媽咪寶貝雜誌
記者:文／薛雅文 指導醫師／財團法人天主教耕莘醠
近日來鬧的沸沸揚揚的毒奶粉事件，造成大眾人心惶惶，而家中有小寶貝的媽咪們更是擔心會受到波及。除了立即停止食用相關廠商製造的奶粉外，如何從生活上判斷改變奶粉或食物對小寶貝的影響，及早發現與應變是媽咪們更重要的課題之一。
便便．判別基準
一般而言，食用性飲品因為經由腸胃道吸收消化，會直接反應在排泄物上。所以，想知道奶粉與食物適不適合，最簡易的方法就是觀察小寶貝的便便。由於每個小朋友的體質不同，糞便狀況也因人而異，因此家長在判斷上應該以平常的情形作基準來比較會較準確。
普遍來說，吃配方奶的嬰兒糞便會比吸母乳的較能成型為硬塊，所以若是媽媽發現寶貝排便次數增加、水分過多，這便是所謂的腹瀉現象，再加若有上顏色改變的狀況時就要特別注意了。就排便型態來說，因為新生嬰兒的腸胃功能尚未成熟，每天大便的次數與時間還不固定，排便次數和飲食次數與份量有密切關係；而4~8個月大的嬰兒因為如果有食用副食品，多多少少會造成糞便型態的改變；而到了1歲左右，幼兒多數已經建立自己的排便習慣，次數與量的多寡也因人而異，但只要排便次數固定，沒有特殊或身體其他不適的狀況，父母親就不用太擔心。
便便顏色．大有玄機
此外，便便顏色也是辦別寳寳腸胃狀況健康與否的重點之一。一般吃母乳健康寶寶的便便是黃色、土黃色、棕色，而綠色或墨綠色的糞便則是因奶粉或食物中的鐵質成分所造成的現象，並無大礙。但若是家中寶貝出現以下顏色的糞便則要特別留意；：灰白便對新生階段的嬰兒來說可能是膽道閉鎖症的警訊，而對大一點的寶寶而言，就有可能是奶粉所致，媽咪們可以至醫院兒童健檢門診請教兒科醫師，進行進一步的確認。若寳寳出現黑色便為例，也有可能是吃了香蕉、巧克力等物質造成糞便中的黑色斑點，但也有可能是小寶貝消化道出血的徵兆，這些都應特別注意。
稀釋果汁．抑制結石
家長若擔心寶寶吃了目前新聞報導的中國製造有毒奶粉，除了觀察便便有無異常外，也要特別注意尿液中是否有血絲與結晶狀物質，如果發現有此異常現象，表示恐得腎結石。醫師多建議平時要多補充餵食開水或稀釋運動飲料，增加尿流量，以預防腎結石的發生。
減少腸胃刺激．送醫明真相
媽咪們若發現寳寳便便有異常或尿液中有血絲等狀況，應立即帶寶貝就醫，就醫前在家時一些簡單的應變之道如下：若寶寶有嚴重腹瀉的情形，應立即停止餵奶，待向醫師確認原因後才做進一步的餵食動作。若是寶寶的情形不是很嚴重且沒有立即性的危險，媽咪可以將沖泡的奶製品按比例稀釋雙倍的量，減少奶粉對腸胃的刺激。但對於以奶製品為主食的寶寶而言，持續數天的稀釋餵食會造成其營養不良，所以若是寶寶腹瀉的情形在改變餵食型態後依舊沒改善，媽咪就要趕快帶寶寶去看醫生，查明真正的原因，避免造成延誤就醫的情況。
認識毒奶粉中的毒化物
目前熱門新聞的毒奶粉是因製造商在奶粉中摻雜了三聚氰胺化合物，又稱作蛋白精，因為其化學結構中含有許多氮基，在食品檢驗過程中會被誤以為是蛋白質。製造商摻雜此化合物主要的目的是要提高奶粉蛋白質的檢測量，作為推銷高蛋白質奶粉之依據。三聚氰胺在水中溶解度較低，毎一公升的水大約僅能溶解3.2公克的量；此化合物在化工工業上稱為『美耐皿』(melamine)是一種樹脂化工原料，主要用來製做家用器皿等用品。不純的三聚氰胺化合物可能會混合多種其代謝產物，其中氰尿酸是最常見的代謝產物(如圖)。氰尿酸也是一種樹脂化工原料，可用於殺菌消毒劑。美耐皿的家用器皿製成品在經加熱、微波或在盛酸性物質時，會從製成品中釋出游離的三聚氰胺化合物。
根據相關研究結果顯示，三聚氰胺化合物的毒性與尿液的酸鹼度、滲透度、以及尿液中的溶質含量有密切關係。三聚氰胺和氰尿酸分別有鹼與酸的屬性，在胃腸道中能分別的被吸收；雖然在人體內代謝途徑至今仍然不是很清楚，但是此兩種化合物均經由腎臟排出體外。在腎小管濃縮的過程中三聚氰胺和氰尿酸均會產生結晶的現象，尤其是兩種化合物同時存在的狀況下，加速造成腎小管阻塞，導致腎臟壞死的毒性作用。在了解三聚氰胺的致病的原因後，要避免毒物上身，醫師對媽咪和寳貝的關心叮嚀有下列幾點1.要注意奶粉及相關製成品食物是否含有蛋白精的添加物，購買奶製品時最好能有毎一批號的檢驗合格証明；2.儘量避免使用美耐皿的家用器皿盛裝高熱酸性食物或微波；3.平時多喝水，增加尿流量，降低尿液的滲透度與溶質濃度，降低腎毒性的發生。
(資料提供/楊忠謀教授)
