岐黃醫林--中醫論壇

乳腺炎 嚴重釀急性化膿感染
台灣新生報 更新日期:"2010/08/10 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，當細菌從乳頭進入乳房引起的急性化膿性感染。常發生於產後未滿月的哺乳期婦女，尤以初產婦女最為常見。中醫認為，與風毒之邪入侵，加上肝鬱與胃熱交互影響，影響乳房經絡阻塞，便可能化熱成膿。

中醫師陳偉坤表示，乳腺炎病原菌的入侵的原因，包括細菌經傷口侵入；若初產婦在妊娠晚期未能常用熱毛巾擦拭乳頭，乳頭角化層未能增厚，可能在哺乳期被嬰兒吸吮損傷，使病原菌因此侵入。以及藉由病原菌逆行感染；若嬰兒患有口腔炎，也會使細菌經乳頭逆行到乳腺小葉，或停留在乳汁中，繼而擴散到乳腺。另外，產後其他部位感染，如上呼吸道感染、急性扁桃腺炎等經血液循環至乳房，也會引起急。

醫師指出，常見乳房結塊，紅腫，伴有發熱等全身症狀。致病菌多為金黃色葡萄球菌。中醫認為可分內、外因；外因為產後哺乳，造成乳頭破損，風毒之邪入侵。內因為肝鬱氣滯與胃火熏蒸，肝經之氣行乳頭，陽明胃經行於乳房，肝鬱與胃熱交互影響，造成乳汁淤積，乳絡阻塞不暢，便化熱釀毒成膿。

生頭胎最常見 患者未確實將乳汁擠出引起
台灣新生報 更新日期:"2010/08/10 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

乳腺炎以生頭一胎的產婦最為常見。中醫師陳偉坤表示，有些乳腺炎患者，也可見於產後2~4個月之間發生，妊娠期或非哺乳期也偶爾可見。門診中一名 30歲的產婦，哺乳期間，未能確實將乳汁擠出，出現左側乳房脹痛如同石頭般的硬，輕輕碰觸就感到十分疼痛，研判是典型的急性乳腺炎。

陳偉坤醫師表示，這名30歲的產婦，採用剖腹生產頭胎，坐月子期間自行哺乳，但未能確實將乳汁擠出，而造成急性乳腺炎，出現左側乳房脹痛石硬，輕觸就感到疼痛難忍，有搏動疼痛，還未形成膿。也有便秘現象。臨床發現患者脈浮數，舌紅，研判是屬於「胃火熾盛」問題所致。

醫師表示，針對這名產婦，處方以五味消毒飲加重蒲公英、浙貝、玄參，服藥三劑後，腫痛稍減，患處已化膿。之後將膿包以針頭刺破，擠壓出膿汁，患處並配合外敷三黃散，幫助消腫止痛、排毒作用，以及內服托裏消毒散加減，治療一週後腫痛稍減，之後再持續以加味逍遙散加味調治，兩週後終於痊癒。

3症型：肝鬱氣滯、胃熱壅盛、正虛邪戀
台灣新生報 更新日期:"2010/08/10 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫如何治療、調理乳腺炎？中醫師陳偉坤表示，中醫臨床辨證類型，主要可分為包括肝鬱氣滯、胃熱壅盛、以及正虛邪戀三種類型。應配合解疏肝理氣；清熱消散；補氣活血，解毒排膿方向調理。

陳偉坤醫師表示，乳腺炎中醫的辨證用藥治療，針對「肝鬱氣滯」問題者，可見乳汁分泌不暢，乳房腫脹疼痛，結塊或有或無，形寒身熱口乾口苦，胸悶不舒，煩躁易怒，脈弦，用藥可用加味逍遙散加全瓜蔞、蒲公英。加味逍遙散含當歸、白芍、茯苓、白朮、柴胡、甘草、牡丹皮、山槴子、生薑、薄荷，可幫助舒肝清熱，調氣養血。

陳醫師表示，還有「胃熱壅盛」問題者，可見腫塊增大，疼痛劇烈，口乾喜歡飲，皮膚灼熱拒按，乳頭擠壓有膿，溲赤便秘，舌紅，脈滑數或洪大。用藥可用五味消毒飲加浙貝、天花粉。五味消毒飲含金銀花、菊花、紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英，有清熱解毒，消散疔癰功能。

另外，還有「正虛邪戀」問題者，可見潰後膿出不暢，或膿水清稀癒合緩慢，乳汁從瘡口溢出，形成乳漏，全身無力，面色少華，低熱不退，飲食減少，腫塊不消，疼痛不減，舌淡苔薄，脈弱無力，用藥可用托裏消毒散加減。含人參、川芎、白朮、芍藥、當歸、白芷、金銀花、連翹等，幫助補氣活血，解毒排膿。