發展遲緩兒 宜早期診斷早期治療

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發展遲緩兒 宜早期診斷早期治療
自由 更新日期:"2011/04/03 04:11"

文／蔡禮后

小明（化名）是一個3歲大的男孩，父母在他近2歲時發現，他不太會講話，眼神不太看人，我行我素地到處看看、摸摸，最喜歡玩車子和積木。但是都已經3歲了，說話還不太順暢，發音不清楚，對一些指令似懂非懂，上幼幼班時，常會自行離座，自己跑去玩，不聽老師的指令，所以幼幼班老師建議家長帶小孩子來看診，有沒有語言發展遲緩的問題。

語言發展遲緩的原因很多，必須要看孩子是不是舌繫帶過短，而導致口齒不清？是否為自閉症？是不是發音器官出現問題？是否父母沒有給予良好教導？還是隔代教養忽略語言溝通等原因，都要一一詳問病史、生活史和家族史，才能給予家長適當建議。

注意力不全過動症（簡稱過動兒）與自閉症兩者在嬰幼兒身心發展上也許會有些相似之處，兩者相同的地方都可能會有語言發展遲緩、眼神對焦障礙（眼神不看人）、對疼痛不敏感、走來走去動不停。

過動兒和自閉兒不同的地方是，過動兒雖口齒不清，偶爾答非所問，但還是能切題回答，文法大致無誤；但自閉兒是代名詞轉換有問題（你、我不會轉換）、像鸚鵡般地模仿式說話、答非所問、文法明顯有問題。

過動兒是可以回應別人的呼喚，也許會延遲一會兒或者短暫回應，但還是可以照著大人的手指方向看物；典型自閉兒是大部分時間幾乎不看人，或是無意中，剛好視線看到人，無法照著大人的指向去看某一樣東西。

至於無法覺察疼痛的現象，兩者原因迥異，過動兒是因為心不在焉，或是無法專心覺察；自閉兒應該是情緒覺察和語言表達出現障礙。

在行為方面，有些自閉兒是有「自我刺激行為」（撥弄手指、原地跳躍）和興趣侷限或者會堅持一些奇怪的習慣；過動兒較不會有「自我刺激」的行為，或堅持某些習慣，而且玩具和玩法多樣化。

如果孩子有疑似發展上的障礙，不管是語言、動作、社交互動、認知、情緒和行為等，都可以就近找到發展聯合評估門診（精神科、復健科、小兒神經科）就診。醫師會就家長的觀察和孩子的問題，安排相關的檢查來澄清診斷和給予衛教，所以從早期發現、早期矯正的觀點來看，早期療育的黃金治療期是3歲以前，越早發現，治療效果越好。

（作者為署立台中醫院精神科主治醫師）