岐黃醫林--中醫論壇

《發聲異常、聲帶結節》聲帶結節 非動手術？
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



因發聲不當或使用過度，造成聲帶結節，即聲帶長繭，一定需要動手術治療？開業診所耳鼻喉科醫師鄭元凱指出，民眾有聲帶結節，不一定非動手術治療不可，臨床會建議患者，可先透過保養、運動或聲音復健等方式，先著手改善，但若經上述方法，仍無法改善，才會建議手術，提供民眾參考。

開業診所耳鼻喉科醫師鄭元凱指出，誤用以及過度使用是造成民眾聲帶長繭的原因，而聲帶長繭患者在平常講話時，常會覺得喉嚨乾、緊縮、疼痛或有聲音沙啞等不適，日常也常覺得喉嚨有異物感。

不過，開業耳鼻喉科醫師鄭元凱指出，聲帶長繭患者臨床不一定非要透過手術治療不可，一般多會建議患者可先利用保養、運動或聲音復健等方式，先著手嘗試改善，但若已經前述治療後，仍未見好轉，就會建議利用手術。

開業耳鼻喉科醫師鄭元凱也補充，建議的保養方法不外就是少說話，以及修正說話方式，其他如運動，也多有助改善。

此外，開業診所耳鼻喉科醫師鄭元凱指出，聲帶長繭患者（聲帶結節）亦可到復健科、耳鼻喉科就診，以做聲音復健工作，提供民眾參考，但醫師補充，不是每個耳鼻喉科診所都配有可協助聲音復健的儀器，因此有需要民眾恐需多諮詢。

除此，耳鼻喉科醫師鄭元凱還說，民眾若仍持續有誤用或過度使用聲帶情況，也會造成聲帶結節復發，因此避免過度使用聲帶或誤用聲帶，才是避免聲帶長繭（聲帶結節）的根本之道，也要特別提醒民眾注意。

《發聲異常、聲帶結節》發聲異常 及早治療
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



一旦聲音沙啞，2周未癒，醫師建議徹底檢查。北市聯合醫院中興院區耳鼻喉科主任洪元宗表示，發聲異常，可能是聲帶結節、腫瘤或聲帶麻痹，症狀2周內未好轉者，建議進行理學及內視鏡檢查。

洪元宗表示，如果是聲帶結節，初期會用消炎消腫藥物，同時囑咐降低說話音量，一直沒改善才考慮手術搭配聲音復健，換言之並非所有患者都必須手術。不過，由於聲音沙啞不一定都是結節或過度發聲惹禍，所以長期沙啞者建議就醫，以利鑑別診斷。

洪元宗醫師表示，不論是需要連續大聲使用聲音，或是演講、應酬、談天，還有歌星或老師等職業需要，更多是長期吸菸刺激，都會造成聲帶傷害，小則長繭、長息肉，嚴重的產生呼吸道阻塞也是有可能。醫師說，沙啞，最重要是要找到引發原因、對症下藥，甚至手術治療。如果患者平常工作就常說話、發聲，又不留意保養，很容易誘發聲帶結節。例如日前有患者從事總機工作，求診時主訴聲音反覆沙啞數月，原來數月前和朋友唱歌，過程中喝酒及大聲講話笑鬧之情事，當晚即覺喉痛不舒服，隔日就聲音嘶啞。

醫師先為病人進行一般理學檢查，未發現異狀，進一步安排喉頭內視鏡檢查，發現病人右側聲帶上有一結節，後來經全身麻醉進行聲帶顯微手術，病人術後聲音即恢復了許多。

洪元宗表示，聲音沙啞最好還是就醫，以及早治療，另外唱歌時最好量力而為，平日多喝水、保持喉嚨濕潤，並且減少菸酒等刺激物，以免聲帶出現結節。

《發聲異常、聲帶結節_中醫觀點》聲帶結節、發聲異常 以清熱潤喉方調理
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



「聲帶結節」常見因為聲帶慢性的發炎所致。中醫師陳玫妃表示，最聲帶結節初是由於聲帶慢性的發炎，而導致聲帶表皮增厚，而形成結節。在中醫的治療，當聲帶有慢性發炎時，可用清熱、潤喉藥方調理；若結節長得又大又硬，可先藉內視鏡手術，將結節拿掉，再配合用中藥來治療。

中醫師陳玫妃表示，聲帶長結節是因為聲帶使用過度、發聲不當、沒有充分的休息，造成聲帶的水腫、發炎所引起。職業上聲帶使用頻繁的人，工作需長時間的發聲或喊叫，都有可能會導致聲帶出現水腫、發炎、結節的現象。

中醫辨證治療部分，當聲帶有慢性發炎的時候，可用清熱、潤喉的藥方來治療，如銀翹散、甘露飲。若逐漸有聲音沙啞的現象產生，也就是聲帶發炎、有腫脹、輕微磨出結節的現象，可用響聲破笛丸，加上桔梗、甘草來緩解病情。

陳醫師表示，如果結節長得又大又硬，可先藉由內視鏡手術，將結節拿掉，再用中藥來治療，使其恢復正常，用藥可用潤喉、清熱的中藥，如沙參麥冬飲，加上黃芩、射干。穴位針灸部分，可取少商、合谷、曲池穴，幫助清體內的肺熱，達到聲帶消炎、消腫的作用。若有急性聲帶發炎時，也可在少商穴處放血治療。

日常聲帶的保養部分，醫師建議，可練習丹田發聲。若聲音有沙啞、不舒服的時候，應多喝水休息，適當時使用止咳、消腫的藥物，避免講話聲量過大。茶飲保健部分，可準備桔梗2錢、胖大海2錢、天門冬2錢、甘草1錢。用800C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約10分鐘，放溫即可。此道茶飲具有潤肺、清熱、改善聲音沙啞的作用，適合長期因過度使用聲帶、需講話的人，當作平常的保養茶飲飲用。