岐黃醫林--中醫論壇

18歲以下 急性蕁麻疹 感染是元凶
自由
記者謝鳳秋／台中報導


台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏針對千名18歲以下患者研究顯示，「感染」是引發青少年及兒童得急性蕁麻疹首因，顛覆一般認為，蕁麻疹多數為食物引發的印象。


吳漢屏針對蕁麻疹的系列研究，有兩篇刊登在小兒科國際期刊上，研究顯示，蕁麻疹患者中，男童佔56.1％，高於女童的43.9％，最常發生的平均年齡是4.9歲，一歲以下14.5％；學齡前罹患比例最高，佔58％；學齡23.3％；青少年4.3％。


引發18歲以下兒童、青年出現蕁麻疹的原因，感染居首位，佔48.4％，其次是食物23.5％、藥物11.5％、不明原因13.2％、吸入物1.7％、昆蟲1.5％，接觸金屬物0.2％。


因感染引發蕁麻疹的情形有上呼吸道感染，像感冒出現的鼻咽炎、喉炎、鼻炎，及胃炎、肺炎、支氣管炎、泌尿道感染等。


吳漢屏表示，這項統計顛覆一般認為，急性蕁麻疹以食物引起居多的既定印象。像一名兩歲小女生感染病毒引起感冒，出現皮膚疹，打針、吃藥4天都沒有用，小朋友四肢、身上都是疹子，癢到抓破皮，吃不下也睡不著，經診斷為急性蕁麻疹住院治療才改善。


食物類病因仍居次，蝦、蟹、魚、牛奶、雞蛋、花生、奇異果、水梨、草莓、芒果、香瓜都常引起蕁麻疹；藥物類以非類固醇的抗發炎藥引起最常見；吸入性導致的過敏項目中，常見的是羽毛、毛屑、花粉；昆蟲則是蜜蜂、螞蟻。


吳漢屏曾遇過一個特別案例，一名10歲男生對蜜蜂螫過敏，家人嚴禁他進入樹間花叢，仍百密一疏，竟在買水果時，遭藏在裡頭的蜜蜂螫到，發生過敏性休克，緊急送醫才挽回生命。


豐原醫院皮膚科主任吳育欣則指出，雖未精確統計，但門診粗略印象中，不論年紀，急性蕁麻疹患者5成以上是因食物引起，包括吃下易過敏食物及人工添加物，感染引起的反而沒那麼多。


引發蕁麻疹病因很多，吳漢屏建議病患，仔細記錄發病病況及飲食、接觸物，找出病因，避免再接觸，以減少再發機會。

蕁麻疹全身癢 感染為首因
台灣新生報
【記者周志祥／中縣報導】



冷鋒一波波，小朋友因病併發蕁麻疹症狀案例大增，止不住的全身癢癢，讓人忍不住動手抓，結果是愈抓愈嚴重。台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏針對臨床近千名、十八歲以下患者，進行的蕁麻疹研究顯示，「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位，其次是食物、藥物，建議每位發病的患者仔細紀錄第一次病況，避免再接觸，減少再發機會。


蕁麻疹發作的症狀包括：皮膚疹、膨疹、呼吸困難、腸胃炎與噁心嘔吐，甚至泌尿道感染等。也有人出現神經學症狀，像是頭暈頭痛，過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。


吳漢屏針對蕁麻疹的系列研究，已有兩篇登在小兒科的國際期刊上，他的研究顯示，蕁麻疹患者男性佔56.1%，高於女性的43.9%，最常發生的平均年齡是4.9歲，一歲以下14.5%、學齡前最高佔58%，學齡23.3%、青少年4.3%。而引發十八歲以下國人出現蕁麻疹的原因，感染居首位，達48.4%，其次是食物23.5%、藥物11.5%、不明原因13.2%、吸入1.7%、昆蟲1.5%，接觸金屬物0.2%。


他表示，一名二歲的小女生感染病毒引起感冒，出現皮膚疹，診所打針、吃藥四天都沒有用，小朋友受不了癢痛抓破皮，四肢、身上都是疹子，吃不下也睡不著，已是急性的蕁麻疹住院，經合併治療才改善。


過敏反應除了會導致蕁麻疹，甚至可能變成過敏性休克，因而導致死亡，吳漢屏分析過敏項目的原因，藥物最常見，非類固醇的抗發炎藥最常見，佔3.3%，香草藥與中草藥都被列為過敏物質。


吳漢屏指出，有一位國小低年級小男生發燒就醫，診所開非類固醇抗發炎藥，全身卻出現蕁麻疹，一小時後癢到呼吸困難，這就是藥物引發過敏性休克的症狀，經緊重症照護緩解。他提醒家長與小朋友，以後要記著這個藥名，不能再吃類似的藥，否則一樣會導致如此嚴重的狀況。


吸入性導致的過敏項目中，最常見的是羽毛、毛屑與花粉等，食物則有海鮮、尤其蝦、蟹與魚，還有牛奶、雞蛋、花生。水果類有奇異果、水梨、草莓還有芒果、香瓜。昆蟲則是蜜蜂、螞蟻。感染類的有上呼吸道感染像感冒出現的鼻咽炎、喉炎與鼻炎，胃炎與下呼吸道的肺炎、支氣管炎，泌尿道感染。在臨床上，吳漢屏曾經遇過一個特別的案例，十歲男生的過敏史是對蜜蜂螫過敏，家人嚴禁他進入樹間花叢，想不到百密一疏，買水果的時候，遭藏在裡面的蜜蜂螫到，立即發生過敏性休克，馬上緊急送醫，經吳漢屏醫師急救處置才挽回生命。他表示，對昆蟲過敏的人，像這位小弟弟，被一隻或一百隻蜜蜂螫到都一樣，馬上會發生過敏反應。


這項研究從二千年到二千零六年為期六年，調查臨床近千名、十八歲以下患者。吳漢屏說，蕁麻疹雖然嚴重發作的比例不高，可是強烈的不舒服影響生活品質，家長不能去工作，小朋友也很常因抓破皮引發蜂窩性組織炎等皮膚性的感染。值得注意的是，蕁麻疹發作過程中，可能會合併出現過敏性休克，最嚴重甚至會死亡，首次發作蕁麻疹的人，建議了解背後原因、過程與症狀，記錄引發過敏的物質，以進行預防並給予衛教，避免再接觸致病原因。