新生兒腹裂腸露 緊急修補母子均安

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新生兒腹裂腸露 緊急修補母子均安
自由 更新日期:"2011/03/19 04:11"

記者謝佳君／新北報導

一名先天性「腹壁裂」導致腸外露的新生兒今年一月下旬在台北慈濟醫療團隊合作下，於剖腹產出生一個多小時內，就接受修補手術，將他在媽媽肚子裡面，長期裸露、浸泡在羊水的腸胃、膀胱等內臟器官歸回原位，得能在上個月滿月出院。

羊水若感染將危及性命

台北慈濟醫院婦科主任陳國瑚說，先天性腹壁裂是發生率極低的罕見疾病，也就是胎兒臍帶附近的腹壁出現3到5公分左右的缺陷，導致胎兒的內臟器官外露在母親的羊水腔內；若發生感染，將嚴重威脅母親與胎兒的性命；若寶寶出生後，沒有立即處理，新生兒暴露在外的器官也極易因感染，造成腹膜炎而死亡。

腹壁裂死亡率高達20%

根據臨床醫學統計，先天性腹壁裂發生率僅約2萬至3萬分之一，目前在台灣腹壁裂嬰兒的死亡率高達20%。

醫療團隊表示，這名新生兒的母親原本固定在住家附近的小診所接受產檢，直到懷孕30週時，才轉到台北慈濟醫院婦科門診持續追蹤。

婦產科醫師在為她進行腹部超音波掃描時，赫然發現，胎兒臍帶附近的腹壁約有4到5公分的缺陷，且腸胃等器官已經從這個大破洞擠出體外，浸泡在母親的羊水腔內。

院方當下由婦產科、小兒科、小兒外科及麻醉科等組成醫療團隊，密切合作，在孕婦懷孕37週左右，胎兒發育成熟時，為母親進行剖腹生產，再立即為新生兒進行腹壁修補手術。

小兒科醫師趙露露表示，這名新生兒一出生後，婦產科醫師立即以無菌棉布覆蓋嬰兒外露的器官，避免他失溫及內臟器官接觸外界細菌受感染；一旁待命的小兒外科團隊立刻接手進行腹壁修補，並在一個多小時內，完成內臟器官歸位及手術縫合。

小兒科主任蔡立平呼籲婦女朋友，若經產檢發現胎兒發育異常，務必提前轉診至擁有完整醫療團隊的大型醫院，才能掌握黃金急救時間。

胎兒術後兩週應格外留意是否有傷口感染，以及腸胃是否正常蠕動，確認其腸胃功能良好，避免產生其他併發症；目前這名嬰兒已恢復進食能力，腸胃蠕動功能正常，並在滿月後順利出院。

趙露露說，腹壁裂發生率極低，原因包括提供腹壁營養的血管提早退化；若母親吸菸、酗酒導致嬰兒體重不足，也容易提升腹壁裂的發生率；但現在國內產檢及遺傳診斷較普遍，可及早發現胎兒生長發育是否異常，這次搶救腹壁裂新生兒為台北慈院醫療團隊修補腹壁裂的首例。