岐黃醫林--中醫論壇

中藥炮製與製劑

中藥局製劑股長 黃義時藥師

　　中藥炮製是根據中醫中藥理論，按照醫療、製劑、調劑的不同要求，以及藥材自身性質，所採取的一項製藥技術。在目前環境中，由於人力資源短缺，工資昂貴，導致一般中藥業者因炮製所需工資貴於藥材的本錢，而放棄應有的炮製步驟，此乃非患者之福。

　

【中藥炮製的目的及對藥物的影響】

　　中藥來源於自然界的植物、動物、礦物，絕大多數要經過加工炮製後才能應用。中藥炮製的目的是多方面的，其主要目的歸納如下：降低或消除藥物的毒性或副作用、改變或緩和藥性、提高療效、改變或增強藥物作用的部位和趨向、便於調劑和製劑、保持藥物淨度，利於儲藏、有利於服用等。

　

　　炮製對藥物理化性質的影響，由於加熱、水浸及酒、醋、藥汁等輔料的處理，使某些藥物的理化性質產生不同程度的變化，有的成分被溶解出來，有的成分被分解或轉化成新的成分，有的成分其浸出量也有增減，所有這一切，對中藥藥性與療效都有密切的關係。因此正確合理的炮製才能確保中藥臨床的療效。

　

　　中藥炮製的方法一般可分為淨選切片、水製、火製、水火共製和其他製法五種：

1.淨選、切片：去除非藥用部位及切製成一定大小之飲片，以利煎煮及調劑。

2.水製：用水處理藥材，使其達到潔淨，除去非藥用部分，便於切製，或降低藥物的毒性和副作用等目的。常用水製法有洗、泡、潤、漂等。

3.火製：有些藥材使用前需經加熱處理，稱之為火製法。主要包括炒、燙、炙、處、煨等。炒法依據受熱程度不同，又分為炒黃、炒焦、炒碳三種。加輔料炒又分為麩炒、米炒、土炒等。

4.水火共製：將藥材通過水、火共同處理的方法稱為水火共製法。主要分為蒸、煮、燀等。

5.其它製法：如製霜、提淨、發酵、發芽等。

　

【中藥製劑在臨床上的應用】

　　長期以來，中醫與中藥緊密相關，互為依存，共同發展。中藥製劑乃根據中醫臨床用藥要求和中藥藥料的性質，以及生產、儲藏、運輸、攜帶、服用等方面的需要，將中藥製備成適宜的劑型，並指導合理應用。因病有緩急，證有表?堙A須因病施治，對證下藥，所以對劑型的要求也各不相同。例如治療急性病，為使藥效迅速，宜用湯劑、茶包劑；有些疾病則需要藥物的持久或延緩作用，可用丸劑、散劑、膏藥。另外，為了適應給藥部位的特點和治療的需要，也要選用不同的劑型。如皮膚疾患一般可選硬膏、軟膏、糊劑等；而對某些腔道疾患，如痔瘡、潰瘍等則用栓劑。至於針劑因國內法令中醫不准打針之規定，而未積極發展。

藥材炮製通則
藥材炮製系指將藥材通過淨制、切制或砲炙作業，製成一定規格的飲片，以適應醫療要求及調配、制劑的需要，保証用藥安全和有效。

炮製藥材的用水，應為飲用水。炮製藥材除另有規定外，應符合下列有關要求。

一、淨制 即淨選加工。經淨制後的藥材稱為“淨藥材”。藥材在切制、砲炙或調配製劑時，均應使用淨藥材。

淨製藥材可根據其具體情況，分別選用挑選、風選、水選、篩選、剪、切、刮削、剔除、刷、擦、碾串及泡洗等方法達到品質標準。

二、切制 藥材切制時，除鮮切、乾切外，須經浸潤使其柔軟者，應少泡多潤，防止有效成分流失。並應按藥材的大小、粗細、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣溫、水量、時間等條件。切後應及時乾燥，保証品質。

切製品有片、段、塊、絲等。其厚薄大小通常為：

片 極薄片0.5mm以下，薄片1～2mm，厚片2～4mm；

段 長10～15mm；

塊 8～12mm的方塊；

絲 皮類藥材絲寬2～3mm，葉類藥材絲寬5～10mm。

其它不宜切制的藥材，一般應搗碎用。

三、砲炙 除另有規定外，常用的砲炙方法和要求如下。

1·炒 炒制分清炒和加輔料炒。炒時應火力均勻，不斷翻動。掌握加熱溫度、炒制時間及程度要求。

清炒 取淨藥材置熱鍋中，用文火炒至規定程度時，取出，放涼。需炒焦者，一般用中火炒至表面焦黃色，斷面色加深為度，取出，放晾。炒焦後易燃藥材，可噴淋清水少許，再炒乾或曬乾。

麩炒 取麩皮，撒在熱鍋中，加熱至冒煙時，放入淨藥材，迅速翻動，炒至藥材表面呈黃色或色變深時，取出，篩去麩皮，放涼。

除另有規定外，每100kg淨藥材，用麩皮10kg。

2.燙 燙法常用的輔料為潔淨的沙子、蛤粉或滑石粉。取沙子（蛤粉、滑石粉）置鍋內，一般用武火炒熱後，加入淨藥材，不斷翻動，燙至泡酥或規定的程度時，取出，篩去沙子（蛤粉、滑石粉），放涼。

如需醋淬時，應趁熱投入醋中淬酥。

3.煅 煅制時應注意煅透，使酥脆易碎。

明煅 取淨藥材，砸成小塊，置無煙的爐火上或置適宜的容器內，煅至酥脆或紅透時，取出，放涼，碾碎。

含有結晶水的鹽類藥物，不要求煅紅，但須使結晶水蒸發盡，或全部形成蜂窩狀的

塊狀固體。

煅淬 將淨藥材煅至紅透時，立即投入規定的液體輔料中，淬酥（如不酥，可反複煅淬至酥），取出，乾燥，打碎或研粉。

4·制炭 制炭時應“存性”，並防止灰化。

炒炭 取淨藥材,置熱鍋內，用武火炒至表面焦黑色、內部焦黃色或至規定程度時,噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾乾。

煅炭　取淨藥材，置煅鍋內，密封，燜煅至透，放涼，取出。

5.蒸 取淨藥材，照各該品種炮製項下的規定，加入液體輔料拌勻（清蒸除外）,置適宜的容器內，加熱蒸透或至規定的程度時，取出，乾燥。

6.煮 取淨藥材加水或液體輔料共煮，輔料用量照各該品炮製項下的規定，煮至液體完全被吸盡，或切開內無白心時，取出，乾燥。

有毒藥材煮制後的賸餘汁液，除另有規定外，一般應棄去。

7·燉 取淨藥材照各該品種項下的規定，加入液體輔料，置適宜的容器內，密閉,隔水加熱，或用蒸汽加熱燉透，或燉至輔料完全被吸盡時，放涼，取出，乾燥。

8.燀　取淨藥材投入沸水中，翻動片刻，撈出。有的種子類別藥材，燀至種皮由皺縮至舒展、能搓去時，撈出，放冷水浸泡，除去種皮，曬乾。

9.酒制 包括酒炙、酒燉、酒蒸等。酒制時，除另有規定外，一般用黃酒。

酒炙 取淨藥材，加酒拌勻，悶透，置鍋內,用文火炒至規定的程度時,取出,放涼。

除另有規定外，每100Kg淨藥材，用黃酒10kg。

酒燉 取淨藥材，加酒拌勻，照上述燉法制備。

酒蒸 取淨藥材，加酒拌勻，照上述蒸法制備。

酒燉或酒蒸，除另有規定外，每100kg淨藥材，種子類別用黃酒20kg，根及根莖類用黃酒30kg。

10·醋制 包括醋炙 、醋煮 、醋蒸等。醋制時，套用米醋或其它發酵醋。

醋炙 取淨藥材，加醋拌勻，悶透，置鍋內，炒至規定的程度時，取出，放涼。

醋煮 取淨藥材，加醋，照上述煮法制備。

醋蒸　取淨藥材，加醋拌勻，照上述蒸法制備。

醋炙、醋煮或醋蒸，除另有規定外，每100kg淨藥材，用醋20kg, 必要時可加適量水稀釋。

11·鹽制 包括鹽炙、鹽蒸等。鹽制時，應先將食鹽加適量水溶解後,濾過,備用。

鹽炙 取淨藥材，加鹽水拌勻，悶透，置鍋內（個別藥物則先將淨藥材放鍋內，邊拌炒邊加鹽水），以文火加熱，炒至規定的程度時，取出，放涼。

鹽蒸 取淨藥材，加鹽水拌勻，照上述蒸法制備。

鹽炙或鹽蒸，除另有規定外，每100kg淨藥材，用食鹽2kg。

12·薑汁炙 薑汁炙時，應先將生姜洗淨，搗爛，加水適量，壓榨取汁，姜渣再加水適量重複壓榨一次，合併汁液，即為“薑汁”。如用乾姜，搗碎後加水煎煮二次，合併，取汁。

取淨藥材，加薑汁拌勻，置鍋內，用文火炒至薑汁被吸盡，或至規定的程度時，取出，晾乾。

除另有規定外，每100kg淨藥材，用生姜10kg或乾姜3kg。

13·蜜炙 蜜炙時，應先將煉蜜加適量開水稀釋後，加入淨藥材中拌勻，悶透，置鍋內，用文火炒至規定程度時，取出，放涼。

除另有規定外，每100kg淨藥材，用煉蜜25kg。

14·制霜（去油成霜） 除另有規定外，取淨藥材碾碎如泥狀，經微熱後，壓去部分油脂，製成符合一定要求的鬆散粉末。

15·水飛 取按規定處理後的藥材，加水適量共研細，再加多量的水，攪拌，傾出混懸液，下沉部分再按上法反複運算元次，除去雜質，合併混懸液，靜置後,分取沉澱,乾燥，研散。

『來源』中華藥典

【杏林漫步】 中藥的炮製和制劑

胡乃文
(http://www.epochtimes.com)
中藥的炮製在中醫的療效中起著很重要的作用。所謂“炮製”就是藥物拿來以後，通過洗、剪和去除中藥裡毒性的各種方式。

《本草備要》是清朝汪昂所著的關於備藥的書，根據本草綱目而改編。《本草綱目》為明朝的李時珍所著。書中有一千多種藥，每一種藥下有注解及其作用，可以組成的方劑等，非常詳細清楚。《本草備藥》以備藥型的方式寫出，比較簡約、簡要。它包括三百多種藥物，如果加上小的藥物大概五百多種。此書中在藥性總義和藥性種類部份，提到藥物的炮製方法。

藥物炮製的方法中“凡藥火制有四”，就是說用火來炮製的有四種，叫段、煨、炙、炒。“段”就是用火段，“煨”就是把藥物放在火上面去烤一烤，“炙”就是用蜜炒或用其它的各種方式去炒過，“炒”就是幹炒。

“水制有三”，是說用水來製造的有三種，即漬、泡、洗。就是把藥物放在水裡去浸，或者去泡，或者是洗。當然除了水以外，還有酒也可以用作浸泡洗的。

“水火共制”，就是用水也用火的方式來製造的，有蒸的，有煮的。蒸就是隔著水來蒸，煮就是直接放在水裡頭來煮。

現在炮製有的用酒，有的用水。酒制的它可以使這個藥物升提，就是往上帶走。也就是說我們假如要一個藥物走到比較上面的地方，例如頭，或者是上膈、胸上這些地方，那麼就用酒制，因為酒制有升提的作用。

姜制，是用姜來製作。姜制有溫散的作用，因為姜是溫的，是散的、辛溫而散的藥物。鹽來製藥的話可以使藥物走入腎。鹽是鹹的，中醫學認為鹹的能夠軟堅，所以用鹽可以走腎而且軟堅。軟堅就是把一個硬的物質藥物變軟。用醋來製造的話可以注入肝，因為醋是酸的可以走入肝，而且醋是酸，有收斂的作用。\r

另外，藥物也可以用童便來制。童便就是說12歲以下小男孩的小便，用童便製藥，可以除劣性。而且因為尿是往下跑的，所以能除劣性而且降下。另外還有一種就是用米泔來制，米泔就是洗米水，它有潤的作用，所以米泔制可以去燥性而且中和。另外用乳制，乳就是牛奶、人奶之類的。那麼用乳制可以潤枯生血，因為乳、奶裡邊含蛋白質相當豐富。並且呢，它又有潤的作用，消除藥物的枯燥，潤枯生血。

蜜制，蜜是甜的，可以緩藥性，所以說蜜制甘緩，又甘又緩還可以益元氣，甘緩益元。另外還有就是陳壁土，陳壁土就是古時候人的房子，牆壁糊有的是用米土、泥巴來糊上去作的房子的牆壁，這種牆壁土就叫陳壁土。陳壁土製造藥物，可以使藥物藉這個土氣補中洲。中洲就是脾胃，即消化系統。用面裹麴制，即將藥物用麵粉加了水以後，變成黏黏糊糊的面泥，來裹藥物，然後把它放到發霉，而作成了麴。麴制可以抑製藥物的酷性，如果藥物作用非常強烈，這種酷性就能夠被壓制，而且不傷到上焦也就是上膈的地方。

如果用黑豆甘草湯來製藥，來浸藥的話，則可以解毒。黑豆甘草加在一起就能夠解毒，並且可以令致中和，能夠平和藥物。用羊酥豬脂，羊酥就是羊油，豬脂就是豬油。用羊油豬油來塗藥物然後去燒，可以使得骨骼的藥物，例如虎骨等，很容易滲入骨頭裡去，咸滲骨容易脆斷，使這個骨類藥物能夠很快被打碎了。去瓤者免脹，有些藥物要去掉它裡頭的瓤。例如，西瓜裡頭的西瓜瓤子。果肉叫果瓤，去瓤者可以免脹，就不會使藥物讓人脹肚子。另外去心者，有些藥物它裡頭有心，例如蓮子、麥冬，把心去掉可以除煩。

為了發揮藥物的特殊作用，中醫使用炮製藥物各種不同的方法。例如治腸胃，有一種藥物是牛胃的抽取物，可以幫助消化纖維或是澱粉之類的東西。如果希望藥物能夠在腸子裡面崩解，這個時候我們就把藥物外面裹一層腸衣，這種藥稱為“腸衣錠”。假如說這個希望藥物在胃裡崩解，就在藥上面裹一層胃衣，就是胃黏膜的分泌物。那麼它就會在胃裡面崩解。有的藥物希望它能夠進入腸胃以後，很快的崩解，那麼就用糖衣就可以了。中國古時候治療不同的病情，有相應不同的炮製藥物的方法。制劑的時候，也用很特殊的方法，例如作丸子，就有水丸子、蜜丸子，或者糯米飯搗碎包丸子或者用朱砂當作丸子的外衣。

中國在很早以前，也就是上千年以前就已經知道制劑的重要性。在《本草綱目》的卷一部份就提到了“藥性有宜丸者，宜散者宜水煮者，宜酒漬者宜膏煎者，亦有一物兼宜者亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不得違越。”意思是說藥物有的可以作丸子，有的可以作散，不同的藥物用不同的方式，而且對於個人吃下去也有不同的作用。陶弘景說，按病有宜服丸、服散、服湯、服酒、服膏煎者，易兼參用以為其制。華陀說病有宜湯宜丸者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者。有的藥它可以作丸子，作散作湯。有的吃下去可以往下跑的，有的藥吃了以後要吐出來，有的要發汗的，叫汗吐下三種方式來治病。

藥作成湯，湯者可以盪滌臟腑。可以使得五臟六腑很快的被衝激、沖洗下去。能夠盪滌臟腑，開通經絡調和陰陽，湯有這樣的作用。湯藥是盪滌的，是開經絡的，湯藥它速度快。但是速度快盪滌的時候，有時候也會傷到臟腑。丸藥可以“逐風冷，破堅積”，裡頭有堅硬的、積聚的能夠破掉進飲食。藥物作成散，“散可以去風寒，暑濕之邪”。風寒暑濕都適用，也就是說外感的病都可以用散劑來治療，散劑就是用來治療急性的外感病。外感病就是風寒暑濕燥火所感染的病情，也就是流行病，或者是由於細菌、病毒所感染的的病情。例如“銀翹散”就是一個例子，銀翹散就是把藥物，打成比較細一點的藥，煮的時候可以煮的時間很短，讓它很快地能夠煮出藥的作用來，叫作散。現在所作的散多半是粉劑。把藥打成比較粗糙的散，然後煮一煮，煮出裡頭的味道。

中藥有用氣者，有用質者。用氣的煮的時間要短，只要它的香氣。另外一種是要用它的質，藥要煮得很久。如果要讓藥效進入身體的裡面，就要煮的時間很長。所以煮藥有很多方法，不是一概而論。煮補藥一般時間要長，用其質，可以用來治療比較上面的，但是對發散的效果就不見得好了。

有一個方子叫作桂枝湯，古時候它是用嘴咬碎，之後再去煮。讓它被咬碎了以後再煮，煮很短的時間藥物就可以起鍋，就是用其氣而不是用其質，所以煮這種藥物只要香氣大出就可以使用了。假如說要散五臟的結伏開腸利胃，這些都可以用剛才講的散劑。

李杲，也就是李東垣，脾土派的祖師爺，他治療的病情都是治療中焦的病或中土，就是脾胃部位的病。李杲說:“湯者盪也，去大病用之”。是說這湯是盪滌的，能夠很快洗清臟腑裡頭不好的東西。“湯者盪也”，所以這種用來治大病可也，“去大病用之”。“散者散也，去急病用之”，說用散的話呢，有發散的作用，急性病即剛剛得的病，那麼急性病也就是像感冒之類的病，可以用散劑的藥物來治。“丸者緩也”，是說丸是緩的，是慢的，有舒緩而治之也，病是一種慢性的，我們吃了以後可以舒緩這個病情。另外他又提到藥物要用咬，咬碎有它的作用，例如桂枝湯，裡頭的桂枝、芍藥 甘草、生薑、大棗這些東西，把它給咬碎，他說這是“古制也”，是古時候的一種方法。“古無鐵刃”古時候沒有鐵沒有刀，沒有鐵刃。“以口咬細，煎汁飲之”，用嘴巴來把它給咬碎，咬碎了以後去煮，煮成湯來喝，“則易生易散”，這種藥物可以生可以散，生就是往上跑散就是發散、發汗。凡治這種病情，就是跑到要治比較高的地方的病，要加酒來煎，要用酒來煎。假如要去病情的濕氣的話，要用生薑來治。補元氣就用大棗，發散風寒就要用蔥白。“去膈上痰”，膈就是橫膈，膈上之痰就要用蜜。“細末者不循經絡”，假如把藥打成細末，制成散劑，它就不走經絡，只能“去胸中以及臟腑之積”。“氣味厚者用白湯調”，假如藥物氣味很強很厚，則用白開水來配一配喝下去。假如氣味比較薄，也就是氣味不很強的，則“煎之和渣服”，就是把它煮一煮而且還要把它連滓子一起喝下去了。

治上焦則用稠面糊、面泥來把藥物糊起來作成藥丸子，因為這種面糊比較難被化開，所以可以留在腸胃裡面時間久一點，而用於治下部之病其丸極大，並且要把它給打光，那就不容易融化，留在腸胃裡的時間就更久一些。治中焦者次之，治上焦者就極小。治療下焦的要用很大藥丸子，治療中焦就小一點，治療上焦的藥丸就要更小了。

中國古時候製藥非常講究，可見中國古老的醫學的發展程度已經是非常先進的了。

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