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確診病例增 川崎症好發期 兒童小心

發表於 : 2011-04-30 , 20:17
MissC
確診病例增 川崎症好發期 兒童小心
自由 更新日期:"2011/04/30 04:11"

〔自由時報記者方志賢/高雄報導〕兩歲男童發高燒住院七天,且出現紅眼睛、紅嘴唇及皮膚紅疹等疑似川崎症的症狀,緊急轉診到醫學中心,進一步抽血檢查,其白血球、血小板增多,發炎指數也升高,確診為川崎症,立即給予免疫球蛋白治療,病情才解除。

高雄長庚兒童過敏免疫風濕科主治醫師郭和昌說,每年四到六月是川崎症好發期,過去每月頂多三、四個病例,高長本月竟有十例川崎症,所幸均及時確診、正確治療。

據統計,十八%的川崎症是十天後才被發現,郭和昌提醒,把握五到十天的黃金治療期,一旦延遲可能因冠狀動脈病變,造成心肌梗塞,甚至猝死。

郭和昌表示,台灣兒科醫學會曾調查五百名兒科醫師,發現川崎症被票選為「兒科十大棘手疾病之首」,連兒科專科醫師都感到棘手,其他非兒科醫師及家長更需提高警覺。

郭和昌說,家裡寶貝發燒超過五天,就要想到川崎症,提醒醫師排除掉川崎症的可能性,才能免除兒童後天性心臟病元凶川崎症的威脅。

川崎症主要臨床症狀有雙側結膜炎、口腔黏膜發炎、皮膚紅疹、四肢末端充血浮腫、脫皮及頸部淋巴結腫大,若出現四個或四個以上主要症狀,加上持續發燒五天以上即可確診為川崎症。

郭和昌說,近幾年也有許多疑似川崎症,但又無法完全符合診斷條件者,稱之為「非典型」川崎症,大約佔十五%。

遇到這樣患者,需進一步檢查其白蛋白指數、肝功能、白血球數量、血紅素、血小板及發炎指數。

目前單一高劑量的靜脈免疫球蛋白,注射十二小時,並結合阿斯匹林為川崎症治療的最佳選擇,靜脈免疫球蛋白治療川崎症能顯著減少發燒時間、全身性發炎及廣泛性冠狀動脈損傷。