健保鼓勵自然生 嬰兒肺成熟度較佳

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健保鼓勵自然生 嬰兒肺成熟度較佳
台灣新生報 更新日期:"2010/07/13 00:07" 【記者陳元春／台北報導】

國內剖腹產率超過三成，日前遭監委點名。台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德昨（十二）日分析，其實自然產與剖腹產，各有優、缺點，且未符合健保給付剖腹產適應症的孕婦想剖腹產，還得自費上萬元。

蔡鴻德指出，對孕婦來說，自然產的好處是出血少，恢復期快，生產後若不累就可立即吃東西。對新生兒來說，經產道出生的幼兒，肺成熟度較好，且有助推廣母嬰親善，讓幼兒可在第一時間跟媽媽接觸。另，相對剖腹產寶寶，自然產的嬰兒在頭兩個月的免疫力較好。

自然產的缺點是，孕婦生產過程要歷經數小時的陣痛，一般來說，第一胎平均要生八到十小時，讓待產中的孕婦與胎兒可能有面臨突發的狀況，如胎兒窘迫、缺氧。

自然產的孕婦，後續有致骨盆肌肉鬆弛、大小便失禁、漏尿與子宮、膀胱脫垂等問題。

剖腹產的好處是，可避免孕婦產生發生尿失禁、大便失禁或子宮脫垂、陰道鬆弛、會陰嚴重撕裂傷造成成直腸陰道廔管等問題。對胎兒來說，則可減少難產及因難產合併的周邊神經受損或顱內出血機會，同時，避免胎兒經產道感染B、C肝炎、愛滋、人類乳突病毒以及B型鏈球菌；減少足月胎兒不明因素猝死。

而剖腹產的缺點是，恐致孕婦出血較多、傷口較痛、恢復期較長，需術後十二小時後才能進食，且從流質開始。對新生兒來說，產後初期親子接觸較困難，且相較兩個月內的自然產胎兒，免疫力及對外在壓力反應較差。

健保局目前給付剖腹產適應症包括胎位不正、子癇前症、嬰兒體重不足1500公克或過重超過4000公克等。中央健保局醫務管理組組長蔡淑鈴昨日指出，未符合健保給付剖腹產適應症條件的孕婦若想剖腹產，得自付一萬五到兩萬的費用。

蔡淑鈴指出，為鼓勵自然產，中央健保局已從民國94年起，提高自然產的健保給付為三萬到三萬五千塊，比照剖腹產的生育給付。