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要替寶寶存臍帶血嗎？
中時電子報
楊鵬生（慈濟醫院生殖醫學中心主持人、婦產科主治醫師）


駙馬爺趙建銘為臍帶血銀行代言，收了1700萬代言費引發爭議；近幾年國內臍帶血產業快速發展，許多孕婦都很關心有沒有必要替寶寶儲存臍帶血？以下的問答有助於釐清一些觀念。

問：儲存臍帶血做什麼用？

答：因為臍帶血中有許多的幹細胞，幹細胞可以分化成各種不同的細胞，未來可望治癒各種疑難雜症，甚至用幹細胞再生新的器官，雖然目前醫學仍在研究階段，但未來潛力無窮。

問：幹細胞是什麼？有何用途？

答：幹細胞有兩個特點，第一，幹細胞可以自我複製，即由原先一個幹細胞分裂而成兩個幹細胞。第二，幹細胞具有分化成各種不同細胞的能力，例如某些幹細胞，經過適當的引導後，可轉而分化成肌肉細胞、神經細胞、肝臟細胞等。

問：幹細胞只能從臍帶血獲得嗎？

答：幹細胞可分成胚胎幹細胞（embryonicstem cell）和體幹細胞（adult stem cell）。

眾所周知，每個人最先都是由精蟲和卵子結合而成的受精卵，經過發育分化而來的。受精卵分裂成二細胞期、四細胞期、八細胞期到囊胚期時，這些胚胎細胞具有分化成各種不同細胞的能力，所以稱為胚胎幹細胞。胚胎幹細胞具有最強的分化能力。

理論上，經過適當的引導後，胚胎幹細胞幾乎可以分化成所有的細胞。但胚胎幹細胞的取得不易，以往常由試管嬰兒治療時，多餘的胚胎細胞得來，但引發許多倫理上、法律上的爭議。

體幹細胞則是人體內原本就準備好要補充的細胞，其具有分化成不同細胞的能力，例如：造血幹細胞、間葉幹細胞等。現在科學家發現，臍帶血、骨髓中含有大量的幹細胞，分別稱為臍帶血幹細胞、骨髓幹細胞。

問：臍帶血幹細胞和骨髓幹細胞，孰優孰劣？

答：臍帶血幹細胞較少受到藥物、病毒、放射線破壞，而且這些年輕的幹細胞，可能因為尚未被訓練發揮免疫反應，因而較少引發排斥的問題。

問：儲存臍帶血可分成那幾種？

答：國內可分成公益的臍帶血庫，和私人的臍帶血銀行兩類。

公益的臍帶血庫，如慈濟的骨髓資料庫，免費提供臍帶血儲存的服務，慈濟自行吸收臍帶血收集、儲存、冷凍等一切費用，捐贈者內心要秉持著和捐血相同的心態，臍帶血庫擁有臍帶血的所有權，以後將視醫療需求的優先順序來提供使用，可讓更多需要的人受益。

公益臍帶血庫的目的是：提供需要骨髓移植的病人更多搜尋和配對的機會，藉以彌補骨髓資料庫配對不易的困擾。

私人的臍帶血銀行則是以自費保存臍帶血，是為了小孩子和家人儲存，除非自己同意否則他人不得使用，不用擔心被別人用掉了。

公捐單位的臍帶血，若是被別人用了，是救人一命，應該高興才對，就看捐贈者的觀念了！

問：需要花錢保存寶寶的臍帶血嗎？

答：保存臍帶血是花錢買希望、花錢買保險，畢竟並非每個人都需要做這項投資，如果家庭經濟寬裕，當然可以為寶寶保存臍帶血，也算是一種投資。現代醫學科技，進步神速，未來臍帶血幹細胞的應用，應無可限量；不過，這也有待時間來證明。

到目前為止，許多被宣稱的幹細胞的功用，都還沒有大規模的臨床應用，但科技進步得很快，以後的發展難以預料，自費儲存臍帶血的朋友，應有合理的期待，才不至於失望。身為臨床醫師，筆者鼓勵把臍帶血捐給公捐的單位，捐血一袋，救人一命，又不花錢，何樂不為？

The First Gift 人生第一份賀禮



臍帶血幹細胞被歐美人士稱為The First Gift ，亦即上天送給孩子出生的見面禮。拜科技進步之賜，許多父母親如願以償為寶寶儲存幹細胞，讓孩子的健康多一層保障。因為臍帶血幹細胞具有零歲、純淨、再生力強、排斥性低、取得容易等特點，優於骨髓、週邊血幹細胞，可廣泛運用於醫療：更重要的是一生只有一次收集的機會，在寶寶出生時的5~10分鐘，您的決定將影響他一輩子的健康資產。

臍帶血是什麼？


顧名思義，就是存在臍帶與胎盤當中的血液。為什麼近幾年有這麼多人在談論它呢?因為自1998年人類幹細胞相關論文正式問世之後，幹細胞再次悄悄成為生命再生的另一新生機。
胎盤和臍帶血早期都被當作醫療廢棄物被都丟棄，其實是因為人們不了解幹細胞寶貴價值所以會把胎盤臍帶血丟掉，在21世紀細胞療法時代來臨，幹細胞變成炙手可熱的寶貝，正因幹細胞可以發揮貢獻無窮潛力的本能，幫助人類彌補生命的缺陷，讓生命品質更完美！

臍帶血內有什麼秘密武器?

臍帶血內含豐富造血幹細胞，根據研究指出幹細胞高峰期在胎齡32~41 週，也就是在寶寶出生後臍帶中的血液即含有豐富的幹細胞！
約在70年代，醫療研究人員就發現臍帶血中含有幹細胞，但相關技術並未成熟的情況下，也只能看著一個個的臍帶血被當作醫療廢棄物丟棄。臍帶血應用最早源自1988年法國五歲男童罹患Fanconi's Anemia移植妹妹的臍帶血救治成功，為臍帶血臨床應用開啟了一扇大門！原以為幹細胞只在成人骨髓、週邊血中才有，後來發現臍帶血內一毫升幹細胞量比骨髓、週邊血幹細胞竟高出10倍之多！
如此驚人的發現，也掀起全球保存臍帶血的熱潮！而幹細胞與生具有獨特的「再生」、「分化」能力， 在醫學更創造許多「mission impossible」不可能的任務！幹細胞成功的任務已經逐漸完成，幹細胞要讓世人親眼見證他是如何做到的！


我是最棒的幹細胞！

其實在我們人體很多部分，都有幹細胞的存在，其中最廣為人知的，就是骨髓。很多人都聽過骨髓移植，而骨髓移植就是移植骨髓幹細胞。目前骨髓移植的應用非常廣，但是卻有很多困難，像是適合的骨髓尋求不易，還有移植後的排斥反應等等，都是接受移植的患者很大的隱憂。我們的臍帶血幹細胞卻有很多很多比骨髓幹細胞優異的地方，所以近幾年在國際間，臍帶血移植有漸漸取代骨髓移植的趨勢，臍帶血的優異之處在哪裡呢?我們一起來看看~~
(一)臍帶血移植六大優勢：
1、純淨：較少受到放射線、病毒、藥物污染。
2、再生力強：幹細胞可塑性、分化能力強。
3、即時性：許多疾病治療時效相當重要，解凍馬上可用。
4、來源容易：臍血容易取得，不傷嬰兒及母體。
5、低排斥性：移植物抗宿主疾病程度較輕。
6、組織相容性大：HLA相容之要求比骨髓、週邊血幹細胞低。

臍帶血v.s週邊血與骨髓比較 如圖表：
<table border="1"> <tr><th colspan="4">臍帶血v.s週邊血與骨髓比較圖表
<tr><td width="150"> 項目 </td><td width="150"> 臍帶血</td><td width="150">周邊血</td><td width="150">骨髓</td></tr><tr><td>來源</td><td> 臍帶及胎盤</td><td>周邊血液</td><td>骨髓</td></tr> <tr><td> 收集過程</td><td>生產時由臍帶與胎盤採</td><td>使用造血生長因子刺激捐贈者幹細胞生成後收集約需5-7天)</td><td> 住院手術抽取，需至少4-6個月前置準備時間（Catlin, 2000)</td></tr> <tr><td>幹細胞的年齡</td><td>零歲</td><td>與捐贈者同齡</td><td>與捐贈者同齡</td></tr> <tr><td> 受病源污染的可能性</td><td>幾乎為零</td><td>可能性較高</td><td>可能性較高</td></tr> <tr><td>幹細胞含量</td><td>最多</td><td>較少</td><td>其次</td></tr> <tr><td>幹細胞體外增殖能力</td><td>較高</td><td>較低</td><td>較低</td></tr> <tr><td>接受者產生之排斥反應</td><td>較少（臍帶血自體保存自體移植者，無排斥反應)</td><td>排斥反應為移植後主要問題之一</td><td> 排斥反應為移植
後主要問題之一</td></tr> <tr><td>對捐贈者的副作用</td><td>無副作用</td><td>造血因子刺激後之副作用尚未知</td><td>手術麻醉的危險及麻醉消退後之身體不適與疼痛</td></tr> <tr><td>捐贈者意願之影響</td><td>無捐贈者配合之困難</td><td>可能面臨捐贈者臨時退縮之窘境</td><td>可能面臨捐贈者臨時退縮之窘境</td></tr>
</table>

卡哇衣

中時電子報
臍帶血到底有什麼用？
陳耀昌（台大醫院教授、醫師）


臍帶血是近年非常熱門的話題，但很多人並不真的清楚臍帶血是什麼？保存下來可以做什麼？更不清楚所謂臍帶血銀行還分公益與營利兩種。本文要為您介紹公益臍帶血血庫的實際應用情形，至於「營利型臍帶血銀行」，請繼續閱讀七月十六日本「時報科學與人文」專版。

報載趙建銘以天價為營利性臍帶血公司代言，他的律師顧立雄表示，吳淑珍與陳幸妤不但不知情，還一直以為這個臍帶血的代言是一個「公益活動」。

這句話令人感慨有許多人還不知道台灣有「公益型臍帶血庫」。假如趙建銘夫婦能為公益型臍帶血庫代言，且把小孩的臍帶血也捐到公益型臍帶血庫，那該多好！不但兩人形象可以大好，台灣的公益型臍帶血庫也不會像現在幾乎「讓人忘了它的存在」。所以這篇文章將介紹「公益型臍帶血庫」及其意義。


什麼是臍帶血？

先談什麼是臍帶血。人類嬰兒在母體子宮中發育時，嬰兒以臍帶經過胎盤，和母體的子宮相連，俾使母體養分由臍帶的血管進入胎兒。當胎兒出生時，醫師將臍帶夾緊、剪斷，胎兒就此與母體分離（後來臍帶脫落的痕跡，就是我們的肚臍）。然後子宮收縮，胎盤會自子宮壁剝落、分離。婦產科醫師傳統上認為胎盤與臍帶的任務在此時已經完成，於是將它們視為廢物丟棄。

一九八六年左右，美國印第安那大學的 Dr. Broxymyer 首度發表，人類新生兒臍帶血中存有豐富的「造血幹細胞」，不遜於骨髓，能製造紅血球、白血球及血小板。一九八八年，法國巴黎大學的 Dr. Gluckman 宣稱全世界第一例臍帶的造血幹細胞移植成功，可替代傳統的「骨髓移植」。於是以後「造血幹細胞移植」得以正名，因為造血幹細胞可以來自骨髓，也可以來自臍帶血。


什麼是骨髓移植？

再介紹一下骨髓移植。世界上第一次異體骨髓移植在一九六八年完成，以後證明骨髓移植是治療血癌與造血機能衰竭的利器。

我們舉一位急性血癌病患的醫療過程為例。

★第一階段：化學治療

病人先接受化療，殺死絕大部分癌細胞，讓病人能達到所謂「緩解」。一般而言，若無骨髓移植，大部分病人會在一、二年內復發；若進行骨髓移植或造血幹細胞移植，則約有五○％的病人可以痊瘉。

★第二階段：尋找HLA（人類組織抗原）相符合的捐髓者

HLA，簡單來說就是白血球的血型。HLA 有六個位點，病人與捐髓者之 HLA 必須六分之六完全符合，才能進行移植。這是骨髓移植成功的第一條件。HLA 在同父同母的兄弟姐妹，有四分之一的機率可以完全相符合。如果兄弟姊妹找不到，在無血緣者 HLA 相符的機會很少，大約是千分之一到百萬分之一，看似很難找到，但這也意味著，如果我們能建立一個百萬人的資料庫，理論上大多數人可以在其中找到配對者。

一九八六年，美國骨髓資料庫成立。一九九三年，我在台大醫院發起全國第一次捐髓運動，有二千人來抽血，這二千人的 HLA 資料，經捐給慈濟做為種子資料後，現在慈濟已發展成三十萬人的資料庫。

所以第二階段包括三步驟：（一）首先，看看兄弟姊妹是否相符（因為移植之成功率最高）。（二）其次，看看台灣的慈濟骨髓庫有沒有相合者，目前約有八○％國人可以成功配對。（以全球成績而言，異體無血緣而 HLA 相合的移植，還是比異臍帶血移植的成績要稍好。）（三）如果仍然找不到，那就到台灣的三個公益型臍帶血庫去找（不是營利性之私人貯存公司）。

另外，台灣有一個「營利性公共臍帶血庫」，也可以尋求配對機會，但需付費購買。記得在一九九一年前後，美國有個血癌女病童，一直找不到捐髓者，父母乾脆再生一個小孩，取其臍帶血去救其手足。這件事大受批評，因為「人出生的目的不是為了救另外一個人」。

第三階段：進入骨髓移植（較正確的說法是造血幹細胞移植）

在此階段，先以超大量化療殺死病人之不正常骨髓造血幹細胞，再輸入正常的骨髓或臍帶血造血幹細胞，於是舊病遠去，新細胞長出，病人重生。自一九八八年迄二○○一年，全世界大約有一五○○例臍帶血移植，以後因為世界各國紛紛成立的臍帶血庫收集量大增，取得臍帶血更為方便，而且臍帶血移植在大人也漸漸成功，因此，現在每年全球估計有三○○例以上的臍帶血移植。


臍帶血移植的特點

經過這十幾年的研究，目前臍帶血移植大約有下列特點：

（一）一般骨髓造血幹細胞移植時，HLA 必須很嚴格完全符合，否則會有很嚴重的排斥反應，稱為 GVHD（植體對宿主之排斥反應），進而影響到移植的成敗。

而臍帶血移植的最大特色與優點：不必 HLA 完全相同，只要有六分之四以上相同，就可進行移植，且不致有太厲害的 GVHD 排斥反應。

原因是因為嬰兒臍帶血中的淋巴球也在「嬰兒」階段，可塑性強，包容性高，免疫反應較低。這造成在尋求配對來源很大的方便。

異體骨髓移植因為限於 HLA 必須完全相合，所以像慈濟骨髓資料庫目前有三十萬筆資料，台灣本土人士可以成功配對的機率大約是八○％。但以臍帶血庫而言，大約只要有十萬個臍帶血貯存，就可以百分之百配對成功。

（二）以使用型態來說，兩者有很大的不同。骨髓資料庫裡收集的，不是可直接使用的冰凍骨髓，而只是有捐髓意願登錄者的 HLA 資格之電腦建檔。所以一旦配對成功，首先要確定登錄者是否仍有意願捐髓，然後還要通過體檢，再真正去抽骨髓，而且抽出的骨髓不經冰凍，需在二十四小時內輸注病人體內，所以雙方一定要先講好日期，常須一、二個月才完成移植程序。

而在臍帶血庫而言，所存放的是善心父母所捐獻出來的新生兒臍帶血，經細胞純化後，置於零下一九六度的液態氮筒冰凍貯存，當然也需做 HLA 檢查並證明未帶愛滋或其他重要病毒感染之檢查。一旦發現能與某位病人的 HLA 有六分之四以上相符合，就可以馬上取出臍帶血，經解凍後就可以使用，快的話，一、二週內就可完成移植程序，且不會有「反悔」之事。

（三）至於在使用對象方面，骨髓庫的捐贈者為成人，病人不論是成人或小孩都可接受移植；但在臍帶血的情形，因為新生兒的臍帶血量有限，病人通常必須是體重四十公斤以下的小孩，病人若超過四十公斤，則骨髓輸入很可能因為細胞劑量太少而失敗。為了克服這個體重障礙，科學家們曾經大力發展造血幹細胞的體外增生技術，但未能圓滿成功，反倒是最近盛行以兩袋臍帶血同時輸入給大人，發現可以順利長出新骨髓，而且神奇的是，只有一個骨髓會長出血液細胞，另一個會自動消失。如果新的細胞成功長出，原先的異常造血細胞不再復發，那麼移植就成功了。

2006.07.02　 中國時報
台灣目前有三個公益型臍帶血庫
陳耀昌


成立一個公益型臍帶血庫，須有下列條件：

（一）雄厚的資金。一袋臍帶血成本加檢查費用約二、三萬左右；如以一萬袋臍帶血為目標，約需有二、三十億台幣的成本。一般而言，一個臍帶血庫至少要有二、三千袋，才有使用價值。

（二）完整的設備、優良的技術人員及精密的技術。

（三）最重要的是社會大眾善心人士的支持，願意捐獻自己兒女的新生兒臍帶血做為公益之用，否則徒有資金、人才，而沒有人願意捐獻，也無法成就公益性臍帶血庫。

現在各國，特別是先進國家，幾乎都有一些大型的公益型臍帶血庫，其中以紐約血液中心為最大，已有近十萬個臍帶血儲存。台灣目前有三個公益型臍帶血庫，分別是中華血液基金會（即以前的捐血中心，由前台大醫學院院長林國信擔任董事長）、和信治癌醫院以「中華民國反共抗俄婦女聯合國」的捐款所成立的臍帶血庫及慈濟基金會臍帶血庫。

前兩家大約各有二千五百袋左右的貯存；慈濟基金會除有傲視亞洲的三十萬人骨髓登錄資料庫外，同時其臍帶血庫也是台灣最大，目前已有超過一萬袋貯存。

台灣是世界上營利型臍帶血公司最多的國家，且公司間競爭激烈，在過度宣傳之下不免影響到公益型臍帶血的來源。我們在此呼籲大家，請多多把新生兒臍帶血捐贈到公益型臍帶血庫，為您的孩子在他呱呱墜地時時就積了陰德。