腫瘤已轉移原發癌查無蹤元兇找不到存活期銳減

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腫瘤已轉移原發癌查無蹤元兇找不到存活期銳減
台灣新生報 更新日期:"2010/11/29 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

轉移腫瘤都現身了，原發癌竟遍尋不著。一名婦人在腋下摸到腫塊，切片證實為轉移性惡性腫瘤，但從超音波、乳房攝影，甚至電腦斷層中皆無法發現原發癌。醫師根據家族史，切除患者同側乳房後，才發現組織中藏有0.2公分乳癌，目前正接受化療及門診追蹤。

主治的台北市立聯合醫院和平院區外科醫師黃郁創表示，該50歲婦人今年中發現左腋下疑似腫瘤，經乳房超音波顯示左腋下腫瘤，切片證實為4.5x3x2.5公分的淋巴腺轉移性腺癌，代表有原發癌存在，但患者乳房未發現異常，乳房攝影也呈現陰性。

為了找出原發癌，醫師為患者進行了胃鏡、大腸鏡、胸部X光、腹部超音波、腫瘤指數抽血、乳房核磁共振、肺、腹電腦斷層，連高端的正子掃描(PECT)也做了，甚至會診多科醫師，無奈原發癌仍未「現蹤」。

黃郁創醫師表示，研判腋下淋巴腺轉移腺癌最可能來源為乳癌，且病人有乳癌家族病史，與患者討論後，決定切除同側乳房，乳房病理檢查竟發現0.2公分乳癌細胞。

他表示，統計上約有3%病人證實癌症時只在淋巴腺或遠處器官找到轉移癌，在癌症分期上屬於第3至第4期。有些病人在追蹤過程中，發現原發癌症根源可對症治療，效果較佳。但仍有近8成找不到原發癌症根源或位置，甚至死後病理解剖，有20-30%還是找不到原發癌症在何處。

如果找不到原發癌，醫師表示，平均存活時間約小於6個月，約11%的病人存活時間大於3年，16%的病人存活時間大於5年。找到原發癌症，存活時間會大幅延長，約23個月。

黃郁創解釋，通常頸部淋巴腺發現轉移癌，原發癌位於耳鼻喉，肺，皮膚；腋下淋巴腺轉移癌多來自乳房。腹股溝淋巴腺轉移癌多來自皮膚。原發癌最多來源為肺及胰臟癌症，乳房，攝護腺，大腸直腸癌症居次。