維骨力 胃潰瘍患者不能吃？

[MissC]

維骨力 胃潰瘍患者不能吃？
台灣新生報
◎記者陳元春／專題報導



引言︰


據中央健保局統計，國內患有多重慢性病患近七十萬人，老人家因身體功能退化，合併患有退化性關節炎、心血管疾病等多重疾病者並不少見；臨床一名合併患有退化性關節炎、胃潰瘍病史的五十多歲婦女，因兩種疾病，分別到不同醫院就醫、拿藥，使用不同藥物治療。


某日就醫時，其腸胃科主治醫師從婦女的健保IC卡近期的就醫紀錄上，發現她有看骨科，經諮詢，進一步得知她有使用藥物維骨力，竟告訴她，若有使用維骨力，胃潰瘍不會好？導致她這下完全不知道該如何用藥？難道有胃潰瘍病史者不能合併使用維骨力？若果真如此，合併有兩種病史的人，又該如何適從？本文也將針對上述用藥問題，做進一步釐清，並提供併患胃潰瘍、退化性關節炎者日常生活注意事項。


有胃潰瘍病史者，不宜吃維骨力？併患兩種疾病者該如何用藥？對此，台北榮民總醫院骨科部運動學科主任馬筱笠、國泰綜合醫院骨科醫師鄧修國、腸胃科醫師洪志聖及藥師柯明道都說，治療退化性關節炎的葡萄糖胺類藥物如維骨力，並沒有傷胃的機制，未聽說有上述問題。而營養師李婉萍也表示沒有聽過這個說法。


馬筱笠主任表示，不知道有胃潰瘍患者用藥治療期間，再吃維骨力否會有藥物副作用，但據他了解，維骨力的成分是葡萄糖胺，至少就目前文獻所知是不傷胃的；但很明確的是，胃潰瘍不能再吃消炎止痛藥物。


鄧修國醫師則指出，推估可能是因為臨床上會吃到維骨力藥物的患者，因疼痛問題也會吃消炎止痛藥，而消炎止痛藥物確會造成胃潰瘍，因而有所誤解；建議合併患有退化性關節炎和胃潰瘍疾病患者，先暫停補充維骨力藥物，待胃潰瘍治療好後再治療退化性關節炎。


藥師柯明道則說，葡萄糖胺類藥物並不具止痛效果，但臨床上患有退化性關節炎患者因多有關節疼痛問題，因此醫師恐會合併給予一些消炎鎮痛的藥物，而非類固醇類消炎鎮痛藥就會傷胃恐會影響胃潰瘍治療。他也表示，並未聽過胃乳片或治療消化性潰瘍的藥物，會影響治療退化性關節炎的藥物作用。


洪志聖醫師說，臨床沒上鄉述狀況，也沒發現胃潰瘍患者再因退化性關節炎合併使用維骨力，恐造成胃潰瘍問題更難處理，一般來說，臨床並不建議有胃潰瘍民眾停用維骨力藥物。

[MissC]

胃藥制酸 與抗生素併用影響消炎效用
台灣新生報
◎記者陳元春／專題報導



包括骨科、腸胃科醫師、藥師及營養師等都說，胃藥可和治療退化性關節炎的藥物葡萄糖胺一起吃，不會有問題。但是否有其他不能與胃藥、葡萄糖胺類併用的藥物？藥師柯明道指出，胃藥不能和很多藥物併用，其中最明顯、簡單的例子就是抗生素。而骨科醫師鄧修國則說，高血壓控制不好的患者，應避免吃維骨力等含鹽類的葡萄糖胺產品。


藥師柯明道解釋，其實制酸劑(俗稱胃藥)與很多藥物都會產生交互作用，進而影響藥物療效，舉例如抗生素，因此過去很多民眾吃藥怕傷胃，習慣再吞顆胃藥，其實是不對的行為，建議用胃藥前，應再進一步諮詢醫師或藥師。


柯明道補充，其實過去牙科醫師開藥給民眾時，多會合併開予抗生素、止痛藥和胃藥，但因現行發現胃藥會影響抗生素的藥效，因此現行健保已經取消胃藥的給付。但因坊間仍有很多民眾存在有不正確的認知，即認為每一種藥物都會傷胃，因此吃任何藥時，都會習慣再吞一顆胃藥，故就算健保不給付，仍會自費買來使用，他因而建議民眾用藥前應多向醫師諮詢，避免自行用藥，反影響治療的療效。


鄧修國醫師說，因治療退化性關節炎的藥物鹽份很高，若有高血壓且血壓控制不好的患者，就不建議使用含鹽類的葡萄糖胺產品。


柯明道解釋，其實一般坊間俗稱的胃乳片、胃藥，指的是制酸劑，它的作用在消脹氣、制酸避免胃酸分泌過多，但對胃潰瘍本身沒有治療效果，不能改善幽門桿菌、食道逆流，且患者若長期吃胃藥，抑制胃酸，長久下來恐更反彈，導致胃酸分泌過多。臨床治療胃潰瘍問題還有消化性潰瘍治療劑，可用來阻斷胃酸逆流，且種類不少。


國泰綜合醫院腸胃科醫師洪志聖指出，臨床用來治療胃潰瘍的藥物，其實只能讓胃酸分泌減少，避免潰瘍持續因胃酸分泌過多惡化，但並無助於潰瘍本身的治療，只能仰賴身體自己修復，因此建議患有胃潰瘍患者日常除配合醫囑用藥，治療期間應避免再吃增加胃酸分泌或傷胃，如止痛藥、刺激辛辣食物，且應預防壓力過大。


洪志聖指出，臨床治療胃潰瘍的療程，一般約二到四個月，且健保也提供給付到四個月內的治療。而使用制酸劑等藥物治療的目的在於讓為胃酸分泌減少，以提供身體自行修復的能力。除配合醫囑按時用藥外，生活上還得傷胃的東西，如止痛藥物，以及會增加胃酸分泌的刺激物質，舉凡咖啡、辛辣食物；壓力過大也會增加胃酸分泌，應特別注意。若發現消化道存有幽門桿菌，則應把幽門桿菌除掉。

[MissC]

服用3個月不見效就停藥 擱呷嘛嘸效
台灣新生報
◎記者陳元春／專題報導


退化性關節炎患者日常應注意什麼？台北榮總骨科部運動學科主任馬筱笠指出，透過飲食或補充維骨力，效果其實都很有限，建議民眾多做肌力訓練，並減少蹲姿、負重活動；國泰綜合醫院骨科醫師鄧修國則建議，有退化性關節炎患者，日常所選擇運動項目，需多注意，包括爬山、蹲姿都應避免，但散步、騎腳踏車倒是不錯的運動選項。


葡萄糖胺是形成人體軟骨細胞的重要營養元素，補充足夠葡萄糖胺，可促進身體蛋白多糖及膠原蛋白的製造，有助補充關節滑液，是提供民眾受傷後，關節恢復健康的軟骨組織所必要的材料。


鄧修國指出，其實人體自己可自行合成葡萄糖胺，但因隨著年紀增長，合成的速度不比耗損的速度，因此需要額外補充，不過這類保健食品較適合早期患有退化性關節炎的患者攝取，對晚期退化性關節炎患效果較不明顯。


而且就算是早期患者額外補充，也非對人人都有效，據了解，只對七、八成的初期患者有效，但有兩成患者就算吃了也沒效，因此提醒民眾，若已吃三個月後發現症狀沒改善，就可停藥，不用再吃了，臨床則建議透過包括復健、吃消炎止痛藥、注射玻尿酸或動手術等其他方式改善。


但除額外補充健康食品，患有退化性關節炎患者日常還應注意什麼？鄧修國建議，退化性關節炎患者日常要慎選運動項目，舉凡爬山、蹲姿等運動就不適合，應多避免，但散步、騎腳踏車倒是不錯的選擇，另建議患者日常可帶護膝保護，多做肌肉訓練。


此外，食物中也含可合成葡萄糖胺營養素的食物，舉凡螃蟹、蝦子、牡蠣、貝類、蛤蠣等帶殼海鮮類，建議可以適量補充。不過，醫師也坦言，若要從食物中攝取補足缺乏的營養素，比較困難，可能要吃很大量。


馬筱笠持不同意見，認為透過飲食或補充維骨力對退化性關節炎的效果很有限，建議民眾多關心自己膝蓋，如多做肌力訓練，減少傷膝蓋的活動，如蹲姿、負重運動、慢跑或跳躍等，不過，散步倒是OK。

[MissC]

人體會自行轉化蛋白質成葡萄糖胺
台灣新生報
◎記者陳元春／專題報導




避免退化性關節炎，營養師李婉萍建議，上年紀的中老年人，每天一定要攝取到足夠的蛋白質，如魚、肉等，可別因牙齒咬不動，或怕膽固醇過高，三餐就只簡單地吃飯配醬菜；台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美則說，補充肉、魚、豆等蛋白質食物，可經人體轉化成葡萄糖胺。


預防或治療退化性關節炎的藥物維骨力，成分就是硫酸鹽葡萄糖胺。但葡萄糖胺可否經由食物中攝取？營養師李婉萍解釋，並沒有什麼食物是吃下去，就可直接補充到葡萄糖胺，但葡萄糖胺倒是可經吃進的食物在體內合成，舉凡營養素胺基酸、維生素B6、維生素C等營養素，都有助葡萄糖胺在體內合成。


李婉萍補充，其實整體對於軟骨、關節、結蒂組織有助食物，可分為原物料和輔助原料，主原料則舉凡脯胺酸、甘胺酸等胺基酸，而幫助轉換成膠原蛋白、葡萄糖胺形成的輔助原料，則如維生素B、C及微量元素鋅、銅、錳、鐵等。舉例說，礦物質鐵有助膠原蛋白形成，而維生素C則有助身體對鐵的吸收，簡單說，礦物質等微量元素是扮演打火機的角色。


營養師陳淑美指出，其實肉、魚、豆等蛋白質食物，就可在人體轉化成葡萄糖胺。她進一步表示，其實自己會從食物中合成葡萄糖胺，除非民眾受到壓力、疾病影響或上年紀，才恐出現葡萄糖胺合成不足的狀況，這也是何以都是老人家額外吃保健食品補充葡萄糖胺的原因，而食物中舉凡肉類、魚肉及豆類等蛋白質食物，都可經身體轉化為葡萄糖胺，且不只補葡萄糖胺，還要多補充膠質等。


營養師李婉萍則補充，同時都轉換為膠原蛋白、葡萄糖胺等營養素的食物舉凡蹄筋、雞爪、豬耳朵等「有筋」的膠質食物。


李婉萍也強調，因食物吃到體內會經消化、吸收，因此攝取量不代表真的吸收量，因此對於腸胃功能好，即吸收、消化功能很好的民眾，確實可在日常生活多攝取就可，但腸、胃不好的吸收消化能力差，則建議不妨透過額外補充保健食品補助。


此外，營養師李婉萍說，因脯胺酸、甘胺酸等胺基酸在魚肉中都有，因此建議上年紀的中老年人每天至少應攝取一定的蛋白質量。營養師李婉萍還補充說，臨床看到很多老人家因咬不動，因此不吃豬肉，吃豬肝又怕膽固醇，又不愛魚肉，在不吃魚、不吃肉的狀況下，連豆腐、豆干等蛋白質都很少吃，每天只單吃飯配簡單醬菜，很容易造成蛋白質補充不足，特別提醒注意。


至於礦物質、微量元素等營養則存在於蔬菜，而維生素則存在於五穀、蔬果類，因此營養師也建議民眾不妨多吃糙米、地瓜、綠豆、薏仁等五榖類，補充維生素。