岐黃醫林--中醫論壇

罕見雙胞胎異位妊娠 孕婦險喪命
自由 更新日期:"2011/08/22 04:21"

記者蔡彰盛／竹市報導

新竹市一名36歲高齡產婦，因多年不孕只好作試管嬰兒，得知順利懷孕後非常高興，哪知在第十週竟突因下腹劇痛昏倒廚房，送醫才知罹患罕見的「雙胞胎異位妊娠」，醫師為了救她，必須犧牲其中一胎，且孕婦更擔心麻醉會傷及另一胎，所幸手術後母女均安，日前更順利生產。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說，患者結婚6年不孕，先生因精蟲型態不佳有影響，但檢查後發現她的排卵功能也很差，因此施打排卵針作試管嬰兒，終於一舉得女，夫妻均興奮地說：「終於鬆了一口氣！」

不料懷孕剛進入第十週，她下腹劇痛昏倒，經檢查赫然發現子宮內與左側輸卵管各著床一顆胚胎，且都有心跳，然因輸卵管內的胚胎已經大到撐破，造成大量內出血，也就是一般所知的「子宮外孕」，有立即的生命危險，必須緊急手術救母體。

患者淚流滿面懇求醫師，一定要救子宮內的孩子，更怕麻藥影響胎兒，擔心害怕一直哭泣且情緒相當激動，後來醫師只能以麻醉昏迷，迅速以腹腔鏡，切除大量噴血的左側輸卵管，失血量雖高達3000西西，所幸仍順利保住胎兒與母體。

事後經高層次超音波追蹤，胎兒完全沒有受到麻藥影響，日前順利生產，產婦再度流下喜悅的眼淚，沒想到自己歷經子宮外孕，卻還能生下孩子，感謝上天與醫師為她保留一份生命中的大禮。

雙胞胎異位妊娠 須切除外孕部分
自由 更新日期:"2011/08/22 04:21"

所謂「雙胞胎異位妊娠」是指兩顆卵子同時受精，一顆在子宮內受孕、一顆卻在子宮外的罕見情況，根據醫學文獻，在自然狀況下，會出現這種特殊的子宮外孕情況，不到3萬分之1。

然而，如果因不孕症而藉助人工受孕或試管嬰兒，打排卵針或吃藥增加卵子，則出現雙胞胎異位妊娠的機率就會大大提高。

由於產檢時就算抽血或超音波，也只能發現5成的子宮外孕，一般而言，外孕的胚胎在7到9週時，可能就會大到撐爆輸卵管；如果只有一顆胚胎子宮外孕，且胚胎還小，通常可以透過注射藥物讓胚胎萎縮，否則就必須手術救命，但如出現雙胞胎異位妊娠，則肯定必須以手術處理，切除外孕部位，同時留下子宮內的胚胎。

全身麻醉手術雖對母體內的胚胎有畸形或流產等風險，但臨床經驗顯示，其機率相當小，準媽媽如遇有子宮外孕、卵巢破裂、盲腸炎或腹膜炎等必要手術時，應先記得「唯有將危及母體的病害去除，才能有健康的身子孕育下一代！」（資料來源：林正凱醫師、記者蔡彰盛整理）