漏不停！骨盆腔鬆弛會影響尿失禁

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漏不停！骨盆腔鬆弛會影響尿失禁
中時 更新日期:"2011/05/17 15:43" 趙欣／台北報導

對於自然生產過的婦女來說，骨盆鬆弛與尿失禁是常見的困擾之一，這些婦女可能感覺下腹部有下墜感，如果子宮或膀胱脫垂問題嚴重，可能導致尿失禁，甚至大便失禁等問題，對於日常生活有不小影響。

有許多原因會導致骨盆鬆弛發生，例如女性以自然產的方式生產過多次，或者與本身體質、生活習慣有關，以及有需要提重物或勞力工作者，還有慢性咳嗽疾病、長期便秘，長期使用比較大的腹內壓等生活習慣者，都容易引發骨盆腔鬆弛。另外，因為停經之後骨盆腔結構跟筋膜肌肉老化，也是發生原因之一。

基本上年齡越大、骨盆鬆弛的病人越多，臺北市中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，有病患門診時反應，感覺有東西從陰道掉出來，經過內診發現是子宮下垂；還有一位七十歲、生過九胎的長者，發現子宮掉出來導致無法上廁所時，必須自己用手將子宮推回去，才能進行解尿的動作。

至於尿失禁，醫學上定義為無法以意識控制解尿動作，尿液會不自主的漏出。尿失禁區分很多種，包括暫時性、應力性、急迫性、混合型、溢滿性及分流型。暫時性是指因為一時尿路感染、或停經後的萎縮性陰道炎、服用精神疾病藥物，導致一時有過多尿液。應力性則是病人因為走路、咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，腹腔內壓力上升時就會出現漏尿情況。急迫性是出現急迫想解尿的感覺，但是還不到廁所就漏尿。這類病人聽到流水聲、水龍頭聲音就會漏尿。混合型是指合併應力性跟急迫性的症狀。另有溢滿性，因為神經上的病變或嚴重骨盆腔器官脫垂，造成尿道口壓迫塞住，尿液長時間停留膀胱，要整個滿了才會流出來。通常這一類病人覺得解尿速度慢，認為尿完但檢查發現膀胱還有很多餘尿。以及分流型，是由結構異常所導致，可能因為長期撞擊或生產過程受傷，尿道長了瘻管，多了一個尿道口出路，無法控制尿液露出。

骨盆腔鬆弛治療方面，需要依照病人嚴重程度進行陰道前壁或後壁修補，通常醫師會一併協助解決性生活障礙的問題。至於尿失禁病人需要進一步詳細檢查，據統計，平均產後婦女會有三分之一出現程度不等的尿失禁。郭安妮醫師指出，尿失禁與骨盆腔鬆弛有很大關係，通常病人一來會先做尿液檢查，判斷是否屬於暫時性的尿失禁，然後內診看骨盆鬆弛狀況，最後進行超音波檢查，有些人會因此檢查出卵巢腫瘤，一旦肌瘤大到壓迫膀胱，就會導致尿失禁症狀出現。通常醫師會先採物理治療，嚴重者再進行藥物以及手術治療。

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