岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》嬰幼兒好發異位性皮膚炎 3~5歲會改善
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



小兒異位性皮膚炎問題，常困擾許多家長。台灣中醫臨床醫學會監事顏聰明在一場養生講座中表示，異位性皮膚炎最常發生在2歲前的嬰幼兒，當中又有6成會在一歲前發病，中醫稱為「奶癬」、「胎斂瘡」。臉上常見出現紅疹，皮膚侵犯的範圍可能會波及頸部，前胸、四肢伸側，接著是四肢的屈側。


中醫師顏聰明表示，小兒發病早期常在滿月前，也有遲到三個月左右就會出現症狀，幼兒的臉上除了出現紅疹之外，還會不時用臉去摩擦上肢、枕頭或衣服，隨著年齡的增長，皮膚侵犯的範圍可能會波及頸部，前胸、四肢伸側，接著是四肢的屈側；這個階段進入兒童期，中醫則稱為「四彎風」。


此症最困擾的特點是「癢」，常會陣發性的發作，特別是在夜裡，十分不適，家長照顧上也很辛苦。


顏醫師指出，長期搔抓的結果，皮膚容易出現苔蘚化，外觀顯得粗糙乾燥，過度搔抓造成的傷痕也容易使皮膚受到感染。大部分異位性皮膚炎患兒在3~5歲時症狀會改善甚至消失，但仍有些病童非但症狀未改善，甚至可能會惡化。不時反覆發作，到了成年20歲左右，才可能漸漸自然痊癒。


顏聰明表示，中醫辨證治療上，主要可分為血熱風盛、濕熱俱盛、脾虛溼盛以及血虛風燥問題。治療可採取清血熱潤燥，除濕消腫；清利濕熱；益氣健脾、和胃滲濕；以及養血潤燥、祛風止癢等原則，採內服藥方加以調理。


顏醫師表示，異位性皮膚炎患者，針對「血熱風盛」者，可見皮膚斑疹丘疹密集，疹色紅赤，劇癢常會搔抓出血，滲液不多等，治療可用消風散。心火熾盛加牡丹皮，赤芍；搔癢劇烈加地膚子，刺蒺藜。熱盛者加黃連解毒湯。


而「濕熱俱盛」者常見患處皮膚深紅，滲出液多，結黃痂或破皮糜爛，便祕，小便偏深色等，治療可用龍膽瀉肝湯。熱盛者加生石膏、白茅根。便秘者加大黃。皮膚感染糜爛加銀花、蒲公英。


「脾虛溼盛」者多見發病已經有一大段時間，皮膚滲出液少且清稀，以結痂浸潤的斑片為主；胃口差，面色蒼白，排便溏等，可用參苓白朮散。滲出液明顯者，可加用萆檞、車前子。


「血虛風燥」者，常見病情反覆發作，常時不癒，皮損肥厚乾燥嚴重，色素沉著如苔癬樣且伴隨劇癢，可用當歸飲子、地黃飲子等方加減治療。

異位性皮膚炎患多有家族過敏史
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



異位性皮膚炎與濕疹、脂溢性皮炎，有所差異性。中醫師顏聰明表示，臨床鑑別上，濕疹與異位性皮膚炎在皮損的表現方面幾乎無多大區別，但濕疹患者大多無家族史，而異位性皮膚炎患者，常見多半有家族過敏史，如氣喘、過敏性鼻炎或花粉熱病史等。而嬰兒脂溢性皮炎則通常癢很輕微，且預後良好，短期即可治癒。


顏聰明醫師表示，中醫臨床鑒別診斷上，除了觀察外觀，相關病史等因素也應考慮進去。通常濕疹與異位性皮膚炎，在皮損的表現方面幾乎無多大區別，但濕疹患者多無家族史，皮損犯發全身無固定部位。但值得特別留意的是，異位性皮膚炎有部份比例的患兒也是皮損泛發全身無固定部位，則其鑒別點在於，有無家族過敏史，如氣喘、過敏性鼻炎或花粉熱病史等。


而嬰兒脂溢性皮炎，要注意與異位性皮膚炎的嬰兒期相區別。脂溢性皮炎常見於生後不久的嬰兒，頭皮局部或全部覆有灰黃色或棕黃油膩狀結痂或癬屑，皮損有時易及眉區、鼻唇溝、耳後等處，但癢很輕微，且預後良好，短期內即可治癒。