白天過動 晚上睡不好 速就醫
蘋果日報
報導╱楊琇雯 攝影╱楊明龍
根據國外調查，6%的孩子睡覺會打呼，而1%到3%的孩童有睡眠呼吸中止的情況。小朋友若晚上睡覺會打呼、白天在容易有過動或注意力不集中的情況時，有可能是扁桃腺肥大造成，若未切除治療，嚴重就會造成睡眠呼吸中止，出現發展遲緩等現象。
振興醫院耳鼻喉科醫師李相賢表示，最近門診中就有9歲小男童因被爸媽懷疑是過動症，到診所檢查後才知道有嚴重睡眠呼吸中止情況，不僅晚上打呼，生長發育也比同齡孩子遲緩。該男童再經醫師檢查後發現，造成打呼、睡眠呼吸中止是因為扁桃腺肥大所引發，李相賢醫師提醒，若4到12歲兒童長期有打呼情況且白天總是精神奕奕時可就醫檢查，若肥大情況嚴重，建議直接切除即可治癒，日後並不會影響任何生長發育的功能。
要注意
10歲應完全萎縮
兒童打呼的情況和大人不同，大人打呼可能是懸雍垂肥大或其他狀況，但小朋友多是扁桃腺或腺樣體未萎縮完全而導致呼吸不順、打呼，此情況常見於4到12歲的孩童。
扁桃腺的功能是調節免疫，4歲後開始失去作用會慢慢自行萎縮，到了10歲時應萎縮完全而退化。不過扁桃腺大小並無一定，視個人頭腔內的空間而定，所以未有症狀的孩子也不必預先做檢查。
家長應自我觀察
造成孩子扁桃腺肥大的原因目前並不清楚，當孩子出現下列情況時再帶至耳鼻喉科檢查即可，因為有些扁桃腺肥大患者僅需追蹤，不需做任何治療。
1.過動傾向
睡覺會打呼的孩子白天症狀和大人不同，大人白天會嗜睡；小孩則是精神很好甚至有過動、注意力不集中傾向，目前醫學界也無法解釋造成此現象的原因。
2.小聲呼吸
可趁孩子睡著時注意他的呼吸及鼾聲。如果呼吸聲音很小，甚至似乎有停頓好幾秒都沒有吸吐，可考慮就醫，但如果打呼嚴重，那麼應立刻去看醫生。
3徵兆區別疾病
家長發現孩子有打呼情況時，可先考慮以下3種情況，記錄下來帶至診間與醫師討論。
1.平常是否鼻塞
有些過敏性鼻炎患者因鼻黏膜過度腫脹需靠嘴巴呼吸，有嚴重的打呼情況，此時應先治療鼻炎，再看是否有改善打呼、睡眠呼吸中止等。
2.常小口吃食物
孩子可能因扁桃腺或腺樣體肥大問題阻塞喉嚨，所以吞嚥食物較慢，會小口小口吃東西、吃得很慢，但需由醫師診斷排除其他可能疾病。
3.長大經常尿床
因睡眠呼吸中止導致大腦分泌激素改變，即便到了上小學時可能都還會經常尿床，不過此一徵兆可能與其他疾病相關，須由醫師診治判斷。
治療法
切除不影響功能
4歲之後的小朋友幾乎體內的扁桃腺全無作用，出現打呼情況時應先至耳鼻喉科檢查，若未出現嚴重呼吸中止，可以暫時觀察、追蹤，較嚴重者即手術切除一對扁桃腺，切除後並不會影響任何功能。另外，孩子的睡眠呼吸中止情況也需和大人相同，透過睡眠檢查來確定睡覺中各項生理數值的變化。
提醒你
盡早檢查耳鼻部
若孩子經常有鼻部問題、耳朵問題，家長應盡早帶至耳鼻喉科就診，因為鼻竇炎、過敏性鼻炎、中耳炎都是孩童常見疾病，都可能影響生長發育與學習能力。
醫師說
男女罹病率相同
(振興醫院耳鼻喉科醫師 李相賢)
扁桃腺或腺樣體肥大在男女童身上發生的比例差不多，有症狀時盡速就醫檢查即可，通常影響不大，家長不用過度擔心。
