出門好自在 不再滴滴答答

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出門好自在 不再滴滴答答
台灣新生報 更新日期:"2010/10/29 00:17" 【記者蔡清欽／台南報導】

女性尿失禁分為許多類型，其中「應力性尿失禁」占7成左右，是普遍且相當困擾的問題，患者打個噴嚏、咳嗽、大笑，甚至提重物時，都會發生不自主漏尿的情形，署立台南醫院泌尿科醫師林佩瑜指出，施以「無張力性人工陰道懸吊帶手術」可解決這個問題，讓生活不再滴滴答答，出門好自在。

65歲張太太，生過四個小孩，只要是大動作或稍微用力就會漏尿得很嚴重，除了整日需使用衛生棉墊還要不斷更換外，不乾爽及擔心異味和清潔問題，讓患者足足二年不敢出過遠門，就連出門買個菜，也會緊張兮兮，擔心別人聞到尿臊味或是擔心褲子滲濕了自己卻渾然不覺。

經身體檢查與尿路動力學檢查後，診斷為「應力性尿失禁」，病患經漏尿評估檢查屬於嚴重尿失禁，加上尿失禁程度已嚴重影響日常生活，經施以「無張力性人工陰道懸吊帶手術」，在手術隔日移除尿管後，患者解尿順暢，且已不再漏尿，一星期後回診時，患者示生活非常快樂，因為手術後感覺乾爽舒適，且已經開始計畫三天兩夜的東部旅遊！

林醫師說，女性尿失禁分為許多類型，其中應力性尿失禁佔了7成左右，是普遍且相當困擾的問題；40至65歲的女性尿失禁患者，多為單純的應力性尿失禁，患者多半會在腹壓增加，例如打噴嚏，咳嗽，大笑，提重物時有不自主漏尿的情形。滲漏的情形可能是幾滴，也可能因大量的尿液滲漏，而嚴重影響生活品質。

林佩瑜指出，應力性尿失禁成因，包括年紀漸長，肥胖，多產婦女，尤其以經陰道生產及產程中造成的骨盆腔底肌肉傷害為主要原因，這類病患應力性尿失禁罹患率高，少數則是因有其他先天性的尿道括約肌機能缺失或是手術及其他治療的後遺症。

需注意地是，因為尿失禁形成原因眾多，所以在診斷上，除了必須有詳細病史問診、解尿日誌的紀錄、配合身體檢查，骨盆腔底檢查，及餘尿測量，有時尚需更進一步接受膀胱鏡檢，解尿即時Ｘ光影像檢查以及尿路動力學檢查來鑑別尿失禁真正的病因。

林佩瑜醫師說，若單純為應力性尿失禁患者，且症狀輕微，可選擇以骨盆腔底肌肉訓練為主的保守性治療例如凱格爾運動（提肛運動）；提肛運動每次6至8秒、放鬆6至8秒，持續6至10分鐘，需要每天練習持續6週以上，持之有恆會有循序漸進的改善效果。

而針對症狀較為嚴重的患者，手術治療可以有較佳的療效，目前手術方式傾向以各種「無張力性人工陰道懸吊帶手術」，因對骨盆腔底及膀胱頸和尿道周圍組織傷害性小，治療效果佳，而被廣為應用，「無張力性人工陰道懸吊帶手術」是一項簡單、省時、又有效的手術方式，唯針對骨盆腔鬆弛及骨盆內器官脫垂的病患仍須其他手術輔助治療。