女人女人 輸卵管阻塞 也可有子望
楊鵬生（慈濟醫院台北分院生殖醫學科主治醫師）
【案例1】
李小姐，27歲，去年離婚，與前夫育有一男一女，當初打算只要兩個小孩，便在自然生產的隔天做輸卵管結紮手術。現在她有新的男友，男友希望結婚生子，怎麼辦？
【案例2】
陳小姐，35歲，交往過許多男友，但她一直苦於骨盆腔發炎，已經住院打靜脈點滴、抗生素治療幾次了。婦產科醫師曾告訴她，嚴重的骨盆腔發炎，可能導致輸卵管阻塞而造成不孕；最近想結婚要有小孩，她該怎麼辦？
【案例3】
林小姐，30歲，長年為經痛、性交痛所苦，並且月經一來就拉肚子。二年前因雙側卵巢罹患子宮內膜異位瘤，接受腹腔鏡手術沾黏嚴重，輸卵管水腫不通，無法自然受孕。
以上的三種情形，輸卵管結紮、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症等，是造成輸卵管阻塞的常見原因。在試管嬰兒（即體外受精加上胚胎植回）的生殖科技尚未發明以前，輸卵管阻塞的病人若想要懷孕，只有一個方法，那就是利用外科手術的方式，把輸卵管重新接通；有了試管嬰兒之後，這類的不孕症病人，多了一個選擇。
但對於輸卵管阻塞的病人，要選擇開刀做輸卵管手術呢？還是選擇做試管嬰兒治療呢？筆者建議李小姐接受輸卵管手術，另兩位可選擇做試管嬰兒。以下提供作為選擇時的參考：
這些情形可考慮接受試管嬰兒的治療：
■病人年齡較大（如35歲以上）。
■骨盆腔嚴重沾黏。
■有嚴重之骨盆腔發炎病史。
■結紮前就不易受孕。
■先生精蟲稀少者。
■尚有其他會造成不孕的疾病，如子宮內膜異位症等。
若為以下情形，則可考慮接受輸卵管接通手術：
■病人年紀尚輕，卵巢功能仍良好。
■輸卵管未遭受嚴重破懷。
■骨盆腔內沾黏輕微者。
■先生精蟲數目和活動力都正常。
