自體免疫不孕 易致習慣性流產

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自體免疫不孕 易致習慣性流產
自由 更新日期:"2010/12/27 04:11"

記者蔡彰盛／竹市報導

一名43歲婦人婚後兩次自然流產，歷經12年共11次取卵、10次植入、4次流產，被醫師發現「自體免疫不孕」是她習慣性流產主因。

還有名40歲女性同樣因自體免疫排斥，歷經兩次不明原因流產，最後一次懷孕住院半年接受免疫治療，驚險中於懷孕32週生下一對女兒，產後歷經漫長復健才逐漸復原。新竹市送子鳥婦產科院長賴興華說，當年該位新婚才一年的患者，已做兩次人工受孕與一次試管植入都失敗，向他求助做第二次試管療程，患者說當時因還沒限制胚胎植入數，她懷了不可思議的6胞胎，最後雖僅留兩胎，仍以「中期流產」收場，足足休息了一年。

第三次取卵植入4顆胚胎，後仍因「不明原因出血與腹痛」，傳統住院安胎也無效，再次流產。再次流產後一年，勇敢的她做第四次取卵植入，因擔心多胞胎與減胎風險，這次只植兩顆胚胎並凍存剩餘16顆，結果兩顆都順利著床，擔憂勝過喜悅的她再度面對「不明原因出血與腹痛」，先前懷孕幾次突如其來出血曾讓家人驚慌不已，這次她早有準備。

不信「自體免疫不孕」是她的宿命，但再流產卻找不到「兇手」，她決定「積極擒兇」，療傷期從輸卵管攝影、子宮鏡到腹腔鏡都做了，當內膜異位症、輸卵管黏連、積水、子宮頸閉鎖不全、多胞胎、凝血異常…都一一被排除時，才不得不相信自己是自體免疫排斥所導致的不孕。

由於前3次懷孕，都是不明原因出血而住院安胎，傳統方式已經無法有效控制，第三次受孕後決定住院接受免疫治療，長達6個月之後，終於順利生下一對女兒，賴興華回憶，在剖腹接生的那一刻，這位母親流下激動的眼淚，也讓他深受感動。

賴興華說，他看過許多為自體免疫所苦的求子夫妻，做人次數超過5次以上、過敏體質、不明原因自然流產3次以上，排除高齡因素與所有難孕原因且屢試不中，累計植入10顆以上「好胚胎」仍未曾活產，這些都是她們共同的經歷。

賴興華提醒，多數排斥反應可自動被壓抑，僅極少數需靠外力才能取得平衡，懷疑「自體免疫不孕」前需經完整不孕檢查，接受免疫治療前，也還要謹慎評估，不能因只想著當媽媽而忘了風險。

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《小醫典》自體免疫不孕
自由 更新日期:"2010/12/27 04:11"

「自體免疫不孕」的發生率，在醫學界還是個謎，因為胚胎對子宮而言是外來抗原，母體的免疫系統很容易辨識並引發排斥反應，所幸黃體素可讓此反應有效降低，而這也是造物者精心設計「黃體期」的奧妙之處。

許多孕婦做人2、3次都失敗，不禁懷疑是否為自體免疫不孕，其實，這項疑慮應列為最後一項可能原因，因為在確診之前，還要先完成所有受孕力檢查，排除所有可能原因：例如輸卵管是否阻塞積水？著床環境是否異常？子宮頸是否感染？是否累積植入足夠數量的好胚胎（囊胚）？是否為高齡？著床前基因診斷做了嗎？

針對「自體免疫不孕」的解決之道，在於「凍存年輕卵子」與「著床前基因診斷」，如果「自卵做人」屢試不中，也可考慮「借卵做人」，讓自體免疫或重大疾病患者求子時能有更安全的選擇，包括「代孕」或「領養」都可納入考慮。

（資料來源︰新竹市送子鳥婦產科院長賴興華，整理︰記者蔡彰盛）