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子宮切除也有城鄉、資訊的差異？一項研究發現，擁有醫護背景者，腹腔鏡全子宮切除術使用明顯少於一般人，而台北女性使用也比其他地區少，顯示醫療資訊的多寡，可能影響女性是否被切除子宮。
台北護理學院醫護管理所副教授楊再興、與其研究生黃俊哲，蒐集民國87到92年的全民健保資訊，找到逾11萬筆的腹腔鏡子宮完全切除手術個案，患者年齡在20到60歲間，其中三百多筆為護理人員，兩百多筆為其他醫療人員，其餘為一般女性。
至於子宮切除的病因，前三名分別是：子宮平滑肌瘤、子宮內膜異位症、骨盆腔炎；而施術的院所則以醫學中心、財團法人醫院佔了大多數。
進一步分析，如果一般女性使用腹腔鏡子宮切除術的風險為一，護理人員的風險只有0.86，少了14%，只是尚未達統計差異，而其他醫療人員的風險更僅有0.62，少了38%，具有統計上的顯著意義。
若比較不同地區，台北女性使用腹腔鏡子宮切除術的風險為一，則其他地區的風險在1.64到2.42間，也就是風險高出64%到142%，且以東區的使用風險最高。
黃俊哲說，腹腔鏡手術的傷口小、復原快，優於傳統大傷口的手術，研究人員原本預期，醫療資訊上愈具優勢的人，也就是專業醫護人員、都會區知識水準較高的女性，愈知道其好處，應比其他人更可能選擇這類手術，結果卻正相反。
研究人員推測，造成上述差異，除與醫師執業型態（有些醫師專長腹腔鏡手術，有的較習慣傳統手術）、健保給付（腹腔鏡手術給付較高）有關，也可能因為，許多子宮切除並非絕對必要，資訊優勢者較懂得自我保護，所以減少了非必要手術。
黃俊哲表示，醫護專業人員較了解手術的風險，也較易取得相關資訊，除非自己的病情絕對需要，否則應會儘量避免動刀；而在台北，除了民眾資訊較多，醫療資源也豐富，醫界在同儕的監控下，可能也較不敢浮濫動手術。
他強調，過去媒體曾報導所謂「無子宮村」，指鄉下地區的老年女性幾乎都被切除子宮，但這種情形較少發生在都會、知識水準高的地區，是否醫界真會利用民眾資訊上的弱勢，過當使用這類手術？值得進一步研究。
【聯合新聞網】
