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腸躁症 腸子鬧脾氣 腹瀉便秘一起來


你會不會覺得肚子悶悶的，有時候腹瀉、有時候便秘，放屁的次數也比平常多，但是又明明沒有亂吃東西，找不出病因？這樣的懸案到底是怎麼回事呢？快讓醫師幫你協助偵查！

腸躁症屬於大腸功能障礙，病徵為便秘、腹瀉交錯，造成的真正原因不明，照腸鏡也難從構造上發現毛病，誤診機率高，偏偏這又是現代人壓力大之下，好發的腸胃毛病，因此務必嚴肅看待。
引發原因
腸躁症的真正原因不明，但醫界歸納出有下列4點可能因素

◎腸道蠕動功能障礙
負責吸收水分的大腸蠕動異常，腸道內容物通過腸子的時間如果較短，大便就會較稀，且常有便意，反之則便秘。

◎腸道神經控制系統之異常
由於腸道肌肉過度伸張、腸道黏膜受損，以及腸道神經系統對腸子的蠕動、分泌、痛覺異常所致等等原因，使得腸道過於敏感，稍遇刺激就反應過度。

◎飲食習慣
1如冰紅茶、咖啡、啤酒，辛辣和油膩性食物或木瓜、香蕉等水果，容易誘發腸躁症。
2暴飲暴食的習慣。

◎心理因素
腸躁症患者的個性上往往比較容易緊張、焦慮。


自我檢測
腸躁症屬慢性、長期、易受體質影響、難以根治的病痛，若在過去1年中，至少有連續3個月符合下列各點，你就是高危險群。
1出現間斷的腹部疼痛。
2疼痛期間，排便後腹痛減緩。
3連續多日腹瀉或便秘。
4放屁頻率比平常明顯增加，或胃部脹氣。
5大便時發現排出許多黏液，而非食物殘渣形成的排泄。
6排便的時候，要不很急，要不就有解不乾淨的感覺。


警訊
如果腹瀉或便秘還同時併發下列警訊，務必進一步檢查，免得可能是其他疾病而不自知。
★發燒
★體重明顯減輕
★貧血
★大便帶血
★胃口不佳
★有大腸疾病或癌症的家族病史。


類型
腸躁症依排便情形，又可區分為三類型
◎便秘型：排便頻率每週少於3次。糞便型態為硬塊，排便解不乾淨。
◎腹瀉型：排便頻率每天多於3次。糞便型態為稀軟、多水，排便急速。
◎交替型：幾天便秘、幾天腹瀉，交替出現。


辨証
會有宿便嗎
大便大不出來，難道是肚子裡有宿便嗎？正常人排便頻率介於一天3次到一週3次，除非久病臥床，真的有排便困難的人外，鮮有宿便阻塞在腸子裡。但腸躁症是大腸功能障礙，構造卻正常。須透過病史詢問、生活型態調查等綜合線索才能確定，患者務必尋求合格專業的醫師諮詢。


改善方法

■飲食控制
1.多食用高纖維質蔬果，如牛蒡、青菜等幫助整腸。
2.時常飲用開水，每天最少8大杯，幫助胃腸蠕動順暢。
3.以糙米代替白飯，或在飯裡面添加紅豆、地瓜等，增加纖維質攝取。
4.少碰咖啡、茶、巧克力等具有咖啡因的食物，減少對胃腸刺。
5.與可樂、汽水等碳酸飲料保持距離，以白開水代替其他飲料。

■減輕壓力
1.忌生冷食物，如生魚片等等。
2.要盡量避免喝酒、抽煙的習慣，且遠離二手煙。
3.太甜的食物，如糖果、蛋糕，巧克力要避免。
4.燒烤食物有讓消化不良的可能，讓脹氣增加。
5.以優酪乳取代一般乳製品，避免引發腹瀉。

■藥物治療
調節腸胃蠕動、減少腹瀉、便秘或脹氣的藥品對症狀減輕頗有效果。值得注意的是，「腸躁症」的毛病發生在大腸上，而非胃部，服用胃藥或胃乳只能發揮間接的療效。因為胃藥或胃乳中大多含有消脹氣以及止瀉的成分，算是從旁穩定大腸蠕動。


保健處方 運動按摩有效

■適當運動
緊張焦慮會加重腸躁症病狀。某些患者在晚上睡覺前或者假日來臨時，腹瀉或便秘的情形就獲得緩和，因為心情輕鬆，大腸也就不焦躁了。不妨學會放鬆，藉由簡單的有氧運動，如走路、跑步、游泳、騎腳踏車等等，方能促進排便順暢。
■按摩保健
腳上靠近膝蓋部位的「足三里」，以及腳踝附近的「三陰交」穴道，對腸胃的調理非常有幫助。
以食指、中指合併，在這兩處穴道以順時針方向按摩3分鐘可以緩解。


醫師建議

(長庚中醫師林胤谷)
本病治療上，通常會視病人體質和伴隨腸胃道症狀，選用疏肝、健脾、溫腎等中藥來治療。
對於這種腸胃功能紊亂性疾病，必須做好精神、飲食、和環境等在內的綜合調理，才能解除這種困擾。

(長庚腸胃科陳邦基)
腸躁症屬於慢性病，很難根治，雖不是要命的疾病，卻會造成生活上的困擾。
患者一但發現自己有腸躁症，不要亂服成藥，從生理、心理各方面多方調適，來達成治療目的。

(From Apple Daily)

2006.04.24　 中國時報
健康小百科 大腸激躁症 壓力下 腸子鬧脾氣
諮詢：李英雄（前王永慶醫療小組召集人、長庚醫學院長)
陳淑俊(上海中醫藥醫學博士、喜樂診所中醫顧問)



現代人的生活節奏快速，壓力日益增加，但長期處於緊張狀態下，卻產生不少身心失調的症狀，大腸激躁症就是其中之一。它屬於功能失調的慢性疾病，在生理結構上並無異常，只是大腸過度敏感，當接受到食物以及壓力等刺激時反應過度，使得腸道肌肉痙攣，產生腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等主要症狀。

大腸激躁症好發於工作緊張的上班族，面臨考期的學生，家有幼兒的家庭主婦等。一旦壓力解除時或休假，擾人的症狀便可減低或消失；雖然不是致命性疾病，但是長期腸胃不適，往往讓患者感覺壓力更大，或影響睡眠品質。

目前西醫治療多以先排除大腸其他器質性病變後，再根據臨床症狀表現作診療，因此往往要先接受胃鏡腸鏡或顯影攝影等檢測，令不少患者避之惟恐不及。其實，只要利用檢測自律神經系統的功能，結合臨床症狀，就不難確認。

臨床上對於大腸激躁症的治療，宜同時採納心理以及藥物治療雙管齊下；心理治療包括短期心理治療、催眠治療、放鬆技巧訓練與認知治療等；藥物治療則包含腸胃道藥物以及抗憂鬱劑等，可有效紓解症狀。

中醫對大腸激躁症的看法是「肝鬱脾虛」，因為肝鬱使得氣機鬱滯，情緒緊張不舒暢，大便秘結；脾虛則不能運化食物，造成腹瀉；因此疏肝健脾是主要療法。建議日常飲食的調理治療原則如下：

1.在飲食中增加食物纖維，加速腸胃蠕動，使糞便變軟，使排便順利。

2.避免攝取易脹氣食物，如碳酸飲料、酒精、牛奶與豆類等，因進入腸道經細菌分解產生氣體，易使腸道擴張、減緩蠕動，引發起脹氣、腹痛、便秘或腹瀉。

3.維持規律飲食。三餐定時定量，有助腸道消化吸收平衡，飲食內容也應以清淡、易消化、少油膩為基本原則。

此外，患者本身也要心理調適，在緊張的社會步調下，適時紓解壓力，調適身心機能將是維持健康的最重要課題。

自我按摩 腸保安康

\n 透過按摩療法反射性影響神經中樞的功能，可恢復腸道過度興奮或抑制的平衡，有效緩和緊張的心情，迅速紓壓。

★搓胸：盤膝而坐，用右手平貼右肋部，向左上方搓至左肩部，共30次；然後左手平貼，自左肋部搓至右肩部，共30次。

★揉腹：盤膝而坐，用一手掌疊於另一手掌上按於腹部，以肚臍為中心，先順時針方向揉腹30次，再逆時針方向揉腹30次。

★抹腰：取盤膝坐位，兩手叉腰（四指在後）沿脊柱旁自上而下抹至臀部，共30次，如發現壓痛點，可用手指在局部按壓20至30秒鐘。


養生粥 紓解腸道緊張

★山藥苡仁粥

【適用】腹瀉者，功效在於健脾止瀉。

【材料】山藥五錢、蓮子三錢、薏苡仁三錢、白米一兩。

【作法】先將蓮子、淮山藥、薏苡仁以水泡軟，再同白米煮為稀粥食用。

★紫蘇麻仁粥

【適用】便秘者，潤腸通便。

【材料】紫蘇子三錢、麻子仁三錢、白米一兩。

【作法】先將紫蘇子、麻子搗爛，再置入紗布袋內與米煮成稀粥食用

便秘型腸躁症 吃乳酸菌無效


腸躁症有不同的類型，長庚醫院胃腸肝膽科醫師陳邦基表示，腸躁症不同類型間的基本保健方法相同，但治療用藥卻會因症狀不同而有不同，至於一般人以為腸躁症吃乳酸菌可緩解，事實上對於便秘型的腸躁症無效，而且現在也未有充份證據顯示乳酸菌與腸躁症之間的關係，再根據他的臨床經驗發現，便祕型腸躁症患者大多很少求醫，所以被診斷出病情時都已經拖太久了，所以大家還是要多注意自己的排便習慣有無改變，盡早就醫。


各型症狀不同

腸躁症依症狀可粗分三類，分別是腹瀉型、便秘型、兩者交替型。保健方式如下：

◎腹瀉型
1.可吃一些纖維製劑。
2.避免吃太刺激腸胃的食物，例如辣、酒、咖啡、茶等。
3.少量多餐。

◎便秘型
1.每天攝取足夠水份。
2.多吃各類富含纖維的天然植物性食品。
3.適量使用含寡糖的益菌產品。

◎交替型
依症狀決定，若是偏腹瀉型患者，則採用腹瀉型腸躁症保健方法。


症狀表現有依據

北市聯合醫院仁愛院區腸胃科主任鄭乃源表示，大腸激躁症的診斷標準是以症狀為主，提醒以下症狀出現時，應立即就醫。

1.在過去12個月中，至少有12周（不須連續）發生腹痛或不適，且至少包含以下特徵中任2種：
A.腹部不適，但在解便後緩解。
B.解便頻率改變。
C.糞便型態改變。

2.以上2種症狀出現時，至少有1/4時間發生以下1種或以上的症狀：
A.異常排便頻率，一天多於3次或一周少於3次。
B.糞便出現硬塊或稀軟便、水便。
C.排便時須用力、急迫或常覺得解不乾淨。
D.排便時會排出黏液。
E.常脹氣或感到腹脹。


(轉)

壓力大族群 注意腸胃急躁症


腸胃急躁症是文明病之一，國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖表示，引起腸胃急躁症的主要原因是因生活壓力大，導致腸道神經較為敏感的人，在心裡壓力過大下，會出現腸胃絞痛、腹瀉、一下子狂拉肚子，一下子又便秘等腸胃不適症狀。不過根據洪志聖醫師的臨床經驗，壓力大的族群，例如20多歲，生活步調快的年輕人，或是工作壓力大的上班族，都是腸胃急躁症的高危險族群。


排除緊張因素

洪志聖醫師指出，壓力過大的族群，容易導致心理壓力過大，而生理上出現腸胃急躁症。因此根除腸胃急躁症的方式，首先要找出壓力來源。洪醫師說，之前曾有病患因為壓力而引發腸胃急躁症。所以建議他去度個假，等心情放鬆後，之前腸胃不適的所有症狀全都不藥而癒了。


找出起因 對症下藥

「大腸急躁症」、「大腸躁鬱症」與「腸胃激躁症」，都是相同疾病，只是外界冠有不同名稱。不過，洪醫師也表示，之前也曾有病患是因吃過於油膩的食物；或是對起司、乳酪過敏的人，不小心吃下乳製品；纖維食物攝取過少；甚至喝咖啡、酒、蘇打飲料等，同樣也會引發腸胃不適症狀，所以要先瞭解發病原因，才能對症下藥。


(轉)

排便異常可能是大腸激躁症
抒壓 改變飲食可有效治療


只要緊要關頭就想上廁所、肚子絞痛，但經腸胃科檢查卻都沒有器官病變，那你可能患有大腸激躁症，台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳冠仰表示，由於社會現代化進步快速，許多人都出現文明疾病，歐美國家一年要花費25億美金治療大腸激躁症，而近年來台灣工業速度腳步加快，也越來越多人患有大腸激躁症。


大腸激躁症可能是腸胃科門診中最常見的毛病，雖然不會致命，但若一發作對於生活品質卻是大打折扣，甚至影響工作績效，因此對於大腸激躁症能有多一步認識，也更能有效控制大腸激躁症在日常生活發作的頻率。


三個月以上排便異常

大腸激躁症分腹瀉與便秘，超過三個月連續或反覆，腹痛或腹部不適，排便後症狀就舒緩，且排便次數異常或大便型態異常，大腸激躁症患者男女比例是1比3。三個月以上且超過1/4的時間，符合以下兩項以上，也可能是患有此症。1.排便次數異常：每天三次以上或是每週少於三次。2.大便型態異常：變成硬團塊、稀便或是水便。3.排便感覺異常：排便需要用力、急便或是感覺排不乾淨。4.大便中帶有黏液。5.腹脹。


壓力、情緒造成

大腸激躁症主要是腹痛、腹瀉、便秘的症狀，但有些人會出現失眠、易怒、緊張、頭痛、疲勞等症狀，情況時好時壞，壓力大會使症狀惡化，身體的病痛又影響情緒。
陳冠仰表示，若以職業區分，白領階級、中高階主管、證券業、電腦設計人員、或面臨考試的學生都是罹患的高危險群。如果平常作息不正常、晨昏顛倒、不易排解情緒的人，也是潛在群。


嚴重會影響生活

大腸激躁症雖非很嚴重的疾病病變，若排便次數太多，對生活品質影響很大，陳冠仰表示，嚴重時只要吃東西就想上廁所，不能外出或旅遊，間接影響人際，若上班族患有此症，開會或見客戶時會猛跑廁所，影響工作表現，工作績效也打折扣。


先排除其他腸胃疾病

由於大腸激躁症是腸胃官能的疾病，在治療大腸激躁症時，必須先排除其他腸胃科疾病及腸胃器官的病變，如果病人有血便、體重減輕、發燒或是患者在睡夢中突然腹痛或是腹瀉，就必須小心是其他疾病所引起，對於病人的飲食習慣或是服藥習慣，有無精神病史也必須要注意。


如何治療

若是腹瀉，醫師建議服用止瀉藥或抑制腸胃乳動的藥物，若是便秘，則可使用軟便劑或幫助消化的藥劑，陳冠仰表示，若是病人有精神上疾病或是焦慮情況，則會使用少量抗憂鬱的藥劑。

除服用藥物控制外，腹瀉的病人必須避免乳製品食物、優酪乳、起士、或發酵食物，而振奮精神的咖啡跟茶也不要攝取過多。

若是便秘為主的病人，則必須多吃高纖食物、豆類食物、多做運動刺激腸胃乳動，陳冠仰表示，經過治療大部分的患者都會有改善，醫師就會減少藥量，不過最重要的因素還是必須要適時調解壓力、懂得如何放鬆，若是因為壓力太大，可以尋找心理醫師，讓醫師了解壓力的來源，才能讓大腸激躁症真正獲得改善。


改善大腸激躁症的生活原則

由於大腸激躁症部分原因是因為壓力過大才造成，所以日常生活一定要記得一些生活原則才能讓大腸激躁症能真正遠離。

★改變飲食習慣：在進食時，不要談公事、細嚼慢嚥。

★改變食譜：不吃油脂食物，含酒精、咖啡因的飲料，食物力求少鹽、少糖、適度蛋白質、高纖食物。

★生活減壓：壓力與腸子的蠕動有密切關係，尤其每天上班八小時，更應該找空檔紓解身心。

★天天運動 ：運動除了強身以外，還可以放鬆心情，消除鬱悶的情緒。

★正常作息：充足睡眠跟正常作息可以紓解累積的壓力。

★改變個性 ：完美主義的人，容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱，所以改變對事物的看法與態度、降低標準、隨遇而安，腸胃自然不會承受太多壓力。


專家說
(台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳冠仰)
現代人工作壓力大，大腸激躁症的門診人數越來越多，有些人上班就會想上廁所，下班時情況就會改善，這些情形嚴重時還會併發精神上的疾病，這是壓力太大造成，只要找出抒壓出口，大腸激躁症會有很大的改善。


(Apple Daily)

腸激躁症候群 中藥、針灸可緩解



「醫師，我最近總是整天在拉肚子，不曉得出了什麼問題……」，「我的肚子三天兩頭就悶悶脹脹的，有時候則是連著幾天便秘，不管吃什麼藥都沒效。」


拉肚子及便秘，看似兩個截然不同的毛病，但其病因卻有可能直指一個，那就是「腸激躁症候群」。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌表示，這是一種和情緒變化有關的疾病，愈是充滿壓力及緊張的社會，病患愈多。


黃裕昌說，腸激躁症候群的患者經常抱怨，他們長久以來常飽受水樣腹瀉之苦，且清晨醒來或吃完早餐後症狀加重，動不動就得跑洗手間，唏哩嘩啦地拉個不停，造成生活及工作上的困擾。


有人肚子拉不停，卻也有腸激躁症候群患者是以慢性腹痛及便秘來表現，排便後下腹部的疼痛才獲得緩解。另有些人則出現腹脹、背痛、胃灼熱感、疲倦及心跳加速等症狀，不一而足。


黃裕昌表示，就中醫來說，腸激躁症候群屬於「腹痛」、「便秘」及「泄瀉」等範疇，主要是情緒失調，導致肝脾不和，進而影響腸胃機能。治本之道在於調整情緒，再依肝、脾、腎、腸等症型來治療。


若屬「肝鬱脾虛型」患者，常有心情不佳就出現腹痛、腹瀉等症狀，可以痛瀉要方合四逆散治療。若屬「脾虛不運型」患者，常有食慾不振、容易疲勞等症狀，可以參苓白朮散治療。若為「脾腎陽虛型」患者，腹瀉常在清晨前出現，附子理中湯合四神丸是不錯的選擇。如果是「腸道津虧型」患者，三、四天才排便一次，可選增液湯或一貫煎治療。


除了中藥方劑，該院中醫師顏志誠認為可加選針灸治療一項，用針則以體針及耳針為主。體針穴位有脾俞、大腸俞、天樞、足三里及三陰交等；耳針穴位則有大腸、小腸、交感、神門、皮質下等。不管怎麼治療，顏志誠建議有此毛病的人，不妨敞開心胸，放開壓力，如此才能把症狀減至最低。


(聯合新聞網)

中醫調理 大腸激躁症
食用藥膳茶飲 按穴位


大腸激躁症是因壓力導致出現腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師顏志誠表示，中醫認為大腸激躁症是因肝脾失調、氣積阻滯導致，會依症型用藥，平時也可用藥膳、茶飲調理並搭配穴位按壓，1個穴位當天按壓約5回，1回按30下。


3種症型


肝鬱脾虛
因為壓力大而引起煩躁易怒、情緒緊張，有的人會出現腹瀉，有的人會出現便秘，但也有可能在數日內先出現便秘後，再出現腹瀉症狀。在經過中醫師診斷後，建議加減服用「加味逍遙散」來治療。

藥膳茶飲調理

●佛手柑白米粥
材料：佛手柑20克、白米100克、冰糖適量。
作法：白米洗淨後與佛手柑和約500cc水一起放入鍋內熬煮成粥，再適量加入冰糖調味，每天吃2次，以上為1人1次份量。
作用：紓解胃痛、消化不良、脹氣與老年人胃弱。

●佛手紫蘇飲
材料：佛手柑20克，紫蘇葉10克。
作法：將上列材料放入杯中，再沖入500cc熱水沖泡約10分鐘後即可飲用，每日喝2次，以上茶飲可回沖1次。
作用：治胃痛、脹氣，能疏肝健胃、改善消化不良。

穴位按壓
位置：膝蓋骨外側向上2指寬處。
作用：可增強腸胃功能。


偏重脾虛
如果本身腸胃功能就很虛弱，容易出現消化不良、胃痛等症狀，在經過中醫師的診斷後，加減服用「參苓白朮散」來治療。而如果是容易出現脹氣、疲倦的人，醫師則會建議加減服用「藿香正氣散」。

藥膳茶飲調理

●陳皮鳳尾茶
材料：陳皮10克、鳳尾草10克。
作法：將上列材料放入杯中，再加入300cc熱水沖泡10分鐘，每天喝2次，以上茶飲可回沖1次。
作用：健脾止瀉。

●山藥白米粥
材料：山藥120克、白米100克。
作法：白米洗淨後與山藥、500cc至750cc加水一起放入鍋內煮成粥，每天早晚各服用1次，以上為1人1次的份量。
作用：可紓緩脾胃虛弱型的慢性腸胃炎。

●芡實茯苓粥
材料：芡實粉60克、茯苓粉20克、米100克。
作法：米與500cc水熬粥，芡實粉與茯苓粉加60cc熱水調成糊，加入粥內再以鹽或糖調味。
作用：紓緩慢性腹瀉。

穴位按壓
位置：位於腳大拇指跟部突出的腳骨末端。
作用：可紓緩脹氣不適。


脾腎兩虛
便秘與腹瀉交替出現、食欲不振、特別是早上起床後會拉肚子、消化不良等症狀。在經過中醫師診斷後，加減服用「濟生腎氣丸」或「四神丸」來治療。

藥膳調理

●蓯蓉羊肉粥
材料：肉蓯蓉15克、羊肉絲與白米各100克、鹽、蔥與生薑適量。
作法：肉蓯蓉與2碗水煎煮成半碗留汁去渣，加入羊肉、米與約750cc水熬粥，加蔥與薑與鹽調味，以上為1人1次份量，每天吃2次，建議連續吃5至7天。
作用：養胃健脾、潤腸通便。

穴位按壓
醫師說　壓力過大引起
台北市立聯合醫院中醫院區醫師顏志誠
大腸激燥症與結腸癌、十二指腸潰瘍症狀類似，但主要原因是情緒不穩或壓力大，而反覆出現腹瀉、便祕，或腹瀉便祕交替出現，治療前先釐清是哪種腸胃疾病再治療。


(Apple Daily)

淺談急躁性腸症候群
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記者:周琪霏／整理報導


急躁性腸症候群是種長期反覆腹痛及大腸功能改變為主的疾病，屬於一種常見的腸道功能障礙，男女的好犯率約為1：4。

醫學發現，大部分的急躁性腸症候群患者由於腹部會有不適感、腹脹感和排便異常，通常會發生腹瀉或便秘交替產生或以其中一種現象為主的情形，少部分患者的腹痛和腹脹症狀不明顯，而是以腹瀉為臨床主要表現；不但嚴重影響病人生活品質，且由於其治療結果的改善不明顯，常常令患者對醫療人員的醫療方式感到懷疑，因而造成急躁性腸症候群患者到處換診檢查，日積月累下來，造成醫療人員及患者的沮喪是可想而知的。

新店耕莘醫院藥劑科 張正賢藥劑師表示，目前造成急躁性腸症候群的確切病因仍不明瞭，患者常主訴剛解便完不久，又想去排便，總覺得排便不完全，同時出現腹痛、腹脹和腸道蠕動異常，不過如排便或排氣可稍微獲得舒解。有時患者也常因情緒壓力或用餐後，產生排便的急迫感或使原本腹瀉症狀更加惡化。

除了以上的腸胃症狀外，研究也發現，40%至60%的病患有憂鬱或焦慮的症狀。另外，患者也可能合併有排尿和性功能障礙、疲倦肌肉痛和痛經等症狀。

目前，結合飲食、心理與藥物治療的三合一療法，才能提供比較令人滿意的結果。急躁性腸症候群患者平常就要注意哪些飲食會誘發或加重自己的症狀，尤其是乳製品、脂肪及果糖、山梨醇（這兩種難消化的糖類富含於許多蔬菜水果或包裝食品中），要特別小心選擇。

同時，患者應修正自己的生活型態，不要喝酒、抽煙，保持均衡飲食及適度運動，學習面對壓力時放鬆自己。

雖然急躁性腸症候群可能會持續反覆發作，只要定期接受醫師檢查，如沒有器質性的病變，就不會對生命構成威脅。

醫護相關人員應教育病人使其充分明白此疾病，並建立良好醫病關係，使病患認知與疾病共存的策略，讓病人知道自己對症狀的反應態度比症狀本身更重要。

2007.11.22　 中國時報
腸躁症 壓力大 排便失常
張翠芬／台北報導


   　現代人常見的腸道功能性障礙，好發於青壯年，檢查多半沒問題，但常反覆發作，影響生活品質。

   　馬莉是一位上班族，最怕被指派參加冗長的會議，因為她一緊張她就忍不住要跑廁所。

   　■一緊張就狂奔廁所 好糗

   　問題是，每次拉出水狀黏黏的大便，量不多，可是拉完沒多久，又想再拉，會議中在眾目睽睽下進進出出跑廁所，十分尷尬。

   　習慣性拉肚子的馬莉是腸道激躁症的一種類型，台北市立聯合醫院林森院區中醫師陳重嘉說，腸道激躁症是現代人常見的腸道功能性障礙，除了腹瀉，有人則是習慣性便秘，或兩種症狀交替出現。

   　讓病患困擾的是，各種檢查診斷，他們的腸道功能多半沒問題，也沒有其他疾病如感染發炎、潰瘍、憩室炎或癌症的可能，可是，腹瀉、便秘就是無法改善。

   　陳重嘉表示，腸躁症的症狀常反覆發作，持續很久，嚴重影響生活品質。這種疾病好發於青壯年，女性發病率高於男性，尤其是一些自我要求完美、情緒易緊張的人，比較容易罹患此病。若是遭遇壓力，如旅遊、交際應酬活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間…等，症狀會特別嚴重。

   　■典型症狀 緊急腹瀉或便秘

   　腸道激躁症典型的常見症狀如下：

   　腹瀉：發生時非常緊急，在飲食後會更嚴重。

   　便秘：病人費很大的力氣，仍然解不乾淨時。

   　腹瀉或便秘，或者兩者交互發生達數月之久。

   　腹部常脹氣。

   　糞便上有黏液。

   　腹部疼痛或絞痛，但是在排便或放屁之後獲得緩解。

   　噁心、腹痛、消化不佳等胃部不適症狀。

   　陳重嘉說，中醫治療腸道激躁症的目的主要是緩解腹痛和調整排便習慣，因為腸躁症主要是肝脾不調、運化失常，進而導致肝、脾、腎、腸胃臟腑功能失常。治療上主要是以舒肝理氣來調脾胃，由於西藥多是依症狀治療，易腹瀉者給緩瀉劑，便秘者給予促進腸道蠕動的藥物，如果服用之後改善有限，不妨試試中醫藥調理。

   　目前這類腸道功能性疾病的病因不明，最重要的是，患者須耐心治療，遵照醫囑改變飲食習慣、經常運動以及適當的抒解工作壓力、舒緩焦慮，才能擺脫腸道激躁症糾纏。

2007.11.22　 中國時報
調整生活步調 腸胃不鬧彆扭
張翠芬／台北報導


   　腸道激躁症可能是生理功能異常造成，但是心理層面的影響也不容忽視。醫師指出，生活焦慮、壓力大、緊張時往往會使病症惡化，有這方面困擾的人，最好重新調整生活步調，才能有所改善。

   　多運動：降低身心壓力，並刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。選擇可以放鬆的活動，如打坐、瑜伽等，調整心態，減輕腸躁症狀。

   　改變飲食習慣：飲食須細嚼慢嚥，盡量不要匆匆忙忙吃完或邊吃邊工作，影響腸胃消化吸收，而讓症狀更嚴重。避免蛋類、乳製品、油膩食物及含咖啡因飲料。多喝水並增加高纖維食物的攝取，如蔬菜、鮮果、全麥食物等。如果腹瀉則採少量多餐，便秘者可多吃纖維質的食物。

   　陳重嘉說，甜食和豆類食品，容易引起脹氣。一些富含果膠類的水果像草莓、奇異果、香蕉等，容易促進排便，番石榴等則相對容易便秘。民眾可依自己的狀況選擇合適的食物。    

2007.11.22　 中國時報
經鼻胃鏡 減少不安
陳旻苹


   　提到傳統經口侵入型的胃鏡檢查，一般人常會覺得畏懼而錯失治療時機，根據統計，經鼻胃鏡檢查人數逐漸增加，似乎頗受怕痛者的青睞。不過，哈佛健診預防醫學中心家醫科醫師李鴻科提醒，經鼻胃鏡仍有部分民眾需謹慎選擇。

   　李醫師指出，經鼻胃鏡檢查是利用一根直徑0.5公分左右的內視鏡管，經由鼻子進入，因為不接觸舌根，可以降低嘔吐感、且無咽頭反射，受檢者可邊做檢查邊講話，還可以和醫師討論病情，增進醫病關係，不安感相對減少。

   　不過他提醒，鼻部黏膜容易出血者、有鼻瘜肉或是鼻中隔彎曲者並不適合，要進行胃鏡檢查時，還是視個人體質狀況來做選擇較為妥當。

大腸激躁症 現代文明病
自由
文/廖敏宏（作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）


「醫師！我的腸胃好像不太好。」門診中，常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問：「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如：「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是有解不乾淨的感覺」、「吃一點冰冷或刺激性食物，如烤、炸、辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢」、「老是覺得肚子脹脹的，左下腹有點悶痛，排便完或排氣後，感覺會好很多」…。

大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。

若上述腸胃道症狀在過去一年中，反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症（irritable bowel syndrome）」。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10至15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。

大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，真正發生的原因還不明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。

但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道的自律神經失調？或是腸道本身的因素（細菌、發炎）？或是情緒壓力？則還沒有定論。

臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等，或是一遇到精神壓力稍大時，就會伴隨腸胃道發生各式各樣症狀。

由現代醫學對此症的了解，結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常（情緒、精神壓力、課業）、感受外邪（細菌、發炎）、飲食所傷（暴飲暴食、不固定時間進食）等，而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。

治療上，常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉藥方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀獲得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群症狀往往也能有效緩解。

除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。

肚子經常脹痛、老是急著想找廁所嗎?
文/耕莘醫訊2008.5
作者﹕耕莘醫院中醫科 廖敏宏醫師


「醫師，我的腸胃好像不太好」在門診中常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是解不乾淨的感覺」，「吃一點冰冷或刺激性食物如烤炸辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢」，「老是覺得肚子脹脹的、左下腹有點悶痛、排便完或排氣後感覺會好很多」，「有時便秘、有時腹瀉、有時大便還會有一點黏黏的像鼻涕」…等等。大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。」

若上述腸胃道症狀於過去一年中反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症（irritable bowel syndrome）」。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10-15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。此症大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，發生的真正原因也尚未明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道之自律神經失調？或是腸道本身的因素（細菌、發炎）？或是情緒壓力？則尚無定論。

臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等慢性或是一遇精神壓力稍大時就會伴隨腸胃道發生的各式各樣症狀。由現代醫學對此症的了解結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常（情緒、精神壓力、課業）、感受外邪（細菌、發炎）、飲食所傷（暴飲暴食、不固定時間進食）等而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。

治療上常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉要方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀穫得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群的症狀也往往能有效緩解。除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。

醫定要注意生活壓力太大　小心大腸激躁症找上門
東森
記者許麗秀雲林報導


現代人生活步調匆忙、壓力大，加上容易情緒緊張時，一不小心可是會讓自己的腸道鬧情緒。一名從事鋁門窗事業的吳先生因工作忙碌，再加上個性容易緊張，一次休息時間喝了一大杯冰茶後，之後的幾個月竟然出現排便不順，甚至長達一個禮拜都沒有排便，吳先生嚇得趕緊到醫院檢查，才發現原來是因為情緒引起的「大腸激躁症」。　大林慈濟醫院斗六門診部肝膽腸胃科曾長安醫師說，造成大腸激躁症的真正原因目前仍不明，多數患者都與情緒緊張、壓力有關，不過有時也會在一次較嚴重的腸道感染後發生。

當人體處於緊張或壓力大的情況下，大腸的蠕動功能易出現失調。臨床上可以有三種型態之表現，分別為便秘型、腹瀉型及交替型，通常會合併下腹不舒服，而此不舒服常常在排便後得以緩解。

醫師曾長安指出，學著把心情放輕鬆，不要常常緊張，腸子就會比較穩定，不過有些病患因為個性使然，想學著放鬆也很難做到，因此除了建議放鬆心情，最好飲食均衡，多吃點高纖食物。

至於一緊張就會出現腹瀉的人，可使用止瀉藥緩和腸道蠕動，若便秘的患者則建議三餐飲食增加蔬果，並養成固定時間上廁所解便的好習慣。