岐黃醫林--中醫論壇

子宮頸癌疫苗 可預防菜花
聯合
記者施靜茹／台北報導



一項最新臨床試驗研究發現，四價型的子宮頸癌疫苗，有九成效力可預防男性感染菜花，但它不能預防其他性病如梅毒、淋病、疹、披衣菌等。

子宮頸癌和菜花，都是感染人類乳突病毒所致，該病毒有許多型，前者是感染較惡性的第6、11、16及18型，目前台灣已核可默沙東與葛蘭素史克兩家藥廠的子宮頸癌疫苗上市，前者為四價型，後者為二價型。

藥廠在全球進行四價子宮頸癌疫苗男性研究，共收集3400名16至23歲健康男性，其中台灣有台大、台北榮總、三總、林口長庚和台中榮總等醫院參與，共250位男性受試，發現有九成效力，能預防男性染菜花、陰莖皮膚癌前病變及陰莖皮膚癌，研究在昨天歐洲生殖感染研究組織大會發表。

目前美國和台灣都還未核可男性施打四價子宮頸癌疫苗，但澳洲和紐西蘭及少數歐盟國家已通過使用。

台中榮總泌尿科主治醫師歐宴泉說，他曾有三名20歲大學男生來看診，其中兩人都有菜花，「這兩個大學生說，好像是一起出去玩被傳染的」，病人雖沒詳述細節，但有軍中弟兄發生找同一人嫖妓而集體得菜花，大學生也可能是來自同樣管道。

歐宴泉指出，菜花和陰莖癌的癌組織，有時不易分辨，而男性得菜花，常諱疾忌醫，或以為擦藥或電燒就沒事，若是常復發、菜花潰爛、漸漸長大或特別凸起，最好到大醫院做相關檢查

「女性菜花病人常沒有症狀，有些人是做子宮頸抹片，或產檢內診才發現。」中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師林靜儀說，病人以20 歲到29歲最多，也有病人是在會陰部摸到硬塊，才來就診。

林靜儀表示，女性得菜花，少數是來自洗三溫暖等途徑，多數都是由性行為傳染，一旦得病，往往會懷疑是否被另一半傳染，即使性行為時男性戴保險套，也無法避免不接觸到陰囊，打疫苗是一種選擇。

四價子宮頸癌疫苗打起來不便宜，一劑四千八百元，需打完三劑，近一萬五千元，才有完整保護效力，健保未給付，需自費，醫師建議最好在未有性行為時施打。

菜花發作 女性比男性嚴重
聯合
吳柏瑜／北市滿意婦產科診所院長


感染菜花，對女生而言，不僅是心理和生理的折磨，將來更有得到子宮頸癌的風險，既麻煩又讓人害怕。

有關人類乳突病毒怎麼造成子宮頸癌的資訊，相信關心自己的女孩都看了不少，不過，有人難免心裡氣憤，為什麼它對於男生好像沒什麼影響，也沒聽說男生需要像女生做抹片一樣每年在龜頭上抹一下呢？

在美國，有性行為的男女，一生中感染人類乳突病毒的機率將近一半，台灣雖無正式統計，但曾經感染的比率也可能近二、三成，目前認為女生得到病毒，身體在三年內將它清除的機率有八成左右，男生自行把病毒清除的比率更高、更快。

感染病毒後，大部份的人沒什麼症狀，少部分的人會長菜花出來，在美國，有性行為的男生，大約1%的人陰部長菜花，通常女生發作的情況要比男生來得嚴重許多，這可能是因為女生陰部較潮濕，黏膜部位較多，適合病毒生長。

男生長出菜花，如果不管它，可能會有局部癢痛、紅腫，若長到尿道、肛門裡，可能影響排尿解便，長得太大的菜花，可能潰爛並且造成二度細菌感染。感染病毒後，很多人沒有症狀，然而外表雖然看不出來有感染，也不是就完全沒事，它可能造成陰莖、肛門癌症機率增加。

大約有30幾種病毒亞型可能增加男生陰莖、肛門癌發生機率。陰莖癌發生率相當低，只佔男性癌症的1%，落後國家高一些，波士頓哈佛醫學院病理部門回溯研究發現，陰莖的鱗狀上皮細胞癌中，人類乳突病毒存在的比率約42%，細胞變性90%有病毒，菜花病灶100%有病毒。人類乳突病毒與陰莖癌的關係不像子宮頸癌那麼密切，但仍有關連。

如果外觀正常，有沒有辦法檢查出來男生是不是感染？由於人類乳突病毒不存於在血液，所以直接檢查陰部是最好的確定方式，男生感染病毒若要知道有無長出菜花，要請醫師仔細檢查，因為肛門、陰囊、陰莖、包皮都可能長，目視檢查容易遺漏，有懷疑的地方可用醋酸測試疣是否變明顯，但正常的皮膚有時也會呈現明顯反應。

對女生而言，如果沒有長菜花病灶，可以取陰道分泌物做病毒的基因檢查，了解是否已受到感染。但是男生要取得陰莖的分泌物比較不容易，在取樣的過程中，從龜頭取得偵測率24%，從包皮內取得偵測率44%，從包皮外表取得24%，從尿道口是30%，所以檢查時最好儘量去取，免得遺漏。

巴西學者Nicolau在2005年研究發現，當女生感染人類乳突病毒確定後，男生的性伴侶被檢查出來同時有病毒感染的機率大約是76%，所以如果妳真的不幸感染病毒，記得要請另一半去檢查！

女生子宮頸因為細胞特性，比男生更容易癌化，目前亞洲國家，多半是建議女生每年做一次抹片，每三年做一次病毒檢查，男生不必像女生，每幾年就做一次病毒檢查，但患有愛滋病的男同志感染病毒後變成肛門癌或是陰莖癌機率較高，有些國家建議應該要每年做一次肛門抹片。

子宮頸癌疫苗 可預防菜花
跨國追蹤證實 須打三劑才有效
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】


國內已上市的女性子宮頸癌疫苗，最新研究顯示，也可預防男性菜花。醫師表示，子宮頸癌與菜花都是導因於人類乳突病毒(Human Papilloma Virus，HPV)感染，施打子宮頸癌疫苗，雖可防範四種型別人類乳病毒所導致的子宮頸癌與菜花感染，但提醒民眾還有其他病毒可能導致生殖器官病變，性行為時仍應戴保險套。


一兼二顧
歐洲生殖感染研究組織大會昨在法國舉行，會中醫界發表子宮頸癌疫苗預防菜花的跨國研究成果，該研究以全球約四千名十六至二十六歲、未得過菜花的男性為對象，將其區分為兩組，一組在六個月內打完三劑疫苗，一組完全不打，進行兩年半的追蹤。


「男性不能不戴套」
台灣包括台大、台北榮總、台中榮總、林口長庚、三軍總醫院等五家醫學中心參與這項跨國研究。參與研究的台中榮總泌尿科主治醫師歐宴泉昨受訪時表示，研究發現，該支涵括預防第六、第十一、第十六、第十八型乳突病毒感染的子宮頸癌疫苗，兼具預防菜花功效，施打疫苗組在追蹤期滿後僅三人感染菜花，沒施打疫苗組則有三十一人感染。
但三總皮膚科主治醫師趙昭明說，子宮頸癌疫苗並未涵括也可能導致菜花的人類乳突病毒第三十一、第三十三、第五十一、第五十五型等型別，「男性不能因有此疫苗，就胡亂『盡性』且不戴保險套。」
除菜花外，該項誇國試驗也進行預防外陰癌、肛門癌等生殖器官病變追蹤，但昨並未發表。對此，生產該疫苗的默沙東藥廠表示，預防外陰癌、肛門癌的成效還在追蹤中。


明年申請新增適應症
默沙東藥廠將於今年底把預防菜花的試驗成果送交美國食品藥物管理局審查。一名不願具名的醫界人士推估，該疫苗已在美、台等多國上市，此次只是新增預防菜花適應症，也許不需半年即可過關，台灣新增適應症申請，應在明年即可進行。
歐宴泉表示，雖然藥廠將建議的適應症會以未有性經驗的未成年男子為主，但有性經驗的成年男子，只要還沒得過菜花，理論上也會有部分預防功效；須施打三劑才有效，但健保不給付，約須自費一萬四千多元。


預防生殖器病變注意事項
◎固定單一性伴侶
◎戴保險套性交
◎生殖器有任何異狀時應立即就醫
◎施打人類乳突病毒(Human Papilloma Virus，HPV)疫苗，女性可防菜花與子宮頸癌等。最新實驗也證明男性可防菜花，效力達九成；防陰莖癌效果仍在追蹤
．打完3劑才有效，健保不給付，須自費約1萬4400元，第1劑打完後，隔2個月打第2劑，再隔4個月打第3劑
．不論男女，最好在有性經驗前施打；目前包括澳洲、紐西蘭及歐盟，皆將適應症對象限制在9至15歲的未成年者
資料來源：歐宴泉醫師、趙昭明醫師

打疫苗防菜花 升高中前保護力最好
蘋果日報


生殖器官病變很多，包括外陰癌、肛門癌、菜花等，這些都是人類乳突病毒HPV6、11型所引起，男女性皆會得到，但因男性生殖器官外露，所以較容易看得到得病情況。
歐洲生殖感染研究組織大會2008年會昨(14)日首度發表，利用4價子宮頸癌疫苗在16到26歲的男性預防感染人類乳突病毒HPV6、11型的結果，發現16到26歲的男性接種市價約1萬多元的4價子宮頸癌疫苗，保護力高達90%，但若與9到15歲的男孩接種效果比較，若能在9到15歲施打疫苗，體內產生的抗體濃度最高，保護效果最好，甚至比9到26歲的女性施打後的體內抗體濃度更高。目前已有其他國家如澳洲、紐西蘭、西班牙、德國、法國、義大利將男性免費施打子宮頸癌疫苗列為國家政策。


首次性行為降至16歲
台中榮總小兒科醫師陳伯彥表示，疫苗抗體濃度產生最高的時間是10、11、12、13歲，雖然這4個年紀的小男生發生性行為的機率很低，但從國內曾有一份青少年首次性行為調查來看，第一次性行為的平均年齡已降至16歲，疫苗施打後2周即可產生保護力。人類乳突病毒會短暫存在於廁所馬桶表面、洗手台等，男性上廁所完未洗手，下次上廁所時觸摸生殖器，就容易把病毒帶到生殖器表面，若又發生性行為，就容易傳染給性伴侶。而造成女性子宮頸癌的病毒常是HPV16、18型，可能與第6、11型同時存在，但在男性身上不會表現症狀。


上廁所前後都要洗手
疫苗保護效力推測有15年左右，即便是16到26歲再打也仍有保護力。再者，要預防菜花等性病，也可透過性行為全程配戴保險套，自己上廁所前、後都勤洗手也可降低感染情況，但施打疫苗目前仍是最有效的預防法。