岐黃醫林--中醫論壇

2006.07.03　 中國時報
我家孩子 為何不吃飯?
羅國正（台北市立聯合醫院中醫院區中醫師）



孩子的「吃飯問題」經常是最令家長煩惱的事。門診中，常見父母親帶著小朋友來，為的就是「食慾不好」。


鼻過敏 會影響食慾

單憑「食慾不振」這樣的主訴並不能診斷為「厭食症」，首先必須排除小朋友是否患有感冒或其他內科疾病。有些小朋友其實是患有過敏性鼻炎的毛病，因為長時間鼻塞而用嘴巴呼吸，因此吞下大量的空氣，造成肚子脹氣，連帶影響食慾。

一般來說，厭食是指小朋友較長時期的食慾不振或是食量減少，甚至是討厭進食的一種脾胃病症，是目前小朋友常見的病症之一，常見於1﹣6歲兒童。對於小兒厭食症的判斷，應注意以下幾點：

1.食慾減退，厭食症狀持續2個月以上，食量明顯減少。

2.排除其他疾病如慢性腹瀉、肝炎、腎炎等慢性疾病引起的食慾低下。

3.與積滯、夏天氣候炎熱食慾不振、消化不良等症狀加以區別。


小兒厭食 體質分3型

中醫認為脾主運化、胃主受納，脾胃功能失調就會影響水榖的受納和運化，而造成厭食。常見的小兒厭食可分為三種類型：

1.臉色暗淡、身體瘦弱型

這種孩子通常臉色較無光彩、形體偏瘦，舌苔白，不愛吃東西或食而無味，如果多食後有會噁心、嘔吐、脘腹作脹的情形。治法以調脾助運為目標。可使用麥芽、神麴、山楂、砂仁等中藥開胃健脾，再配合枳實、陳皮等幫助理氣健脾，若有脹氣的情形增加萊菔子、木香、香附、厚朴消除脹氣。

2.口乾多飲、皮膚乾燥型

這類孩子通常口乾、喝水多，但不愛吃飯，舌苔多見光紅，舌質偏紅，皮膚乾燥、缺乏潤澤，大便多乾結。治法以養胃育陰為目標，可用白芍、烏梅、沙參、玉竹、天花粉、山藥等，取酸甘化陰之法，清而不滋，養胃生津。

3.精神差、易腹瀉型

這類孩子通常精神較差，面色萎黃，形體瘦弱，除厭食、拒食外，若進食稍多或進較難消化食物，則大便挾有殘渣，或大便不成形，容易出汗，舌質淡，舌苔薄白。治法以健脾益氣為目標，常以參苓白朮散來加減。


減少零食 增進胃口

中醫的藥物調理其實只是治療小朋友厭食的其中一環，良好的飲食習慣才是重點。吃飯時應避免看電視，改聽柔和輕鬆的音樂以增加用餐的情緒，並避免吃過多的零食。小朋友若在用餐以外的時間吃過多零食或偏食，只喜歡速食、冰淇淋、可樂等食物，暴飲暴食，增加腸胃的負擔，正餐就會吃不下，也容易損傷脾胃。此外，適當的運動可以促進胃腸的蠕動、幫助消化，都可以幫助增進小食慾。

小朋友的習慣經常是大人所養成，若家長們可以從自身做起，和小朋友一起共同建立良好的飲食習慣，不但解決了小朋友厭食、偏食的問題，還可藉由吃飯來增進親子間的感情。

2006.07.03　 中國時報
孩子不愛吃飯 餓一下也好
洪仲清（台北市立聯合醫院早期療育評估中心臨床心理師）



學齡前孩子的吃飯問題，經常是家長很頭痛的狀況之一。有些孩子吃飯慢吞吞，每餐都超過一個小時；有些挑食的孩子一到學校的午餐時間，更是如臨大敵。筆者長期與家長們討論，有幾點心得可以分享。

首先，菜色盡量多樣化。盡量讓菜色有不同的變化，訓練孩子習慣各種不同的菜餚口感、味道，順便教導相關知識。如此既不會讓孩子餓著，又有助於開展食慾。

話說回來，如果不方便準備多樣菜，或孩子連一樣都不吃，那麼可以考慮適度讓孩子挨餓一下。挨餓讓孩子身體不舒服，適時教導孩子不吃東西或挑食的壞處。也可以在孩子吃完飯後量身高、體重，讓孩子產生成就感，進一步享受用餐的快樂。

嚴格控制零食，只吃正餐。養成定期運動的習慣，有助於增進食慾。把吃飯當成遊戲，先吃完的孩子可以得到獎品。跟孩子講故事，把每盤菜的故事講得趣味橫生，甚至把肚子擬人化，讓孩子「幫助」肚子吃到食物。

此外，不論孩子這餐吃多吃少，都予以鼓勵，才能讓孩子願意主動用餐，輕鬆的氣氛也能促進消化、吸收。若孩子有足夠的能力，讓他自己決定飯量；有時候讓孩子DIY，吃自己包的飯糰、水餃、三明治，一方面培養孩子自主、自律的精神，二方面可以增加生活樂趣。

其實，家長大可不必擔心孩子會餓著；很多家長會不自覺地希望孩子吃下超過他所能負荷的飯量，餵食優先選擇高蛋白含量的食物，有助於長肌肉，也可以用適量的綜合維他命，均衡營養。只要讓孩子又吃了雖不飽但不會太快餓的分量，就可以去進行他的學習或遊戲。

畢竟，吃東西維持生命是人的本能，不需學習就可以發展得很好。等孩子長大，通常這個問題就會自然不藥而癒了。

孩子偏食 影響發育與學習力



根據長庚醫院胃腸肝膽科主任趙舜卿醫師指導執行的「2006台灣寶寶偏食及營養攝取大調查」，發現國內1至10歲小孩，有6成左右有偏食習慣，且年紀越大偏食習慣越嚴重。長庚醫院營養師陳雅美表示，小孩偏食會造成發育遲緩，嚴重更會影響智能發展。建議家長要注意孩童營養攝取，或購買綜合維他命、鈣片、維生素C錠劑等，幫孩子補充營養。


均衡飲食從小開始

陳雅美營養師提醒，小孩若不喜歡吃蔬菜、水果，會因缺乏礦物質與維生素，出現躁動、好動，而造成注意力不集中，影響學習能力。偏食的小孩中，男生會不喜歡吃蔬菜、水果，因此會缺乏維生素與礦物質；而女生會排斥吃肉與魚，造成缺乏熱量、脂肪與蛋白質。長期下來，會影響他的身高與體重成長。

大部分小兒偏食習慣都與父母有關，若父母不吃某一類食物，小孩也會受影響而不吃這類食物。一般來說，小孩在3歲前不吃某類食物，之後他一輩子也不太會去吃這類食物。所以父母應以身作則。另外，要從小孩6個月大開始吃副食品開始，就均衡給孩子補充6大類營養素，剛開始可以給他吃單一種食物，例如只吃稀飯、水果，之後再慢慢地混搭2種，甚至3種以上食物，讓他從小就能均衡攝取6大營養素。


可由點心攝取營養

如果父母怕小孩的營養不均衡，可讓他們每天服用綜合維他命、鈣片、維生素C錠劑等；若抵抗力弱可多補充維生素B群。而學齡期的小孩若都在外補習，不在家吃飯，建議可準備奶製品、全穀類麵包、如綠豆湯、紅豆湯等天然豆類點心，或優酪乳、養樂多、果汁等飲料，幫孩童補充營養。