婦女大便失禁困擾多

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婦女大便失禁困擾多
中廣 更新日期:"2010/10/11 17:05"

醫師指出，65歲以上的台灣婦女大便失禁盛行率高達8.2％，這是因為女性生產時，肛門內、外括約肌或神經損傷，導致失禁；年紀輕時，症狀通常比較輕微，但年紀漸增後，當神經退化與相關肌肉殘餘功能無法發揮作用時，失禁情況會逐漸嚴重。 (劉怡伶報導)

大便失禁患者常因害怕別人聞到臭味而損形象，故易脾氣暴躁、易怒和孤癖，社交和生活品質受嚴重影響。

台南市郭綜合醫院婦產科主治醫師謝卿宏表示，大便失禁病症是指不管是米湯樣、成形的或硬的糞便無法控制地從肛門漏出，常見危險因子包含脊椎損傷、中風、高血壓、糖尿病、腹瀉、慢性便秘與骨盆腔鬆弛等。

謝醫師指出，大便的控制牽涉到提肛肌、肛門括約肌、肛門的感覺、直腸的容量、結腸的推送功能與患者機警程度間的交互作用，對女性而言，生產時肛門內、外括約肌和提肛肌的破壞或其支配神經的損傷，是大便失禁的重要原因。

謝醫師說，除病史和內診外，肛門超音波可確認肛門括約肌損傷的程度和位置，而陰部神經傳導檢查和肛門壓力計檢查也是常用的利器。一般說來食物的選擇、增加大便量或其硬度與減慢腸道蠕動的藥物，甚至飯後灌腸和骨盆底肌肉的訓練，對治療都有幫助。

對於必須用手術修補者，必須先排除單純肛門外括約肌萎縮和陰部神經病變的病人，若一併重建提肛肌，也能夠恢復肛門直腸部的角度，不僅可以減慢直腸內糞便進入肛門的速度，而且完整的提肛肌會在腹壓上升時，能及時主動收縮以避免大便失禁的發生。