自由
文／李立昂（作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師 ）
每逢歲末年初，大多數家庭都會除舊佈新，進行傳統大掃除，鍾先生家也不例外。小蘿蔔頭們喜歡協助做家事，除了可以玩水、賺零用錢外，還可以完成學校記點嘉獎！
可是，小朋友每次幫忙放鞭炮和燒香拜拜的時候，總是會狂打噴嚏與猛流鼻水；鍾太太常因過度勞動而引起腰痠背痛和頭暈目眩；而鍾先生則是在打掃時，接觸到揮發性清潔劑會引起皮膚搔癢與紅腫，鼻子常常會疼痛和結鼻屎。在這個時節，一家四口常常因為「鼻塞」而去門診就醫。
一家人分別因為3種不同狀況而引起鼻子發炎和鼻塞，當下在診間就引起熱烈討論，探究鼻塞的成因：
◎第一類造成鼻塞的原因是「過敏性鼻炎」（如小朋友們）：
●燒香的香料與鞭炮爆破的灰塵常常會引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水和鼻塞等典型過敏症狀。
●預防的方法在於「避免接觸過敏原」。以抗組織胺和鼻用類固醇藥物治療急慢性過敏症狀，效果還不錯。
◎造成鍾太太鼻塞的第二類原因是「血管運動型鼻炎」：
●症狀上與過敏性鼻炎類似，容易鼻塞與流鼻水。可能是因為環境冷熱或濕度變化明顯、或壓力過大與休息不足的情況下，加重自主神經失調，對非特異性的刺激產生過度反應。
●預防之道在於「消除加重因子」，例如：提早開始打掃，逐步分擔家務勞動，以減輕身心壓力。病患常常需要使用短期抗組織胺、鼻用類固醇或鼻內抗乙醯膽鹼等藥物來減輕血管運動型鼻炎的急性症狀。
◎第三類造成鼻塞的原因是像鍾先生這樣的「鼻前庭炎」：
●鼻黏膜在接觸刺激性的化學物質時，容易出現腫脹與搔癢的情形。然而，過度揉擦與擤鼻子則可能引起鼻翼內側前庭區的毛囊炎，產生鼻前端的結痂與觸痛。
●預防的策略首重「避免過度刺激」，應減少接觸刺激物與小心清潔鼻腔。可以局部塗抹含有抗生素與類固醇的軟膏來治療。
所以，主動避免刺激因素或降低加重因素，和被動的戴口罩保護，能夠減少鼻炎所造成的鼻塞情形。相信在充分預防之下，我們可以做到「迎新賀歲，鼻塞再見」！
