裝樂普沒檢查 「濕」禁十多年

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裝樂普沒檢查 「濕」禁十多年
台灣新生報 更新日期:"2011/10/07 00:37" 【記者周志祥／台中報導】

七十多歲邱姓老婦人長期尿失禁，經慈濟台中分院檢查發現原來是老婦裝了子宮避孕器40年未取出，位移後刺破子宮與膀胱，引發少見由後天因素導致的「完全型尿失禁」，經慈濟台中分院泌尿科醫師劉昕和施行手術取出，終於還她乾爽生活。

邱姓老婦尿失禁十餘年，泌尿道反覆感染，一小便就疼痛不已，囿於個性保守，堅持不讓男醫師看診，慈濟台中分院泌尿科女醫師劉昕和檢查發現，竟是陳年避孕器移位，刺穿子宮與膀胱並卡在中間，形成?管，造成尿液溢流到陰道。

「尿失禁」是很多年長婦女共同的毛病，透過檢查了解問題所在，通常使用藥物、簡單的手術就可以有效改善。邱姓老婦卻因為諱疾忌醫，尿失禁十餘年，漏尿狀況變本加厲，從衛生棉用到尿布，既不敢出遠門，也不敢多喝水，引發泌尿道反覆感染和尿布疹後遺症，小便疼痛、血尿被當成單純的膀胱炎治療，尿失禁始終未獲有效解決。

要不是到慈濟台中分院治療靜脈曲張，醫師主動替他會診泌尿科，邱姓老婦恐怕終生都脫離不了包尿布的日子。女醫師讓老婦放心看診，經過膀胱攝影與膀胱鏡檢查，並會診婦產科排除子宮頸病變，劉昕和醫師終於替老人家找出漏尿元凶。

劉昕和說，一般婦女尿失禁大多是應力性尿失禁、尿急性尿失禁，像邱姓老婦這種「完全型尿失禁」，病因大多以泌尿系統結構異常為主，像她這類後天因素導致尿失禁的情形十分少見。追根究柢是因為邱姓老婦40年前裝的避孕器，從子宮慢慢位移，刺破子宮、膀胱，卡在兩者之間，久而久之在子宮與膀胱間形成互通的廔管，當尿液累積一定的量時，尿液經廔管流往陰道，經年累月來，廔管愈大，漏尿愈嚴重。

透過手術，劉昕和醫師取出阿嬤腹內的避孕器，加上膀胱陰道廔管修補術，恢復膀胱正常儲尿功能，終於還阿嬤清爽無憂的生活。他指出，泌尿道反覆感染的原因很多，如果用藥的成效不彰，應該接受進一步檢查，而裝置人工避孕器的婦女則應定期追蹤、更換，維持最佳使用狀態。

國民健康局公布，97年進行的研究結果顯示，避孕的方式愈來愈多種，已婚且有避孕需要的婦女，仍有近兩成選擇裝置子宮避孕器，跟邱姓老婦所裝設的樂普避孕器不同的是，新型的避孕器五年就要更換，而於1960年代問世的樂普，到更年期取出即可。

慈濟台中分院婦產科醫師陳智賢表示，子宮避孕器不取出來仍多少會有感染的風險，醫師安裝新型的避孕器時，都會提醒使用更換的年限，一般更換比率至少有九成以上，樂普避孕器目前已幾乎看不到，如果是已到更年期的婦女，臨床上會檢查避孕器的位置，如果位置正確，病患年紀大、健康狀況不佳，擔心手術有麻醉風險，也有可能再觀察即可，否則仍以取出為宜。