岐黃醫林--中醫論壇

《張口吞嚥口腔深部疼痛》張口疼痛先找病因
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



考季來臨，年輕女學生要多注意舒壓，以免出現顳顎關節盤異位。台北馬偕醫院口腔顎面外科主任劉崇基表示，顳顎關節盤異位多發生於年輕女性，特別是考試旺季，患者多半情緒緊張、壓力大，更容易出現顳顎關節盤異位，從今年初到現在，年輕女性患者已經增加2、3成，患者張口時常感覺疼痛。

除了情緒壓力外，牙齒咬合異常、被甩巴掌、受外力衝擊也可能引起顳顎關節盤異位。劉崇基主任另提醒，若合併吞嚥疼痛等症狀，很可能是口咽、口腔部位長有腫瘤，腫瘤組織深層侵犯咀嚼肌，患者在吞嚥、張口時就會感覺疼痛，此時一定要深入追蹤檢查。

另外，張開嘴巴時，一旦出現疼痛症狀，也可能是顳顎部位骨性關節發炎、咀嚼肌發炎等造成，患者不但張嘴時會疼痛，咀嚼東西也顯得特別困難。

吞嚥、張口時口腔深部疼痛，應該要做哪些檢查？醫師首先會先進行理學檢查，檢視口腔、口咽症狀。接下來可能讓患者接受X光檢查，看一下骨頭、關節有沒有問題。若還是找不到病因，可能就會考慮使用核磁共振。

張口感覺疼痛，治療上必先釐清病因，若是肌肉、關節發炎，可以使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。如果是關節盤異位，就需要合併咬合板治療，有時也可以搭配熱敷、紅外線治療等復健療程，幫助減輕疼痛。情況還是未見好轉的話，必要時就得採取關節鏡治療，以手術方式進行矯正。

劉崇基主任叮嚀，常有關節盤異位困擾的患者遇到壓力時，一定要好好舒壓，以免病情復發。此外，當顳顎關節、咀嚼肌出現問題時，患者平時吃東西要避免食用甘蔗、花生、芭樂等需強力咀嚼的食物，以免病情惡化，最好多選擇軟嫩食物。

《張口吞嚥口腔深部疼痛》常見咽喉發炎
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】


吞嚥、張口時口腔深部疼痛(單側或雙側)可能是哪些問題？耳鼻喉科醫師詹益智表示最常見是咽喉〈扁桃腺〉發炎，其次則可能為口腔內長腫瘤、腸病毒等造成。

目前正值春夏交替，也是腸病毒的好發季節，許多小孩除了會有吞嚥、張口時合併深部疼痛外，也會合併食慾不振等情形。若家長發現小孩出現活動力降低、微燒情形時，應適時補充水分及營養，通常3~5天則可自行痊癒。

若成人出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛，除了常見的咽喉〈扁桃腺〉發炎外，需注意咽喉是否有長腫瘤等，如口腔癌、下咽癌等。

一但出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛時，在飲食上應避免躁熱型的食物，如油炸類、酸的、辣的、甜的等，若小孩因此吃布下任何東西時，詹醫師也表示，應盡量讓他吃，不可以不吃。

治療上，若為口咽部位則會先給予消炎止痛抗發炎的藥物，必要時則會輔助抗生素治療，通常只需治療一週即可。

若持續疼痛都找不出原因的話，建議應到耳鼻喉科做進一步檢查。詹醫師表示，不管是單側或是雙側疼痛，治療方式不會因此有差異。若出現持續疼痛者，建議應做內視鏡詳細檢查找出原因才是。

《張口吞嚥口腔深部疼痛_中醫觀點》中醫在術後發揮改善副作用、調體質功能
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


咽峽部位長腫瘤，會導致口腔深部疼痛，吞嚥也會受到影響。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，喉部深度的疼痛，可能因鏈球菌細菌感染所引起，造成咽峽部發炎、紅腫。或是長腫瘤因素，常見疼痛，導致吃東西難以吞嚥的不適。中醫對於腫瘤問題，可在術後協助調理，改善症狀。

中醫師林高士表示，口腔深部疼痛，可見在咽峽部受到影響，可能因為猩紅熱感染，屬於一種鏈球菌細菌感染所引起，可能造成發燒、喉嚨看起來紅紅的。若是長腫瘤，可見部位在喉嚨底下、聲帶下，咽峽部腫瘤問題，成因為多為長期抽菸、喝酒、吃檳榔等因素所致，患部除了腫起來，也可能造成呼吸受到影響，還有明顯的吃東西吞不下去。或是說話功能受到影響。也與中醫的「上食積」、失營，腫瘤「痰核」範疇問題有關。

林醫師表示，針對咽峽部腫瘤問題，多採用電療、放射治療，中醫在術後可幫助改善可能的副作用症狀。若有「氣虛」問題，可見伴有頭暈，胸悶，脈沉等，可用補中益氣湯，含黃耆、黨參、生薑、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、大棗，配合補氣調理。

針對術後常見的「陰虛火旺」問題，可見有口乾，睡不好，嘴破等現象，可配合養陰調理，如可用沙參麥冬湯（沙參、麥門冬、玉竹、桑葉、天花粉、生扁豆、甘草）、甘露飲（生地、熟地、麥門冬、天門冬、枇杷葉、茵陳、枳殼、石斛、黃芩、甘草）、麥門冬湯（麥門冬、人參、炙草、粳米、大棗、半夏）調理。

日常保健注意事項部分，醫師指出，有關咽峽部位腫瘤問題，應早期診斷，早期治療，效果才會好。在術後保健上，也建議少吃文旦、花生、烤炸物等，以免造成刺激，易誘發腫瘤再生成。