孕前體質調理 寒涼、瀉下藥視情況運用

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孕前體質調理 寒涼、瀉下藥視情況運用
台灣新生報 更新日期:"2011/04/16 00:07" ◎記者萬博超／專題報導

孕婦或打算懷孕的婦女需忌寒涼藥？北市聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年表示，有些婦女的身體情況必須使用寒涼、清溼熱方劑方能改善，例如卵巢過度刺激症候群在中醫來看，多為熱證，因為促進排卵的藥物，依照中醫觀點分類，多為熱藥，一旦有副作用，多為血熱，或熱入血室，必須大膽使用清溼熱的如龍膽瀉肝湯等方劑的加減。常與丹皮、茯苓、白芍、玄參、麥門冬、知母、天花粉等藥搭配，具體用方仍需先諮詢醫師後決定。

卵巢過度刺激症候群是卵巢對排卵藥物的過度反應，出現大量濾砲同時成長，只出現在接受不孕症人工生殖治療的患者身上。儘管部分現代婦產科醫師已提出新的技術與藥物組合，減少或避免過度刺激的發生，但中醫師表示，患者可仍以藉中醫療法縮短卵巢過度刺激症候群的病程。

患者常見的主訴包含腹脹、噁心嘔吐、喘促與呼吸不暢、腹瀉，由於血管通透性發生變化，出現腹水導致體重快速上升，口乾舌燥，口渴等。部分嚴重患者除了腹水，還有胸水、心包膜積液，急性呼吸窘迫、少尿或無尿等，超音波顯示卵巢增大到逾十二公分。

此症候群嚴重程度可分為三級，第一級幾乎沒症狀；第二級往往出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道不適感；第三級就可能口渴、高血鉀、低血鈉，腹水，還有胸腔、心包膜積液。中度發生率約百分之三點一至六左右。

不少不孕婦女抱怨平時容易手腳冰冷、白帶量多等問題。中醫師賴榮年表示，中醫適合調理這類婦女的問題。惟治療上也須考慮不同患者痰濕、寒熱、肝鬱、血瘀、腎虛等體質的差異。

醫師指出，虛寒型患者除月經常遲來，經量不多夾血塊，還伴有下腹冷冷的感覺，平時容易手腳冰冷、白帶清稀量多、腹瀉等；多見於寒性體質或喜食寒性食物者，常見症狀有月經延後來潮、經血量少色暗黑、小腹冷痛、白帶清稀、手足冰冷、腰酸、腹瀉及排卵障礙等。

至於情緒不穩或壓力過大的則屬肝鬱，此型的症狀多有經期前後不定，經量時多時少、色暗並夾小血塊、經前乳房及小腹脹痛、偏頭痛、煩躁易怒、胸口悶痛等。治療宜調肝氣。

肥胖的婦女則更常見「痰濕」明顯的表現。醫師說，症狀多為月經延後，血量少、白帶多、懶散、頭暈心悸、胸悶噁心等。治療採健脾利濕。站在中醫的角度，肥胖或高血脂的原因之一為「痰濕」，此乃不正常的水液、脂肪或是其他病理產物無法正常代謝所致。

醫師提醒，一般稱的「痰濕」並非指喉嚨有痰，主要是指水液、脂肪代謝異常及其他無形物質問題。如果痰濕嚴重，用藥除主要著眼改善水液與能量代謝；常以方劑搭配中高劑量的利水去濕藥，改善水液代謝不佳的情形，不過利水去濕藥的使用仍應由醫師把關。

醫師指出，痰濕明顯的肥胖患者常見所謂「痰濕內蘊」型，主見食慾旺盛，喜歡甜食，肢體常感沉重，怕熱，脈弦滑有力。另外還有一類型為脾虛痰濁的肥胖症常見臃腫、胸悶、倦怠乏力，舌苔白膩，脈細或細滑，這時多需要健脾利濕，去痰化濁來改善身體機能，必要時醫師處方可能會加重利水去濕藥物。希望用中藥改善體質，輔助減肥，須先清楚各種藥的特性，應先請教醫師，別拿到秘方就逕自抓藥，以免減重不成反傷身。

儘管不孕症病因複雜，證型多見交雜，然而只要耐心診治，依體質不同改善整體健康，通常能增加懷孕的機率。