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經前症候群、產後初經、日常照護～女性生理期的保健須知
嬰兒與母親
記者:採訪撰文／張采妮 諮詢／長庚紀念醫院台北陠



生理期還沒來報到，心情就開始起伏不定，經期來了又為經痛所苦，為什麼會這樣呢？產後為了哺餵母乳，生理期遲遲沒有來，這樣正常嗎？生理期間又該注意哪些保養須知呢？


月月報到的好朋友-----生理期的原理

What is this？
台安醫院婦產科預防醫學部主任及婦產科主治醫師周輝政表示，當胎兒在母體成長時，兩邊的卵巢裡面就有數以萬計的卵泡，當卵巢功能成熟時，卵巢會定期排出卵子，在排卵期，黃體激素會上升，並刺激子宮內膜充血變厚，為孕育胎兒作準備。人體大約每個21～30天排卵一次，但是若卵子沒有成功受精，體內黃體激素的濃度便會下降，子宮內膜少了黃體激素的支撐，就會開始萎縮崩盤，並隨著黏膜、血液流出體外，這就是月經。

一般來說，初經報到的時間大約在9～13歲左右，但是頭幾次的月經來潮，也可能是無卵月經，也就是卵巢尚未排出卵子，純粹只是子宮內膜受到雌激素、黃體激素的影響而增厚、崩解，而頭幾次的月經週期也可能比較混亂，有可能這個月月初來報到，下個月又延後到月中才來，大約到10～13歲以後，經期才會變得比較固定。


那個還沒來，心情就煩了！ -----經前症候群

What is this？
意指在生理期報到之前，所出現的一些情緒上或生理上的不舒適感。時間大約生理期報到的前一～二個星期就會開始出現，且持續到經期結束，直到下一次月經報到的前兩週又會再度出現。

會出現哪些症狀？

當經前症候群來報到時，較容易察覺的症狀是開始會有偏頭痛，以及臉部、下半身出現水腫，身體的關節、背部、腰部也會感到酸麻，腹部也會隱隱抽痛，不僅容易感到疲勞，更因為體內水分不易排出，體重也會些微上升。另外，這時期的女孩們的情緒起伏也很大，譬如容易感到沮喪、緊張、焦慮和想哭，就連性慾也會降低。

不過，經前症候群並非只在生理期間報到，有些女性在懷孕中期或後期，甚至產後也會有這種情形！因為從懷孕期間到產後，荷爾蒙起伏的劇烈變化，也會讓許多媽咪在心理及生理上都受到影響。

其他像是曾有作子宮切除術或進行輸卵管結紮、接近更年期的女性，也會因為荷爾蒙的變化而出現經前症候群的症狀。


如何降低經前症候群的痛苦指數？

◆ 少鹽低糖 多吃魚
在生理期來報到的前兩個星期，飲食上建議減少醣類、鹽分攝取，以維持穩定的血糖濃度，或是多攝取富含Ω3-脂肪酸、亞麻油酸的食物，譬如鮭魚、青花魚、月見草油。

◆ 多運動 可消水腫＆減壓
每天若保持20～30分鐘的運動量，可以增進生成腦內啡，提高情緒、消除經前症候群的緊繃情緒！最重要的是，還可以提高身體代謝，消除水腫。

◆ 用藥物來調節荷爾蒙
假使您觀察到自己的經前症候群似乎有點嚴重，建議可前往婦產科醫師較為嚴重的患者，主要是利用服用黃體激素或避孕藥來控制荷爾蒙變化，有些醫師也會開利尿劑來減輕水腫。

時間老是抓不準？----經期無法準時報到

為什麼有些女生的生理期就是無法準時報到呢？長庚紀念醫院台北院區中醫婦兒科主治醫師高銘偵表示，荷爾蒙是影響月經週期不規則的主要原因，像是甲狀腺素、泌乳激素、濾泡激素、雌激素、黃體激素等若失去平衡，或男性荷爾蒙過多，都會影響生理期報到的時間。不過，讓荷爾蒙失調的原因很多，熬夜是近年非常「熱門」的影響因素，譬如工作忙碌、照顧寶寶而晚睡、夜生活多采多姿等。
因為每個人的排毒時間都不同，熬夜會影響荷爾蒙的正常作用，自然也會影響經期正常報到的時間。


產後的第一次月經，哪時才會來？ --- 談產後初經

高銘偵醫師表示，產後第一次月經的報到時間，取決於媽咪哺餵母乳到何時。在媽咪沒有哺餵母乳的狀態下，卵巢大約在產後6～10週便會恢復排卵，生理期也會開始報到。假使媽咪持續哺餵母乳，生理期就會延後報到，大約在產後28週之後，甚至更晚才會恢復排卵，也就是說，哺餵母乳的時間長短，會影響媽咪產後生理期的報到時間。

周輝政醫師則解釋，媽咪在哺餵母乳時，寶寶的吸吮會刺激乳頭，並經神經傳導至下視丘，刺激母體的腦下垂體後葉分泌「催產素」和「泌乳激素」，讓乳汁源源不絕，這兩種荷爾蒙是產後媽咪哺餵母乳的必備荷爾蒙。不過，泌乳激素和卵巢荷爾蒙卻處於相抗衡的狀況。因為在女性尚未懷孕之前，女性體內卵巢荷爾蒙的濃度會比泌乳激素高，所以女性才會排卵、產生月經，但是當女性懷孕生產後，母體機制為了要哺餵母乳，體內泌乳激素就會升高，相對地卵巢荷爾蒙的濃度降低，卵巢受到抑制就會延後排卵，直到媽咪停止哺餵母乳，且體內的泌乳激素下降，卵巢才會恢復排卵，月經週期才會開始運行。


這樣吃，對嗎？----生理期間的飲食建議

少吃冰品 生理痛才會遠離你
那麼，生理期間需要忌食冰品嗎？高銘偵醫師表示，就中醫角度而言，當冰冷的食物或是寒性食物進入人體時，會加速子宮收縮的速度，所以才會有抽痛或悶痛感，由於血管遇冷也瞬間緊縮，所以經血量也會跟著變少。此外，冰品也會刺激前列腺素分泌，讓經痛更嚴重。

不過，經血量變少，是否就等於淤積於體內？周輝政醫師認為，每人每次的經血量並不固定，假使生理期間吃了冰品，血管遇冷收縮，血液流量自然會減少，假使吃了會增進血液循環的藥膳，血量自然會變多，所以並非淤積於體內，至於經血顏色較深，則是因為血液在體內停留的時間較久氧化所至。

但是中醫角度則認為，在女性每月經期來臨時，正是排除廢血、增進新陳代謝的好時機，因此仍會建議女性朋友在生理期間盡量少吃冰品。除了忌吃冰品之外，寒性蔬果包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等也要少吃。

含酒料理、刺激性食物還是得忌口
天氣寒冷時，最適合來碗熱呼呼的薑母鴨或麻油雞湯，不過對於正處於生理期間的女性朋友，最好還是得先忌口。高銘偵醫師表示，酒精會加速子宮收縮，增進體內血液循環，也會讓經血量變多，加上子宮收縮加速，更容易讓人覺得悶痛不舒適，因此生理期間最好還是盡量避開含酒料理，若是真的嘴饞忍不住，請盡量控制在兩碗以內。

此外，生理期間也盡量不要吃刺激性的食物，太酸或太辣都要忌口，因為這些都容易導致肝氣鬱結，氣滯血瘀、讓經血排出困難，流量變小。如果是屬於體質躁熱者，像是手心易盜汗、易口乾舌躁者，在生理期間又大吃辛辣食物的話，則易使月經流量減少，經血顏色也會變深。

當歸 四物 人蔘先暫停服用
另外，有些人習慣每日會補充補氣食品，像是當歸、四物、人蔘等，建議在生理期間先暫停服用，當歸具有活血功效，可能會造成流量變大，四物及人蔘則有補氣止血的功效，因此也建議在經期結束後再服用即可。高銘偵醫師也建議，由於每個人體質狀況都不同，建議讓合格中醫師診斷後，再依其體質調配適合自己的補氣藥材較佳。

溫熱飲品 悶痛感bye bye
高銘偵醫師建議，生理期間若感到肚子悶痛，建議可喝點熱紅豆湯、熱桂圓紅棗茶、熱枸杞茶、熱巧克力或是熱紅糖薑茶，一來是因為甜的食物可以提高生成腦內啡，讓你的開心指數升高一點，二來則是熱食可以緩解悶痛感。不過巧克力這種高熱量的食物，建議「淺嚐即止」，因為吃太多，還是會囤積熱量，讓體重直線上升哦！

可多吃補血食物
雖然前面一堆食物都得忌口，不過還是可多吃一點補血食物，譬如蘋果、葡萄、豬肝、腰子、南瓜等都是不錯的選擇。


跟異味說掰掰----生理期間的清潔保養

勤換衛生棉
生理期間的「異味」實在令人感到不舒適，建議每兩小時更換一次衛生棉，保持乾爽，減少細菌滋生，才能降低異味感。周輝政醫師表示，女性在生理期間使用衛生綿，在密不透風的環境下，再加上肌膚摩擦，很容易就會造成肌膚紅腫、發炎、或搔癢感，加上經血容易滋生細菌，時間一久，異味馬上飄散出來。

使用弱酸性的清潔用品
在生理期間的衛生清潔更不能隨便馬虎帶過！建議在生理期間可使用中性、弱酸性、無皂鹼或是有抗菌配方的洗劑來呵護自己嬌嫩的肌膚。假使時間允許，建議早上起床後先沐浴一次，將黏附在肌膚一整夜的髒污洗淨再出發上班，也可舒緩生理期黏膩的不舒服感。

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