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防乳癌復發藥納健保 惠6千人
蘋果日報
【沈能元╱台北報導】


乳癌患者治療後最擔心病情復發。這個月起健保局已核准芳香環酶抑制劑藥物納入健保給付，此類藥物可降低乳癌患者百分之四十二的復發率，預估六千名患者受惠。
高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明鋒昨表示，乳癌患者中約有六成荷爾蒙受體呈陽性，因此，術後須接受五年的荷爾蒙藥物療法，透過抑制雌激素（荷爾蒙）避免癌細胞增生作怪，但乳癌細胞有冬眠現象，約在術後第七到九年會有一波復發高峰，讓乳癌患者在服藥五年後，仍有復發陰影。


每次療程可省17萬
經國際大型研究發現，如果乳癌患者在接受五年泰莫西芬藥物後，術後第五到十年，接著使用芳香環酶抑制劑，例如「復乳納」等，可顯著降低整體復發率達百分之四十二。健保給付後，將讓患者省下每次療程約十七萬元的醫療費用。
台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示，服用芳香環酶抑制劑後，將出現骨質疏鬆、關節疼痛、高膽固醇等副作用。
乳癌防治基金會董事長張金堅也提醒，若服用芳香環酶抑制劑，應定期監測骨質疏鬆情形。


復乳納（Femara）小檔案
機轉：雌激素易刺激女性乳癌細胞增生，此藥可抑制芳香環，阻止雌激素形成
健保給付：罹患乳癌後已服用5年的泰莫西芬藥物，且停經後荷爾蒙受體為陽性，並有淋巴腺轉移的患者
費用：1顆約118元，1天吃1顆，一個療程約4年，若自費一個療程約須17萬元藥費
副作用：骨質疏鬆、關節疼痛、高膽固醇等
資料來源：侯明鋒醫師、陳訓徹醫師

治療延長至10年 35歲前生2胎以上可預防乳癌
蘋果日報


乳癌發生率是國內女性癌症第一名，但根據乳癌病友團體的最新調查顯示，仍有60%患者不知治療5年停藥後會復發，台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示，乳癌病友在術後第2年到3年的復發率就有6%到10%；第7、8年的復發率也有1%到3%，所以術後最好接受荷爾蒙治療。目前健保給付是先用泰莫西芬5年，出現抗藥性及子宮內膜癌的風險增加後，延續治療4年以上共達10年的治療可用新的芳香環酶抑制劑，如復乳納等。


生1胎無保護作用
現代女性因太晚婚、太晚生育，乳癌發生率愈來愈高，陳訓徹醫師認為，女性最好在35歲以前生育，無論是在體力上或疾病預防上，都有較好的效用，而且若只生1胎，無法讓內分泌持續發揮保護作用，所以要生2、3個才有用。最重要的是，每胎都建議餵母乳達1年以上，不要只有餵幾個月，才有較高的保護效用。


高危群術後要選藥
陳訓徹醫師提醒，乳癌患者在手術切除病灶後，若即時開始使用芳香環酶抑制劑，可比同時開始使用泰莫西芬藥物者，多降20%的整體風險，包括降低死亡率和再次復發率等。但如果早期乳癌患者先用泰莫西芬5年後再轉換成芳香環酶抑制劑中的復乳納，仍可降低4成復發風險。所以乳癌復發風險的高危險群，如已有淋巴轉移、內皮生長因子第二型受體HER2為陽性的人，建議切除手術後即開始服用芳香環酶抑制劑。每個月藥費約4000元到5000元，持續接受治療達至少4年。不過芳香環酶抑制劑有骨質疏鬆風險，但停藥後會慢慢好轉，建議患者每年都要做骨質密度篩檢。