胃─大腸反射動作太快 小小孩易拉肚子

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胃─大腸反射動作太快 小小孩易拉肚子
自由 更新日期:"2010/09/18 04:11"

圖‧文／李宏昌

一位媽媽焦急地帶著2歲大的孩子就醫，因為孩子已經腹瀉兩個多月，但一直找不出原因。

經詳細問診後發現，這名孩童起初有嘔吐症狀，一天後開始腹瀉，經治療並接受醫師建議，改吃「不含乳糖配方食物」，情況好轉。但是過了2星期後，小孩的大便次數開始增多，尤其是到下午，腹瀉更明顯，讓她不知所措。

其實這個孩子得到的病名是「慢性非特異性下痢」，容易發生在6個月到3歲大的嬰、幼兒，父母總認為，孩子的胃腸功能非常差。

這些小病人的特色是，一天排便次數很多，常在吃完食物後沒多久就解便。雖然排便次數多，但小孩能吃、能玩，且體重、身高不受影響。大部分孩子在早上第一次的大便情況還算正常（通常是全天中最好的一次），第二次稍軟，第三次可能更稀，到了晚上，解出的大便就常是稀水便。

腹瀉的致病機轉常因為「胃─大腸反射」動作太快的關係。

食物吃下後，經過胃，要進入十二指腸時，人體會有一個反射作用，使大腸將其內容物往肛門的方向推，稱「胃─大腸反射」。一般說來，嬰兒的「胃─大腸反射」比年齡較大的孩子或成人要來得快，因此，嬰兒常在喝完奶沒多久就解大便。

通常大約數個月大後，就慢慢穩定。但有些小孩可能會在3歲以後，才改成一天一次的排便習慣。文獻上的報告指出，「胃─大腸反射」動作太快的小孩，長大後，較易出現「大腸急躁症」。

有些小孩在一次的急性腸炎後，改變了習性。腸炎好了之後，「胃─大腸反射」又變快了，因此開始又有「食後解便」的習慣。除非造成「吸收不良」以致「體重不增」，否則不一定得處理。

臨床上，測試「胃─大腸反射」，常用「活性碳」做檢查。「活性碳」是吃下後，腸道不會吸收，因此記錄「何時吃下，何時解出」，就可以了解胃腸道的蠕動速度。

若無脂肪吸收不良 吃些冰淇淋可改善

馬偕醫院的報告，正常新生兒平均是9小時，但是1個月大以後則延長至約20小時以上；慢性非特異性下痢的病人通常少於14小時。鑑別診斷包括：慢性細菌性或寄生蟲腸炎、腸炎預後腹瀉症、乳糖不耐症等。

如果沒有其他的病因，可考慮給予適量的藥，抑制「胃─大腸反射」動作，一般腹瀉都會改善。在食物選擇方面，一般不需要特別禁忌。

由於「脂肪」有抑制「胃─大腸反射」的功能，所以，超過1歲以上的病兒，如糞便檢查確定沒有「脂肪吸收不良」的情形時，給他吃一些含脂肪之食物（如乳酪、冰淇淋等），有時反而會改善腹瀉。

（作者為馬偕紀念醫院小兒腸胃科資深主治醫師）