，但一般喝配方奶的寶寶多在3～4個月大時進入厭奶期，劉明發醫師建議家長可以提前給他一些米精、麥精與低鈉米餅食用，不要給寶寶喝果汁，因為果汁成分以碳水化合物居多，一旦讓寶寶開始喝果汁，天生的嗜甜性，會讓寶寶更討厭喝奶或其他天然原味的副食品，相對地營養與熱量容易不足，建議在寶寶6個月大之後再補充天然現榨的果汁為佳。


副食品添加原則

給寶寶的食物應遵循流質、半固體到固體質的規則，依寶寶的咀嚼能力來決定食材的細碎程度，從一天增加一餐副食品開始，當確定寶寶不排斥也不產生過敏時，可以慢慢增類與增量。

原則1：少量多樣嘗試

沒吃過的東西先讓寶寶試個3天，再嘗試其他新的食物，不同廠牌米、麥精、食材都讓寶寶均衡地去嘗試，以1個星期為基準，採一天一餐的做法，假設寶寶前3天都能夠接受一餐中有米精的添加，之後3天每天有一餐改試稀飯也不排斥，就可以讓寶寶試著一天二餐，也就是一餐是米精，另一餐是稀飯，將本來該吃牛奶的餐，改為副食品。

原則2：食物依階段性提供

副食品的添加也有階段性，一般而言，因為寶寶的吸收能力仍在進步，在6個月大及9個月大時適合的食材也各有不同，在選擇上以天然新鮮的食物為主。


【6個月大】

以鐵質、鈣質與蛋白質為主。
建議食材：米、麥精、排骨湯熬煮稀飯、刎仔魚、紅蘿蔔泥、馬鈴薯泥、碎肉泥、果泥與蛋黃等。


【9個月大】

延續6個月大的建議食材並再增量增類。
建議食材：隨著寶寶的消化系統逐漸成熟後，如果沒有特殊過敏的體質，還可以加入蒸蛋、豆腐、麵線等。


6個月～1歲食材要多樣化

6個月大以後寶寶吃的食物種類非常多元，除了乳製品也會添加副食品，假設寶寶的副食品吃得足夠，到1歲都可不需要補充營養品。建議媽媽在寶寶6個月大之後，除了純哺餵母乳之外，也要訓練餵食副食品，強調在日常食材中達到補鐵與補鈣的目的，避免造成寶寶缺鐵的狀況。因為在6個月大以前，寶寶主要是增加體重，也就是往橫的成長，6個月之後會翻身、7、8個月大會爬會坐時，正是快速生長期，開始長高了，這時需要增加鈣質的攝取，因此，市面上的米、麥精才會特別強調強化鐵質與鈣質的配方。


1歲以後飲食與大人無異

大人吃什麼小孩就吃什麼，乳製品已經逐漸被副食品所取代，在1歲以後，乳製品的主要營養是增添寶寶的鈣質、高蛋白質、高熱量、高脂肪，增加飲食的總熱量，所以一天大概吃個2～3餐即可，奶製品的攝取也可由鮮奶、優酪乳來替代。因為1歲後奶製品就成為小朋友的副食品。而一次的份量因人而異，而建議量是150到250c.c.之間，除非此時寶寶的飲食仍全部都是奶製品，才會建議一天要喝到1,000 c.c.的奶量才足夠。


滿月～足歲計算體重這樣做

寶寶吃了有無吸收？相信是多數家長的疑問，除了觀察寶寶有沒有依著生長曲線往上長，劉明發醫師建議家長可以這樣判斷寶寶體重增加是否足夠。

1個月大
餵母奶：出生體重(以公斤算)+0.9公斤以上。
配方奶：出生體重(以公斤算)+1公斤以上。

2個月大
餵母奶：1個月大體重(以公斤算)+0.8公斤以上。
配方奶：1個月大體重(以公斤算)+0.9公斤以上。

4～6個月大
餵母乳、喝配方奶體重：出生體重*2倍。

1歲大
出生體重*3倍。

Plan 2:睡眠作戰ACTION!

寶寶日夜顛倒的作息往往最考驗新手爸媽的體力與耐心，抓準時機、用對方法來協助寶寶建立好的作息，可是事半功倍喔!


2個月大睡眠訓練最佳時機

1個月大的寶寶有1/2～2/3的時間是處於吃飽睡、睡飽吃的狀況，而每個寶寶每天平均睡的時數不一，很多時候因為寶寶無法分辨白天黑夜，常常是日夜顛倒的作息，劉明發醫師表示，基於下列2原因，等到寶寶2個月大時，再來調整他的睡眠作息較為適宜。

1.互動佳
2個月大之後神經、肌肉發育較成熟，白天可以開始和大人們一起進行有意義的互動，例如：逗寶寶時他會開心地笑。

2.不會餓昏
晚上睡眠時家長也不用擔心寶寶會因為肚子太餓造成低血糖而產生昏睡，因為2個月大的寶寶體內肝醣的儲存是足以讓他渡過6個小時不進食的狀態。


2大法．調整寶寶睡眠

在寶寶2個月大後，爸比媽咪可以試試看採取下列2種方法來調整寶寶的睡眠。

1.白天盡量延長寶寶活動時間

不要讓寶寶的白天一直呈現睡眠的狀態，適時地喚醒寶貝，多逗弄他，不僅能增進親子的感情，也能拉長白天活動的時間，至少能維持晚間4～6小時的睡眠時間，照顧者白天與寶寶的互動愈好，寶寶愈是能一覺到天亮。

2.擁抱是最佳催眠術

當寶寶在夜晚一直哭鬧不睡時，很多時候是因為沒有安全感，抱起來哄一哄就能改善，因為在媽媽子宮內時，胎兒是感覺到如火車行進狀態的聲音，白天時外界仍有聲音持續著，但是到了夜晚，四周突然變得安靜，會讓寶寶變得很沒有安全感，因而哭鬧，一般只要照顧者抱起來哄一哄，大約10分鐘後，寶寶的哭鬧聲就會緩和下來、慢慢入睡。


夜間哭哄無效，需送醫！

假如安撫寶寶的哭鬧時間持續超過30分鐘以上仍無效，劉明發醫師提醒家長必須仔細辨別造成寶寶哭鬧的原因，感冒、發燒等是家長可以明顯觀察得到的症狀，其他像是乳糖不耐症、牛奶蛋白過敏、胃食道逆流(伴隨嘔吐症狀)等消化道的問題，都可能影響到寶寶的睡眠，建議應該儘速就醫找出原因。


4～6個月大延長晚間睡眠時間

寶寶2個月大時的睡眠作息若能被建立起來，等到他4～6個月大時，白天睡個2次，每次1個小時左右，就可以輕鬆延長晚間的睡眠時間。

白天建議活動
劉明發醫師建議，此時寶寶白天活動型態應依著他的生長發育來進行，除了觀察寶寶的生長發育有無異狀，也藉此給他更多的刺激，試想，當寶寶未滿4個月之前，身體發展程度僅能平躺著，吃睡就成了他每天的主要作息，等到4個月大之後，寶寶已經可以左右轉動頭部，視線將不再侷限於天花板，他會開始左右移動頭部，當他視線焦點落到身旁的物體時，自然而然會想要伸手去抓握，建議爸比媽咪此時可以抱寶寶離開嬰兒床，讓他坐在您的大腿上在房間的各處移動，認識自己的專屬小窩。


6個月～1歲培養正確規律作息

這時候寶寶已經會翻身、爬行了，因為活動量的增加，白天可以讓他睡個午覺，1～2個小時都不限。如果能每天至少睡足8小時以上，對寶寶的生長發育最好，此外，睡眠的時機點也關係到寶寶的身高發育，劉明發醫師表示，夜晚12～1點之間是體內生長激素分泌量最為活躍的時候，能在晚間9、10點準備入睡，一直到隔天清晨5、6點起床，是很符合生長發育需求的理想睡眠時段。

白天建議活動
寶寶6個月大時，家長可以開始訓練他翻身，每個寶寶學會的時機點不同，特別冬天時因為穿得多，可能會延到7個月大才學會翻身，家長可以順其自然地將寶寶擺在床上，幫他做出翻身的動作，接續在7、8個月大的階段給寶寶有練習坐立與爬行的機會，因為在這個階段，多些運用四肢的活動對寶寶腦部的發育大有幫助。


1歲之後每天睡足8小時

由於此時寶寶的活動量正旺盛，當他白天不願睡覺或者僅睡個半個小時都是可以被接受的，特別要注意的是，晚上的睡眠時間還是要能睡滿8個小時最佳。家長的作息也深深地影響著寶寶，要訓練寶寶早睡早起的健康生理時鐘，家長的作息也得跟著調整才行。

白天建議活動
1歲之後當寶寶可以自行活動時，房子裡的小空間對他而言實在不夠有趣，多安排親子戶外活動的行程，讓孩子有探索大自然的機會，也開發他的無限潛力。


專家檔案

劉明發
現任：新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系
專長：小兒腸胃及營養、具臺灣小兒科、內視鏡、超音波專科資格

(EMD)