幼兒乳牙撞傷勿慌張 處理急救有步驟

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幼兒乳牙撞傷勿慌張 處理急救有步驟
中時 更新日期:"2011/05/05 12:04" 黃曼瑩／台北報導

衛生署國民健康局最近面訪兩萬多名有三歲以下幼兒的家長，發現兒童的意外事故大多發生在家中，其中以跌倒墜落最常出現。小朋友頭部是身體體重占最重的部位，一旦跌倒，頭先著地，往往造成牙齒撞傷。

碰到以上的情況，家長不要太驚慌，天晟醫院牙科部兒童牙科醫師閻以煇表示，醫師會先檢查有否其他外傷如骨折、腦震盪、臉部撕裂傷，或有無異物殘留在傷口軟組織上，若有以上的問題，必需先依序處理治療，確認無緊急危險之後，最後才是考量牙齒斷裂或位移的問題，依照受傷孩子的年齡，確認受創的牙齒是屬於乳牙還是恆牙，檢查有無傷害到牙根，或是傷到恆牙牙胚，給予不同的處置方式。

以撞傷乳牙來說，由於乳牙較短、齒槽骨組織較軟，因此乳牙撞傷的患者中八成會發生乳牙位移，僅有約二成才是乳牙牙根撞斷。當乳牙位移而整顆掉出時，不需要急著把它們植回去，因為有可能因掉出來時已遭受到感染，再種回去反而會傷及恆牙牙胚，影響其下方恆牙牙胚的發育因小而失大。

如果乳牙嵌入性位移至牙肉中，治療不會刻意將陷入的牙齒拔出來，如果陷入的深度不深，待傷口癒合後會自動再長出來，如果嚴重陷入達一半以上，或整個陷入齒槽骨，也不建議拔出來，因為原本就有可能因撞擊傷及恆牙的牙胚，如果再拔出可能對恆牙的牙胚造成二度傷害。如果半脫位的情況牙根未斷，則會先將鬆動的牙齒以小鋼線或釣魚線固定，讓受損的牙神經有機會復原，並觀察鬆動的牙齒與周圍齒槽骨癒合後再拆掉。如果牙齒變色或化膿了，這表示牙髓可能已經壞死，就需要抽神經治療。

有些情況則是乳牙牙根斷，但卻有最深層的一小段還留在牙齦裡時，也無須把它挖出清除，它會慢慢自行吸收。如果乳牙沒有移位或鬆動，也沒有牙根斷裂，只是牙周韌帶或牙髓充血會不舒服，可先服用消炎藥止痛，牙周韌帶有自我復原的能力。

六歲以後的孩子的前牙外傷，就有可能撞傷的是恆牙。應特別注意的是，如果牙齒撞掉了，請立即將撞掉的牙泡在生理食鹽水或冰牛奶中，並儘速就醫。如果沒有冰牛奶及冰生理食鹽水，也可以溼毛巾包裹牙齒，以保持牙齒濕潤後儘速就醫。美國美容牙醫學會 (AACD) 會員宋志豪醫師提醒，家中有年幼的小孩的家長，更是要特別注意，萬一發生意外，也不必過度緊張，要保持冷靜，接受專業醫師評估與治療，才不會造成更大的傷害。

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