岐黃醫林--中醫論壇

小兒咳嗽的照護與預防
媽媽寶寶雜誌
記者:文／高子茗 採訪諮詢／行政院衛生署桃園醫陠



門診時經常有家長會說：「孩子的氣管不好，老是咳嗽」、「沒什麼感冒症狀，可是咳不停」，俗話說醫師「怕治嗽」，就是因為引發咳嗽的原因有很多，所以，家長應該耐心面對咳嗽問題並請醫師找出咳嗽正確原因。

寶寶感冒為什麼會咳嗽？行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師周怡君醫師表示，咳嗽是身體的防衛機制，當呼吸道（咽喉、氣管、支氣管）中出現異物、痰液時，身體就會以咳嗽的方式將異物排出體外，例如喝水時不小心嗆入氣管，此時氣管為了將異物（水）排出，就會自動出現反射性的咳嗽。因此，寶寶出現咳嗽症狀時，就代表身體發出警訊，其呼吸道可能有某些問題。


抵抗力差受到感染

「酷酷嗽」很常出現在寶寶身上，主要是因為寶寶抵抗力差，容易受感染而生病，加上生病時又不太會將痰液咳出或排出，所以，咳嗽症狀往往會持續比較久的時間；此外，現在寶寶過敏機率非常高，而咳嗽也是過敏的症狀之一。
所以，如果排除不小心因異物進入呼吸道或吃東西嗆到而引起的短暫咳嗽外，一般來說小兒咳嗽可分為急性咳嗽與慢性咳嗽兩種。


Part 1急性咳嗽

發生時間：2星期之內
原因：細菌或病毒感染
病症：上呼吸道感染（感冒）、肺炎、細支氣管炎等。

急性咳嗽通常發生時間在2星期之內，引發急性咳嗽最常見的原因為細菌或病毒感染，例如上呼吸道感染（感冒）、肺炎、細支氣管炎等。

因為小兒感冒的機會較成人多，而咳嗽又是感冒中常見的症狀，家長如果發覺孩子開始咳嗽通常都會認為寶寶感冒了，不過，引起咳嗽的原因非常多，所以，最好還是由醫師做正確的檢查及判斷，才能準確的對症治療。此外，周怡君醫師也提醒如果寶寶感冒幾天後出現咳嗽加劇或有其他明顯不適時，就需要再次就醫檢查，因為感冒如果沒有妥善照顧或是因為抵抗力較弱時，也有可能併發細支氣管炎或肺炎等嚴重疾病。

◎一般感冒引起的咳嗽
輕微咳嗽或咳中帶痰，有時伴有發燒、流鼻涕，精神及活動力大致正常，經醫師檢查確認為一般感冒，只要依照指示用藥，並且多休息、多喝開水，通常咳嗽就會隨感冒好轉而慢慢趨緩。

◎需要注意的咳嗽
如果寶寶除了咳嗽之外，還出現呼吸會喘、活動力明顯下降、發燒超過38℃，多天高燒不退時，則要注意可能是感染了肺炎；或寶寶先出現幾天的感冒症狀，接下來咳嗽加劇、食欲減退、煩躁，同時有喘鳴聲和呼吸困難現象，小心是細支氣管炎，此時都應盡快就醫檢查，並接受進一步治療。

【預防照護之道】

＊生病時應多休息，並依照醫師指示用藥。
＊減少出入公共場所，以免再次感染其他疾病。
＊多喝溫開水，有助於排痰。
＊如果寶寶咳嗽時有痰，可以用空掌的方式多幫寶寶拍痰。
＊寶寶咳嗽時，可將他抱起來，倚在媽媽胸前，並輕拍其背，會讓寶寶較為舒服。
＊照顧孩子的大人必要時應戴口罩並勤洗手，可預防疾病相互傳染。

Part 2慢性咳嗽

發生時間：超過3個星期
原因：過敏
症狀：過敏性氣喘、過敏性鼻炎。

如果咳嗽時間超過3個星期，就是慢性咳嗽，引發慢性咳嗽最常見的原因就是過敏，例如過敏性氣喘，常以慢性咳嗽來表現；過敏性鼻炎，則常因為鼻涕倒流引起咳嗽。

所以，寶寶出現久咳不癒，或是感冒過後各種症狀都已消除，唯有咳嗽一直沒有停止，通常就要考慮是否為過敏發作。周怡君醫師表示，如果是過敏性氣喘所引發的咳嗽，患兒多半在清晨及夜間咳嗽明顯，另外，季節變化、運動過後、吸入冷空氣時，也會出現咳嗽反應。而如果寶寶經常打噴嚏或流鼻水，並習慣揉眼睛、鼻子，特別是躺下時就容易咳嗽，那麼就可能是鼻涕倒流或鼻竇炎所造成的慢性咳嗽。

使用抗發炎藥物
一般來說，如果是過敏急性發作期，需要給予適當的抗發炎藥物或支氣管擴張劑來使症狀緩解，接下來就必須從居家環境著手，將引發過敏的源頭消除，才能真正根治咳嗽不癒的問題。

胃食道逆流
另外，嬰兒期因為食道發育尚未成熟，有時會出現胃食道逆流，也可能引起咳嗽，通常等寶寶較大之後，就會自然痊癒，除非有特殊的異常狀況，則需要做進一步的治療。

反覆感染
此外，感染也可能造成慢性咳嗽，例如反覆呼吸道感染、百日咳、2歲以上幼兒可能發生的黴漿菌感染。因感染所引起的慢性咳嗽，則須針對感染的病原體進行治療，等疾病消除，咳嗽症狀就會緩解。

【預防照護之道】

＊如果已知是過敏引起的咳嗽，就要改善居家生活環境，盡量維持無塵?的環境，例如加強寢具、布沙發、絨布娃娃清潔或改用其他不易產生塵?的日用品。
＊注意環境衛生，減少家中蟑螂出現。
＊避免寶寶接觸二手菸、灰塵、髒空氣。
＊季節交替時注意保暖，留意日夜溫差，避免吸入太冷或太乾的空氣。
＊居家可使用空氣清淨機，使室內空氣清新，並維持適當濕度。
＊多運動，增強自身的免疫力。
＊盡量哺餵母奶滿六個月，可減少過敏發生機率。

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